Physiologie cardiovasculaire (2e concept: autonomie)

Question 1

Quelles 5 propriétés du cœur font écho aux propriétés des cardiomyocytes?

Answer 1

1. Chronotrope: Dépolarisation spontanée et rythmée
2. Inotrope: Contractilité
3. Dromotrope: Conduction électrique
4. Lusitrope: Distension
5. Bathmotrope: Excitabilité

Question 2

Vrai ou faux? Le cœur est toujours en systole; soit ventriculaire, soit auriculaire.
Quelle fraction du cycle représente chaque étape?

Answer 2

Faux.
La systole auriculaire (1/5) est suivie de la systole ventriculaire (2/5), puis d’une phase de diastole générale (2/5), où les 4 chambres sont relâchées.

Question 3

Quel est la fréquence cardiaque au repos d’un chien de 40kg?

Answer 3

60 à 80 battements par minute.

Question 4

Vrai ou faux? Les valves s’ouvrent et se ferment en réponse à des excitations et des inhibitions du SNA (sympathique et parasympathique).

Answer 4

Faux, les valves s’ouvrent et se ferment en réponse à des variations de pressions dans les différentes chambres du cœur ou dans les différentes portions des vaisseaux sanguins.

Question 5

Qu’est-ce que la systole?

Answer 5

La contraction d’une chambre du cœur.

Question 6

Qu’est-ce que la diastole?

Answer 6

Le relâchement/ relaxation du cœur.

Question 7

Si on parle de systole, sans faire référence directement à l’auricule ou au ventricule, à quelle chambre fait-on référence par défaut?

Answer 7

Aux ventricules, car leur systole est la plus importante.

Question 8

Vrai ou faux? Le cœur est plus mou en diastole.

Answer 8

Vrai.

Question 9

Qu’est-ce que le choc apéxien?

Answer 9

L’endroit où on place le stéthoscope (ou la main) pour sentir le cœur au niveau du thorax. C’est plus difficile chez les grands animaux qui ont plus de gras.

Question 10

Qu’est-ce que la loi de Laplace?

Answer 10

Cette loi décrit la relation entre l’épaisseur des ventricules et la pression générée/ de la tension générée. C’est elle qui explique que la paroi du ventricule gauche est 3-4 fois plus épaisse que celle du ventricule droit.

Question 11

Où se trouve le nœud sinusal (sinus-atriculaire)

Answer 11

Le NSA se trouve dans la dans la paroi caudale de l’atrium droit.

Question 12

Quel est le nom du second nœud impliqué dans l’activité électrique du cœur? Où se trouve-t-il?

Answer 12

Le nœud atrioventriculaire se trouve dans la partie apexiale de la cloison interatriale.

Question 13

Quel faisceau part du nœud atrioventriculaire?

Answer 13

Le faisceau de His

Question 14

Le faisceau de His se prolonge en quoi?

Answer 14

En branches droite et gauche du faisceau de His puis en fibres de Purkinje

Question 15

Quelle structure dicte généralement le rythme cardiaque? Pourquoi? Comment cette structure transfère-t-elle le rythme au reste du tissu nodal?

Answer 15

Le nœud sinusal dicte le rythme, puisque c’est la partie qui se dépolarise le plus rapidement (120 bpm). C’est le rythme sinusal.

Ce nœud transmet la dépolarisation non pas via des neurones, mais via des myocytes cardiaques. Ces voies de conductions spécialisées se nomment internodales (entre les nœuds (NSA & NAV)) et interseptale (entre les oreillettes).

Question 16

Que font les fibres de Purkinje?

Answer 16

Les fibres de Purkinje répandent l’information (en provenance du reste du tissu nodal) au reste des myocytes cardiaques.

Question 17

Quels mécanismes empêchent le reflux ventriculo-auriculaire?

Answer 17

1. Les valvules atrioventriculaires se referment avant la systole ventriculaire, en raison des variations de pression.
2. Les cordages des valves tricuspide et bicuspide tirent sur les valves lors de la systole ventriculaire pour garder les valves fermées.

Question 18

Vrai ou faux? Le système à deux festons (valve bicuspide et tricuspide chez le chien) est le seul permettant une ouverture et une fermeture étanche sans traction sur le bord libre ou l’insertion.

Answer 18

Faux. Le système à 3 festons est le seul qui permet une ouverture et fermeture étanche
sans traction sur le bord libre ou l’insertion.

Question 19

Qu’est-ce que l’ampoule aortique?

Answer 19

Quand la valve bicuspide est ouverte, les festons ne vont pas se coller aux parois internes de l’aorte, permettant une éventuelle re-fermeture de la valve et assurant la non-obstruction des artères coronaires.

Cette dilatation des premiers centimètres de l’aorte est aussi nommée “sinus de Valsalva”.

Question 20

Où se prolongent les fibres de Purkinje?

Answer 20

Elles se prolongent soit sous-endocardiquement (humain, primates, carnivores, rongeurs) ou endo-péricardiquement (porcins, équins, ruminants).

Question 21

Qu’est-ce qui permet la systole non synchronisée des oreillettes et des ventricules?

Answer 21

Le NSA dépolarise tous les myocytes des oreillettes, mais la dépolarisation ne se rend pas aux ventricules via les myocytes: elle est bloquée par les anneaux auriculo-ventriculaires.

Elle est obligatoirement relayée au NAV via la voie de conduction spécialisé internodale. Le NAV prend un petit moment pour transférer l’information, ce qui explique que la systole ventriculaire est légèrement plus tardive que la systole des oreillettes.

Question 22

Pourquoi peut-on affirmer qu’il est impossible de tétaniser le cœur?

Answer 22

Le cœur ne peut pas se contracter de façon tétanique (continue). Ce faisant, il ne pourrait pas effectuer sa fonction principale.

C’est pour cette raison que les myocytes cardiaques ont une période réfractaire absolue, pendant laquelle aucun stimulus ne peut les faire se contracter. Cette période est suivie d’une période réfractaire relative, durant laquelle il est de moins en moins difficile de ré-exciter les myocytes cardiaques.

Question 23

Au niveau du NSA quel est le principal ion excitateur?

Answer 23

Contