Guide d'étude physiologie cardiovasculaire Flashcards
(190 cards)
1
Q
Quelles sont les composantes du sang?
A
Éléments figurés (30-50%): Érythrocytes, Leucocytes, thrombocytes + liquide extracellulaire (50-70% plasma)
2
Q
Comment peut-on estimer le volume sanguin total d’un animal?
A
Correspond à 5,5-11% du poids
corporel (en kg)
Chien = 9%
Humain/vache = 7%
Veau = 10%
**0,09 L/kg
3
Q
Quelles sont les couches visibles lorsqu’on centrifuge un tube ou un capillaire de sang et que représentent-elles?
A
Plasma:
- Protéines plasmatiques
Couche leucocytaire (buffy coat):
- Leucocytes
- Thrombocytes
couche érythrocytaire:
- Érythrocytes
4
Q
Quels éléments figurés du sang sont les plus nombreux en temps normal? Les moins nombreux?
A
Plus nombreux : érythrocytes
Moins nombreux : Basophiles
5
Q
Quel est l’aspect normal du plasma?
A
Consistance visqueuse, translucide et couleur claire à jaune pâle selon l’espèce.
6
Q
Que représente l’hématocrite?
A
Hématocrite (PCV) exprime le volume occupé par les érythrocytes (en %) par rapport au volume total du sang analysé.
7
Q
De quoi est composé le plasma?
A
Plasma = partie liquide du sang, 92% d’eau, 5-7% protéines plasmatiques et 1% autres substances (ions, hormones, glucose, urée, etc.)
8
Q
Quelles sont les protéines plasmatiques que l’on retrouve dans le sang? Quelles sont les plus nombreuses?
A
-Albumine 60% (transport de molécules, maintien pH avec molécules tampon, contribue le plus à la pression oncotique.)
-Globulines 40% (alpha, bêta et gamma: système immunitaire + transport)
-Fibrinogène et prothrombine (coagulation)
9
Q
Où sont fabriquées la majorité des protéines plasmatiques?
A
Dans le foie (seul endroit où les protéines plasmatiques peuvent traverser les paroi des capillaires via des brèches intercellulaires)
10
Q
Où est le siège de l’hématopoïèse (production cellules sanguines) chez le fœtus, le jeune animal et l’adulte)?
A
Foetus: foie et rate
Jeune animal: Moelle osseuse rouge (dans presque tous les os)
Adulte: → moelle osseuse rouge os plats: sternum, vertèbres, côtes et ailes de l’ilium et aux extrémités proximales de l’humérus et du fémur (pcq moelle osseuse rouge est remplacée par moelle osseuse jaune (juste gras) presque partout chez l’adulte)
11
Q
Quelle est la cellule à l’origine de tous les éléments figurés?
A
L’hémocytoblaste → pluripotente (peut donner naissance à plusieurs types de cellules) se divise par mitose en différents précurseurs qui vont donner différentes lignées cellulaires (grâce à différenciation et maturation).
12
Q
Quelles sont les deux lignées de cellules sanguines et quelles cellules émanent de chacune des lignées?
A
13
Q
Normalement, quelles cellules immatures et matures sont retrouvées dans le sang?
A
14
Q
Connaître la morphologie normale pour chacun des éléments figurés du sang (érythrocytes, leucocytes (5) et thrombocytes).
A
(à étudier plus en détails avec histo)
15
Q
Où sont situés les tissus lymphoïdes? Quelle population de cellules y logent en majorité?
A
Tissus lymphoïdes: noeuds lymphatiques, rate, thymus.
On y trouve des lymphocytes.
16
Q
Quels sont les facteurs qui font varier l’hématocrite?
A
Varie en 25 et 55% selon:
-Espèce
-Sexe
-Niveau d’activité
-État nutritionnel
-Niveau d’hydratation
-Pathologies.
17
Q
Quel est le rôle des globules rouges?
A
Transport des gaz sanguins (O2/CO2)
18
Q
Pourquoi les érythrocytes sont-ils efficaces pour transporter l’oxygène?
A
-Forme biconcave (ratio surface/volume plus élevé)
-Masse totale des GR élevée
-Pas d’organites (déformation facile)
-Absence de mitochondries
-Haute teneur en hémoglobine
19
Q
Décrivez la protéine hémoglobine et son interaction avec la molécule d’O2.
A
20
Q
Comment se fait l’érythropoïèse? Combien de jours doit-on attendre avant d’observer des nouveaux GR en circulation à partir du déclenchement de l’érythropoïèse?
A
21
Q
Quels nutriments sont essentiels pour assurer une érythropoïèse normale?
A
Protéines, fer, cuivre Vitamines complexe B (surtout B12)
22
Q
Quelle est la différence entre l’anémie et la polycythémie?
A
Anémie : Diminution de la capacité du sang à transporter de l’O2.
Polycythémie : Augmentation du nombre d’érythrocytes
23
Q
Pourquoi ne peut-on pas diagnostiquer la polycythémie en se basant seulement sur la valeur d’hématocrite?
A
Parce que l’hématocrite correspond au volume relatif des érythrocytes par rapport au volume de sang total et non au nombre absolu d’érythrocytes. Ainsi, lorsqu’un animal est déshydraté, son hématocrite sera augmenté, mais pas le nombre absolu d’érythrocytes.On ne peut donc pas conclure que l’animal est en polycythémie.
24
Q
Quel est le rôle des différents leucocytes?
A
25
Qu’est-ce qui stimule la leucopoïèse? la thrombopoïèse?
Les cytokines (pour la leucopoïèse) La thrombopoïétine (pour la thrombopoïèse)
26
Quelle est la différence entre la leucocytose et la leucopénie?
La leucopénie désigne une diminution du nombre de leucocytes tandis que la leucocytose, une hausse.
27
Dans quel organe logent la majorité des plaquettes?
La rate
28
Quelle est la différence entre la thrombocytopénie et la thrombocytose?
Thrombocytopénie : Diminution du nombre de thrombocytes dans le sang due à:
- Diminution de la production par moelle osseuse
- Utilisation/destruction excessive Thrombocytose : Augmentation du nombre de plaquettes au-dessus de l’intervalle normal. Due à:
- Contraction de la rate
- Relâche +++ cytokines (inflammation)
29
Quelle est la durée de vie approximative de chaque élément figuré du sang?
Érythrocytes : entre 70 à 160 jours
Leucocytes :
-Granulocytes : De quelques heures dans les vaisseaux sanguins à quelques jours dans les tissus
- Agranulocytes : Des années
-Thrombocytes : 10 jours
30
Pourquoi les érythrocytes et les thrombocytes doivent-ils être constamment renouvelés?
Parce qu’ils sont incapables de division cellulaire ou de réparation membranaire
31
Comment sont éliminés les érythrocytes et les thrombocytes vieillissants? Comment les érythrocytes sont-ils recyclés?
Ils sont phagocytés par les macrophages du foie, de la moelle osseuse et de la rate. Recyclage des Érythrocytes :
- Protéines dégradés en acides aminés
- Fer emmagasiné dans le foie et la rate
- Noyau hème transformé par les macrophages en bilirubine (sera sécrété dans la bile)
32
Quelles sont les étapes de l’hémostase? (cette question est deg désolée)
1. Contraction vasculaire
- Déclenchée par la libération de substances vasoactives relâchées par les cellules endothéliales endommagées et les plaquettes
- stimulation directe des muscles lisses et des nocicepteurs
- Conséquence : diminution perte sanguine Faciliter fixation des thrombocytes
2. Formation du clou ou du bouchon plaquettaire (hémostase primaire, caillot blanc)
- Endothélium endommagé expose collagène sous-endothélial
- facilite adhésion plaquettes
- Adjuvant fixation : glycoprotéine facteur von Willebrand sécrété par plaquettes et cellules endothéliales endommagées
- Plaquettes gonflent, changent de forme et étendent des projections
- Libération ADP et thromboxane A2 pour attirer ++++ thrombocytes=augmentation agrégation
**NO + prostaglandines sécrétée par cellules endothéliales pour circonscrire le clou plaquettaire
**Si rupture vasculaire mineur ou de petits vaisseaux sanguins, Clou plaquettaire suffisant pour cesser les saignements mineurs.
33
Quels sont les rôles de la 1re étape de l’hémostase? Comment est-elle déclenchée?
-Diminuer le débit sanguin
-Diminuer la perte de sang
-Faciliter la fixation des plaquettes
-Déclenchée par la libération de substances vasoactives relâchées par les cellules endothéliales endommagées et les plaquettes
34
Quelle glycoprotéine est essentielle à l’ancrage des plaquettes au site de dommage vasculaire?
Facteur de von Willebrand (vWf)
35
Pourquoi les plaquettes sont-elles les cellules clés de l’hémostase?
Synthétisés rapidement à plus de 6000 à la fois pour 1 seul mégacaryocyte
36
Comment se forme le clou plaquettaire et à quoi sert-il?
Endothélium endommagé expose collagène sous-endothélial
- facilite adhésion plaquettes
- Adjuvant fixation : glycoprotéine facteur von Willebrand sécrété par plaquettes et cellules endothéliales endommagées
- Plaquettes gonflent, changent de forme et étendent des projections
- Libération ADP et thromboxane A2 pour attirer ++++ thrombocytes=augmentation agrégation
Rôle : Si rupture vasculaire mineur ou de petits vaisseaux sanguins, Clou plaquettaire suffisant pour cesser les saignements mineurs.
37
Quel est le but ultime de la dernière étape de l’hémostase?
Former un caillot (coagulation) en stabilisant/retenant le clou plaquettaire et en emprisonnant des érythrocytes grâce à la fibrine.
38
Quels éléments sont impliqués dans la cascade de coagulation?
Protéines plasmatiques (facteurs de coagulation) La vitamine K et le calcium
39
Pourquoi la vitamine K et le calcium sont-ils essentiels à la cascade de coagulation?
L’ion Ca2+ stimule les 3 voies de la cascade de coagulation. La vitamine K synthétise plusieurs facteurs de coagulation.
40
Quelles sont les deux voies qui initient la coagulation? En quoi sont-elles différentes l’une de l’autre?
41
Quels mécanismes limitent la grosseur du clou plaquettaire ou du caillot rouge et empêchent la formation de thrombus?
Affinité de la thrombine pour la fibrine (évite à la thrombine de prendre la circulation)
- Si pas de liaison thrombine-fibrine:
- liaison à thrombomoduline (protéine membranaire cellules endothéliales)
- inhibé par antithrombine III (protéine anticoagulante dans le sang)
- Héparine dans le plasma :
- favorise antithrombine III
- Inhibe voie intrinsèque
42
Quelles sont les étapes de la fibrinolyse et quel est son but?
But : Conversion du plasminogène en plasmine qui dissout la fibrine du caillot
CASCADE DE RÉACTIONS : Facteur XII activé + thrombine + activateur tissulaire du plasminogène (libéré par cellules endothéliales) → conversion plasminogène (présente dans le caillot) en plasmine → Dissolution fibrine
43
Quels vaisseaux utilise-t-on fréquemment pour faire une prise de sang chez chaque espèce de base?
44
Quelle est la différence entre une analyse hématologique et une analyse biochimique du sang?
45
Quelle est la différence entre le plasma et le sérum?
Le sérum ne contient pas de facteurs de coagulation ni de fibrinogène
46
Quelle est la couleur du tube utilisé pour l’hématologie? Pourquoi ce type de tube pour ce test?
Tube mauve contenant l’anticoagulant EDTA Pour empêcher la coagulation afin de visualiser et quantifier les éléments figurés.
47
Quelle est la couleur du tube utilisé pour la biochimie? Pourquoi ce type de tube pour ce test?
Tube rouge sans anticoagulant Pour favoriser la formation d’un caillot, donc faciliter la séparation du sérum
48
Où se passent les échanges (nutriments, gaz respiratoires, etc.) dans le système cardiovasculaire?
Dans différents réseaux (lits) capillaires
49
Que désigne-t-on par la grande circulation? la petite circulation?
GRANDE CIRCULATION : CIRCULATION SYSTÉMIQUE
(du coeur gauche au coeur droit pour irriguer les organes)
Artère (haute pressions)→ Artérioles (haute résistance) → Capillaires → Veinules
(basse pression) → Veines (basse pression)
PETITE CIRCULATION : CIRCULATION PULMONAIRE
(du coeur droit au coeur gauche en passant dans les poumons)
Artères et artérioles (basse pression)→ Capillaires → Veinules et veines (basse
pression)
50
Quelles caractéristiques s'appliquent
aux grosses artères (circulation systémique) ?
AORTE ET DIVISIONS :
- Vaisseaux élastiques
- Haute pression
- Collagène +++ (procure élastance)
51
Quelle circulation (entre pulmonaire et systémique) est considérée comme celle de basse pression? Pourquoi?
La circulation pulmonaire, la petite circulation, permet au sang vicié de quitter le coeur pour se rendre seulement aux poumons où les échanges gazeux se font, pour ensuite revenir au coeur. Tout se déroule en basse pression en raison de la
compliance des vaisseaux (veines et artères
pulmonaires).
52
Quel est le trajet normal d’écoulement du sang à partir de l’oreillette gauche?
53
Dans quelles parties du système cardiovasculaire trouve-t-on des valves?
Dans les orifices
auriculoventriculaires et
artériels
54
À quoi servent les valves/valvules dans le système cardiovasculaire?
Assurent un passage
unidirectionnel du sang
NE POUSSENT PAS LE SANG
55
8) Quel mécanisme régit l’ouverture et la fermeture des valves?
LA PRESSION
Pression plus grande dans l'oreillette que
ventricule = ouverture passive
Pression plus grande dans ventricule que
oreillette = fermeture passive
56
Quelles caractéristiques vasculaires déterminent que le secteur artériel est résistif et que le secteur veineux sert de réservoir capacitif?
La compliance (capacité à se
distendre/dilater) → secteur veineux
L’élastance (résistance à la déformation)
57
Dans quelle portion du système circulatoire la vélocité du sang est la plus basse? la plus élevée?
Plus basse : Les capillaires, car ils ont plus de
surface donc la vélocité est moins grande
(inversement proportionnel)
La vitesse est lente, les échanges ont le
temps de se faire
Plus haute : Aorte
58
Dans quelle portion du système circulatoire retrouve-t-on la plus haute pression?
Dans l’aorte et ses branches
de division
59
Quelle portion du système circulatoire possède la plus grande surface?
Les capillaires
60
Quel type de fibres musculaires est responsable de la vasomotricité? Quels vaisseaux précisément possèdent la plus grande capacité de vasomotricité?
Les fibres musculaires lisses
Les vaisseaux résistifs précapillaires ; les petites
artères et artérioles
61
Quelles tuniques composent les parois des artères, des veines et des capillaires?
L’intima (tunique interne)
La média (tunique moyenne)
L’adventice (tunique externe)
Les capillaires ont seulement la
tunique interne
62
Dans quels vaisseaux retrouve-t-on la plus grande résistance?
63
De quel vaisseau proviennent les artères coronaires?
L'aorte
64
L’anatomie du cœur pertinente à la physiologie doit être maîtrisée (chambres cardiaques, vaisseaux sortant et arrivant au cœur, communication normale entre les chambres, noms des valves, localisation des valves, etc.)
65
Qu’est-ce que le choc apexien ou précordial et comment le trouver sur l’animal?
Dureté systolique perceptible
à traver la paroi du thorax
- Dans le VG
- Pour le trouver: Environ dans
le 5e espace intercostal (EIC)
près du coude
66
Quel ventricule à la paroi la
plus épaisse ? Pourquoi ?
Ventricule gauche
-Relation entre rayon des ventricules et leurs conditions
de travail
- Même débit de chaque côté, mais résistance différente
- VG : haute résistance (circulation systémique)
67
À quoi sert le tissu nodal ?
- Automatisme des contractions : envoie un signal
électrique spontané et régulier
- Propagation
- Pas d’activité mécanique
- Synchronisme G/D
- Séquence du cycle cardiaque
68
Quelles sont les
composantes du tissu nodal et
où sont-elles situées ?
1) Noeud sinusal : paroi caudale de l’oreillette droite contre le
septum interauriculaire près de l’abouchement de la veine
cave crâniale
2) NAV : partie apexiale de la cloison interatriale
- Faisceau de His : VG et VD
- Fibres de Purkinje
a) Humains, primates, rongeurs, carnivores : fibres pénètre
partiellement la paroi ventriculaire (sous-endocardique)
b) Gros animaux : réseau de ramifications des fibres et
épaisseur endocarde-épicarde travers.e au complet
69
Quel est le cheminement
normal de l’influx électrique
dans le système de conduction
du coeur ?
NS → NAV → Faisceau de His (branche gauche et droite) →
Fibres de Purkinje
70
Les différentes
composantes du système de
conduction du coeur ont-elles
la même fréquence de
dépolarisation ? Laquelle a la
fréquence de dépolarisation la
plus rapide ? La plus lente ?
Non, les composantes du système de conduction ont
toutes des valeurs de dépolarisation différentes.
Plus rapide : Noeud sinusal (120-130/min)*
Plus lent : Fibres de Purkinje (15-20/min)*
*Fréquence de décharge
71
Qu’est-ce qu’un rythme
sinusal ?
C’est le fait que le NSA (noeud sinusal) atteint plus
rapidement son potentiel seuil et impose son rythme à
tout le coeur.
C’est le rythme normal du coeur.
À l’origine de l’automaticité cardiaque. Il supprime
l’automaticité des autres composantes trop lentes (NAV,
faisceau de His, fibres de Purkinje)
72
Quels ions sont impliqués dans la
dépolarisation des cardiomyocytes et du tissu
nodal et dans quel sens se déplacent-ils (au
niveau cellulaire) lors des différentes phases de la
dépolarisation ?
73
Quel ion est responsable du
plateau dans la courbe de
dépolarisation des
cardiomycytes ?
Théoriquement l’entrée Ca2+
-Mais en même temps c’est combinées à la sortie de K+
et à l’entrée de Na+
74
Quel ion est responsable de
la contraction des
cardiomyocytes et de leur
longue période réfractaire ?
- Entrée de Calcium
- Permet une contraction plus longue et intense
- Permet une période réfractaire plus longue (contre l’entrée
de potassium)
75
Quelles sont les 2 voies de
transmission du potentiel
d’action à l’intérieur ?
soit cellule par cellule → plus lent (de l’OD vers
l’OG)
- soit en empruntant des voies spécialisées:
○ voies internodales (relie le NSA au NAV)
○ voie interseptales (relie les deux oreillettes)
76
Dans quelle partie du tissu
nodal la transmission de l’onde
de dépolarisation est la plus
ralentie ?
NAV
77
Comment les fibres de
Purkinje sont-elles distribuées
chez les Éq, Bo, Ca et Fe ?
Comment se déroule la
dépolarisation du myocarde
selon la distribution des fibres
de Purkinje?
Humains, primates, rongeurs, carnivores : fibres pénètre
partiellement la paroi ventriculaire (sous-endocardique)
Gros animaux : réseau de ramifications des fibres et
épaisseur endocarde-épicarde travers.e au complet
Ça permet d’augmenter la vitesse de dépolarisation aux
ventricules.
78
Quelles parties du coeur
sont innervées par le système
sympathique ? et le
parasympathique?
79
Quelle est la fréquence
cardiaque normale au repos
chez les Éq, Bo, Ca et Fe ?
*au repos et éveillés
Cheval : 25 - 45 bpm
Bovin : 40 - 80 bpm
Chien : 60 - 120 bpm
Chat : 120 - 160 bpm
80
Nommez les facteurs
d’influence de la fréquence
cardiaque. Comment chacun
influence-t-il la fréquence
cardiaque ?
- Taille : plus petit = FC augmentée
- Âge : plus jeune = FC augmentée
- Besoin métabolique de l’animal
- Températures externe et interne
- État émotionnel : stress FC augmentée
- Douleur : FC augmentée
- Maladies concomitantes
- Médicaments
81
Quelles sont les 6
dérivations utilisées en ECG? À
quoi servent les dérivations?
82
À quoi servent les
dérivations précordiales?
Évaluer les changements de
masses ventriculaires dans le
plan transverse.
(électrode brune)
83
Quelle est la dérivation la
plus utilisée pour l’analyse de
l’ECG (petits et grands
animaux)? Pourquoi?
DII pour les petits animaux→ donne une analyse
complète du tracé de l’ECG (a le plus + d’infos)
Dérivation base-apex pour les grands animaux→
axe du coeur est un peu plus verticale que chez le
chien ce qui fait que le plan frontal représente
moins bien l’activité du coeur
84
Comment obtient-on un
ECG chez les petits animaux et
les grands animaux?
(dérivation la plus utilisée,
position de l’animal,
emplacement des électrodes et
leurs couleurs, calibrage
standard de l’appareil ECG)
85
À quoi sert l’électrode
verte? Est-elle toujours
présente?
Sert de prise de terre
Peut être présente ou absente
selon l’appareil utilisé.
(Lorsqu’elle est absente, elle est
intégrée dans l’appareil.)
86
Que représente chaque
onde et segment du tracé de
l’ECG?
87
Reliez chaque onde du tracé
ECG avec les phases de l’activité
mécanique du coeur.
88
Qu’est-ce qui est surnommé
le pacemaker du coeur?
Pourquoi?
Le noeud sino-atrial (NSA), car
ses cellules ont la capacité de
se dépolariser spontanément
sous une fréquence la plus
élevée parmi toutes les cellules
cardiaques.
89
En dérivation DII, quelles
sont les formes normales de
chaque onde de l’ECG chez les
petits animaux?
Les grands animaux en
dérivation base-apex?
90
Quelles sont les étapes
d’analyse d’un tracé d’ECG?
Savoir les exécuter sauf la
dernière étape.
91
L’échantillon du tracé ECG
doit mesurer, au minimum,
combien de cm?
15 cm
92
Pour le tracé ECG, que doiton ajuster lorsque les ondes
sont trop petites? Lorsque la
hauteur du complexe QRS
dépasse le papier ECG? Lorsque
les ondes P et T sont
superposées?
Ondes trop petites : Augmenter l’échelle
d’amplitude + vitesse de déroulement du papier
Hauteur du complexe QRS dépasse le papier
ECG : Diminuer l’échelle d’amplitude
Ondes P et T superposées : Augmenter la
vitesse de déroulement du papier
93
Qu’est-ce qu’une
arythmie?
94
Quelles sont valeurs
normales de l’axe électrique du
coeur chez le chat et le chien?
95
Quelle est l’utilité de
déterminer l’axe électrique du
coeur (chez les petits animaux) ?
Permet de détecter les défauts
de conduction électrique du
coeur et des élargissements
ventriculaires.
96
Quelles sont les
caractéristiques d’un rythme
sinusal sur un tracé ECG?
97
Qu’est-ce qu’une arythmie
sinusale respiratoire?
Arythmie physiologique (qui n’est pas
reliée à aucune anomalie cardiovasculaire)
qui est synchronisée aux mouvements
respiratoires. **Se produit seulement en parasympatique
Caractéristiques :
- FC normale pour l’âge et la race de
l’animal
- ↑FC à l’inspiration, ↓FC à l’expiration
- Rythme irrégulier avec des pauses dont la durée des intervalles RR les plus
longs est inférieure à 2X la durée des intervalles RR les + courtes
98
Qu’est-ce qu’une
brachycardie? une tachycardie?
Bradycardie : FC inférieure à la limite inférieure
de la FC normale pour une espèce.
Tachycardie : FC supérieure à la limite
supérieure de la FC normale pour une espèce.
99
Quelle est l’utilité
première de l’ECG?
Diagnostiquer arythmies
cardiaques
100
Nommez les facteurs
pouvant affecter l’ECG
101
Nommez ce qu’on ne peut
pas déterminer avec l’ECG.
102
Énumérez les étapes d’un
cycle cardiaque en
commençant par la systole
auriculaire.
1) Systole auriculaire
2) Diastole auriculaire
3) Systole ventriculaire
4) Diastole ventriculaire
103
Étape cycle cardiaque:
1) Systole auriculaire
* Suit onde P
* Vers fin diastole ventriculaire
* Contribution au VTD
* Fermeture valves AV suit
104
Étape cycle cardiaque:
2) Diastole auriculaire
* Au début systole ventriculaire
* Remplissage lors éjection ventriculaire
* P oreillette > P ventricule
* Début diastole ventriculaire
* Ouverture valves AV
* Remplissage rapide ventricules
105
Étape cycle cardiaque:
3) Systole ventriculaire
106
Étape cycle cardiaque:
4) Diastole ventriculaire
107
Dans quelle situation, la
contribution de la systole
auriculaire au VTD sera très
importante? Pourquoi?
Lorsque la fréquence cardiaque est très élevée (tachycardie) → l’augmentation de la FC crée une diminution de la phase diastolique ce qui rend le temps de remplissage insuffisant, c’est à ce moment
que la systole auriculaire assure le remplissage du ventricule jusqu’à 35% à 40% du VTD
108
Qu’est-ce qui contribue à
l’augmentation de la pression
dans les oreillettes lors de la
systole auriculaire? Lors de la
diastole auriculaire?
Lors de la systole auriculaire : Dépolarisation du
NSA, donc contraction des oreillettes
Lors de la diastole auriculaire : Bombement des
valves AV pendant la contraction
isovolumétrique.
109
À quel moment commence
la systole ventriculaire? La
diastole ventriculaire?
Systole ventriculaire : Fermeture des valves AV
Diastole ventriculaire : Fermeture des valves sigmoïdes
110
Dans quelle phase de la
systole ventriculaire la majorité
du VES est éjecté?
Phase d’éjection rapide
111
Dans quelle phase de la
systole ventriculaire, la
pression augmente-t-elle le
plus rapidement?
Phase isométrique (ou isovolumétrique)
112
Dans quelle partie de la
diastole ventriculaire le
remplissage ventriculaire sera
complété en majorité?
Phase de remplissage rapide (protodiastole)
113
Définir VTS, VTD et VES.
Quelle est la relation entre ces
trois paramètres?
VTS : Volume de sang restant dans les
ventricules après la phase d’éjection de la
systole ventriculaire
VTD : Volume de sang acheminé dans les
ventricules pendant sa diastole.
VES : Volume de sang éjecté à la systole
ventriculaire.
VES=VTD-VTS
114
Quelle phase du cycle
cardiaque est la plus longue au
repos?
Diastole auriculaire
115
Comment la FC influence-telle la durée de la diastole et de
la systole?
116
Qu’est-ce qui assure un VTD
relativement constant malgré
une hausse de la fréquence
cardiaque où la durée de la
diastole diminue?
La systole auriculaire
117
Que représente la PAD,
PAS et la PAM?
PAD: pression diastolique (pression artérielle
diastolique) → pression minimale (à la fin de la diastole)
PAS: pression systolique → pression maximale (à la fin de la phase d’éjection rapide au niveau de l’aorte)
PAM: pression qui assure une perfusion adéquate des organes. Autrement dit, cette pression assure le fonctionnement adéquat des organes.
118
Quelle est la relation
entre le DC, la FC et le VES?
119
Qu’est-ce qui influence
le VES?
120
Qu’est-ce que la précharge
et la postcharge? De quoi
dépend la précharge (7)? la
postcharge (1)?
121
Comment variera le DC
selon la précharge et la
postcharge?
122
Qu’est-ce que la PA et
quels sont ses rôles? (2)
Pression artérielle : force de distension par
unité de surface secondaire à la systole.
Rôles :
● Assurer l’écoulement du sang
● Garder les artères distendues
123
La PAS, PAD et la PP sont
influencées par quoi?
124
Quand la PA atteint-elle sa
valeur maximale? Sa valeur
minimale?
Maximum (PAS) : Au milieu de la systole
cardiaque
Minimum (PAD) : Fin de diastole
125
Qu’est-ce qui assure
l’écoulement du sang lors de la
diastole? L’existence d’une PAD
est due à quoi? (2)
Effet de Windkessel
restitution diastolique de l’É de tension
(élastique) emmagasinée par la paroi aortique
lors de la systole
PAD est due à :
- Effet de Windkessel
- Compliance des artères
126
Quelles sont les valeurs
normales de PAM au repos chez
les 4 espèces domestiques?
127
Quel est le principal
responsable de la résistance
vasculaire périphérique (RVP)?
128
Comment la résistance
variera selon le rayon des
vaisseaux?
129
À quel endroit mesure-t-on
la pression la plus basse de tout
l’organisme?
Oreillette droite (sa pression
correspond à la pression
veineuse centrale)
130
Où palpe-t-on le pouls chez
les 4 espèces domestiques?
131
Que faut-il évaluer
lorsqu’on palpe le pouls?
Fréquence
- Rythme
- Amplitude
- Pouls déficitaire
132
Que faut-il faire en même
temps que palper le pouls lors
d’un examen clinique?
Pourquoi?
Auscultation cardiaque
Pour s’assurer que la contraction cardiaque
auscultée est efficace et permet de produire une
onde systolique palpable à la périphérie.
133
Chez quelles espèces le
pouls jugulaire est-il normal?
Dans quelles autres situations
le pouls jugulaire peut être
présent de façon normale?
Chez les bovins et les équins
Lorsque l’animal est couché en décubitus, chez
une femelle gestante ou un animal âgé/maigre
**Le pouls jugulaire est observable, ne se palpe,
car c’est un pouls veineux.
134
À quoi correspondent les 4 bruits
cardiaques (S1 à S4) retrouvés
sur le phonocardiographe?
Lesquels sont normalement
présents à l’auscultation chez les
4 espèces domestiques?
S1= fermeture des valvules AV
- S2= fermeture des valvules sigmoïdes
- S3= tension des cordages et des anneaux auriculoventriculaires lorsque le ventricule est en relaxation à la
fin de son remplissage rapide
- S4= arrivé du flot sanguin propulsé par la systole auriculaire dans la cavité ventriculaire
S1 et S2 sont auscultables chez les 4
S3 parfois chez Ca et Fe, souvent chez Bo et Eq
S4 parfois chez Bo et Eq
135
Quel type de flot sera
audible à l’auscultation
(laminaire ou turbulent)?
Quel flot crée le plus de
résistance?
Le flot turbulent peut être
audible.
Le flot turbulent cause le plus de
résistance à cause des remous.
136
Quels facteurs favorisent le
développement d’un flot
turbulent?
- vitesse élevée
- diamètre large
- viscosité réduite
137
Que désigne-t-on par le mot
« souffle »?
La traduction acoustique de turbulence sanguine
reliée à :
une pathologie :
- changement de calibre des voies du sang
- Communication anormale entre deux cavités
Peut aussi être physiologique :
- turbulences dans les ventricules, la partie
proximale de l’aorte et de l’artère pulmonaire
138
Que doit-on inclure dans la
description d’un souffle?
1- localisation temporelle: audible dans la systole, la diastole ou
les deux?
2- intensité du souffle:
décrite par grade (photo question suivante)
ou encore faible, modérée ou forte.
Aussi, bandeau, crescendo, decrescendo (variation ds temps)
3- tonalité: grave ou aigu
4- localisation anatomique: où il est le plus fort et le plus faible.
139
Connaître l’échelle de
gradation d’un souffle.
140
Où entend-on mieux S1 et
S2 sur l’animal?
Aire mitrale: S1 est plus audible
Aire pulmonaire: S2 plus audible
(chez Eq et Bo S2 parfois plus audible à l’aire aortique)
141
Que représentent le petit et
le grand silence? Entre quels
bruits cardiaques se situentils?
Petit silence= période systolique
(entre S1 et S2)
Grand silence= période diastolique
(entre S2 et S1)
142
Quand devrait-on entendre
S3 et S4 par rapport à S1 et
S2 s’ils sont présents?
143
Quelles aires sont auscultées
au niveau du thorax gauche
et du thorax droit? Où se
situent-elles?
(Canin, mais semblable chez les autres)
Gauche:
- aire mitrale (EIC 5)
- aire aortique (EIC 4)
- aire pulmonaire (EIC 3)
Droite: aire tricuspide (EIC 3 ou 4)
144
Quel bruit cardiaque et
quelle aire entend-on le
mieux près du choc
précordial?
S1 et l’aire mitrale
145
Quel bruit cardiaque
entend-on le mieux à l’aire
pulmonaire?
S2
146
Quelles sont les étapes
d’une auscultation
complète?
**Localiser le choc précordial avant d’écouter
avec le stéthoscope
1- Identifier S1 et S2
2- Évaluer le rythme cardiaque
3- Compter la fréquence cardiaque (sur 15 sec)
4- Vérifier la concordance du pouls
(avec l’artère fémoral)
**Seulement chez petites espèces/veau/poulain
5- Déterminer s’il y a un souffle
**Auscultation des 2 côtés du thorax pour le décrire
147
Dans quelle position l’animal
doit-il être pour ausculter les
aires cardiaques? Pour obtenir
la fréquence cardiaque? Pour
évaluer le rythme cardiaque?
Debout
148
Que faire si le chat ronronne
ou le chien halète pendant
l’auscultation?
149
Définir insuffisance
valvulaire et sténose
valvulaire
Si le canal s'élargit, on parle d’insuffisance
valvulaire étant donné que la valve ne ferme plus étanche
Sténose valvulaire: l’ouverture de la valve est plus petite que la normale et le cœur doit fournir un travail supplémentaire pour pomper le sang à travers cet orifice
150
Être capable de déduire
quand et où un souffle se
fera entendre selon l’origine
de l’insuffisance ou de la
sténose valvulaire.
151
Quelle arythmie est
fréquente et sans
conséquence sur la santé du
chien?
arythmie sinusale respiratoire
152
Nommez des causes de
souffles extracardiaques.
-Altérations du péricarde : bruis péricardiques
(liquides entre le péricarde et l’épicarde),
pleuro péricardiques, cardiopneumomatiques
- Anémies
153
Qu’est-ce qu’un souffle
fonctionnel? Donnez un
exemple
Souffle qui ne présente aucun signe de maladie cardiaque.
Sont proto-méso-systoliques de type
decrescendo (ou type crescendo-decrescendo)
Chez les équins, les souffles systoliques
fonctionnels sont causés par l’éjection rapide du sang dans l’aorte au début de la systole
154
Pour quelles raisons les
capillaires sont le milieu propice
aux échanges ?
- Très grande surface
- Paroi mince (1 couche épithéliale et 1 lame basale)
- Faible vitesse
- Faible pression
- Type fenestration (pores)
155
À quoi servent les
sphincters précapillaires et où
sont-ils situés ?
- Permet l’adaptation du débit sanguin dans les capillaires aux
besoins fonctionnels
- Ils vont permettent de fermer ou d’ouvrir le réseau de
capillaires (juste les métartérioles d’ouverts vs le réseau au
complet d’ouvert)
- Situés autour des capillaires vrais
156
Quels sont les 3 types de
capillaires? Où se retrouventils? Quels échanges y ont lieu ?
1) Capillaire continu (jonctions serrées)
- Muscles, peau et SN
- Transfert : eau, ions, acides aminés
2) Capillaire fenestré (perforations endothélium)
- Glomérule, tubule rénal, glandes exocrines et endocrines,
muqueuse intestinale
- Transfert : +++ eau, substances avec poids moléculaires élevés
3) Capillaire discontinu (endothélium et lame basale discontinue)
- Foie, rate, MO
- Transfert : protéines, GR, GB
157
Par quels moyens le
réseau capillaire peut-il
s’adapter aux besoins
fonctionnels de l’organisme?
158
Quelles sont les 2 pressions
en jeu pour déterminer le sens de
déplacement des liquides entre le
compartiment vasculaire et le
milieu interstitiel?
1) La pression hydrostatique (P)
2) La pression oncotique (π)
159
La pression oncotique et la
pression hydrostatique
dépendent de quoi?
Pression hydrostatique :
- La pression du sang ou du liquide interstitiel sur la paroi du capillaire
- Donc elle dépend de la pression artérielle systémique
Pression oncotique :
- Les protéines
160
Normalement, dans quelle
direction se fait le passage des
liquides au niveau du segment
artériel du capillaire? Du segment
veineux du capillaire?
Segment artériel du capillaire:
- La P gagne donc il y a sortie du liquide (filtration)
Segment veineux du capillaire
- La π gagne donc il y a entrée du liquide (résorption)
161
Comprendre la formule de
Starling-Landis déterminant le
mouvement transcapillaire des
liquides.
162
À quoi sert l’évaluation du
temps de remplissage capillaire?
Comment le fait-on? Quels sont les
temps normaux chez les
différentes espèces domestiques?
-Permet d’évaluer la perfusion périphérique (ou remplissage sanguin)
et ainsi, indirectement l’intégrité circulatoire
-Vérifier la capacité d’assurer un débit sanguin aux extrémités
-Pour le faire, on applique une pression d’une durée de 2 secondes
avec un doigts sur la gencive, puis on enlève le doigt
-Inférieur ou égal à 2 secondes chez les carnivores domestiques
-Inférieur à 3 secondes chez le cheval et le bovin
163
Quels circuits assurent le
retour du sang et des fluides
excédentaires au coeur?
- Système veineux (le plus important) (grande capacité de
réservoir)
- Système lymphatique
164
Quelles fibres du SNA sont
responsables de la
veinomotricité et à quoi sert la
veinomotricité?
165
Quels mécanismes
assurent la progression du sang
dans le système veineux?
1) Action propulsive du coeur
- Même si le sang a une pression beaucoup plus faible à la
sortie des capillaires, il reste quand même une pression
suffisante pour faire remonter le sang au coeur en position
immobile, couché et en position horizontale.
2) Action aspirante du coeur
a) Surtout pendant la systole ventriculaire
- Aspiration de sang lors de l’abaissement du plafond
ventriculaire
a) Pendant la diastole générale
- Le relâchement ventriculaire cause une dépression dans le
ventricule qui (lorsque les valvules tricuspides s’ouvrent)
aspire le sang veineux périphérique
3) Contraction des muscles
- Valves qui empêchent la circulation à contre-courant
- contraction des muscles provoque une augmentation de
pression, puis l'ouverture des valves (dans les veines)
4) Battements artériels satellites à une veine
- Artère exerce une pression sur ses veines satellites
5) Mouvements thoraciques de ventilation
a) Inspiration
- ⬇P intrathoracique = ⬆ P abdominale (à cause de la
descente du diaphragme)
- Vidange du sang dans les grande veines
a) Expiration
- ⬆ P intrathoracique = ⬇ P abdominale
- Vidange des grandes veines dans l’oreillette
166
Quels mécanismes
assurent l’écoulement de la
lymphe ?
- Les contractions musculaires
- Les mouvements thoraciques
- Les battements artériels satellites
167
À quoi servent les
vaisseaux lymphatiques dans le
système cardiovasculaire ?
- Absorption excédent fluide interstitiel
- Absorption eau et catabolites produits par métabolisme
- Absorption des composés liposolubles de la digestion
- Immunodéfense
168
Quels sont les mécanismes
intrinsèque et extrinsèque qui
contrôle le VES et la force de
contraction du coeur?
169
Quelles influences ont les
systèmes sympathique et
parasympathique sur la FC ?
- La fréquence du NSA est modulée par l’action combinée des SNA
sympathique et parasympathique qui envoient des fibres au NSA.
- Système sympathique adrénergique (NA): ⬆ FC (chronotropie)
- Système parasympathique (Ach): ⬇ FC
170
Où se situe les centres de
contrôle des fibres sympathiques
et parasympathique qui
influencent la FC? Comment se
nomment ces centres?
Deux centres de contrôle dans le bulbe rachidien :
1) Cardio-accélérateurs
2) Cardio-modérateurs
Mais le bulbe rachidien est sous contrôle supérieur de
l’hypothalamus (ex: température ou les émotions peut aussi
modifier la FC).
171
Quel est le rôle du centre
vasomoteur? Où est-il situé?
- Le centre contient une aire vasoconstrictrice qui transmet
continuellement des signaux aux fibres nerveuses
sympathiques. Ceci cause une décharge lente et continuelle
de ces fibres appelée le tonus vasoconstricteur
sympathique. Ces impulsions maintiennent un état de
contraction partielle au niveau des vaisseaux sanguins et
sont responsables du tonus vasculaire.
- Situé dans le bulbe rachidien
172
Quelle portion du SNA
contrôle en majorité la
vasomotricité des vaisseaux?
Le sympathique
173
Qu’est-ce que le tonus
vasculaire ?
Contraction partielle des vaisseaux sanguins par les
fibres vasoconstrictrices des nerfs du système
sympathique.
174
Le SN parasympathique a
une action sur les vaisseaux
sanguins de quelles parties de
l’organisme?
- Vaisseaux cérébraux
- Vaisseaux des organes génitaux externes
175
Où se retrouvent les
récepteurs alpha, bêta 1 et bêta 2?
Qu’arrive-t-il s’ils sont stimulés par
le SN sympathique ou les
cathécolamines (NA et A)
circulantes?
176
Où sont présentent les fibres
sympathiques utilisant l’Ach
comme neurotransmetteur au lieu
de la NA et que provoque leur
stimulation?
- Muscles striés squelettiques
- Vasodilatation
177
Quelles substances
circulantes produites par les
glandes surrénales peuvent agir
sur les récepteurs alpha et bêta
des muscles lisses des vaisseaux et
du coeur?
Les cathécolamines comme …
- La noradrénaline
- L’adrénaline
178
Comment fonctionne le
contrôle métabolique local de
la circulation?
- Chaque tissu a la propriété de contrôler son propre flot sanguin
en fonction de ses besoins.
- Les petits vaisseaux sanguins (+++ muscles lisses) sont très
contractiles et répondent rapidement aux changements de
conditions. Un stimulus direct (⬆PCO2, ⬇PO2, ⬆acide lactique) ou
indirect (Monoxyde d’azote et endothéline de l’endothélium)
agit sur le muscle lisse vasculaire (vasodilatation ou
vasoconstriction) ce qui modifie le flot sanguin.
- Capillaires n’ont pas de muscles lisses, mais ils peuvent
influencer les structures en amont. (Sphincters précapillaires,
métartérioles et artérioles)
179
Quels sont les types de
récepteurs qui sont
responsables du contrôle
immédiat de la PA ?
- Chémorécepteurs périphériques
- Barorécepteurs périphériques (baroréflexe)
- Centre vasomoteur
180
Les barorécepteurs et les
chémorécepteurs sont
sensibles à quel stimulus?
181
Le baroréflexe assure la
constance de la pression via
quels paramètres (2) du
système CV ?
P = RVP x DC
1) Le débit cardiaque
2) Les résistances vasculaires systémique
182
Où sont situés les
principaux barorécepteurs et
chémorécepteurs
périphériques?
Chémorécepteurs : dans l’arc aortique près de la bifurcation des artères carotides communes
Barorécepteurs : dans l’épaisseur de la paroi artérielle, de la
crosse aortique et de la bifurcation carotidienne (sinus) (notes de cours)
Crosse aortique, bifurcations carotides, OD, VG et artères pulmonaires (powerpoint)
183
Quels changements seront
engendrés quand les
barorécepteurs détectent une
variation de pression à la hausse ?
À la baisse?
184
Quels nerfs crâniens
servent de voies afférentes aux
barorécepteurs et aux
chémorécepteurs?
Nerfs X (nerf vague : aorte)
IX (nerf glossopharyngien : carotides)
185
Pourquoi qualifie-t-on les
nerfs issus des barorécepteurs
de nerfs dépresseurs?
Parce que, en situation normale, les impulsions émises par les barorécepteurs modèrent en permanence les centres de commande de la pression (centre vasomoteur).
Lorsque la pression chute dangereusement, plus aucune impulsion ne sera véhiculée par les nerfs dépresseurs et les centres presseurs seront alors libérés.
186
Quels sont les mécanismes
d’action rapide de contrôle de
la PA?
187
Quel organe est le principal
initiateur du mécanisme à long
terme de régulation de la PA ?
Quel est le nom de ce système de
régulation?
Le rein
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA)
188
Étape cycle cardiaque:
3) Systole ventriculaire
189
Étape cycle cardiaque:
3) Systole ventriculaire
190
Énumérez les étapes d’un
cycle cardiaque en
commençant par la systole
auriculaire.
1) Systole auriculaire
2) Diastole auriculaire
3) Systole ventriculaire
4) Diastole ventriculaire
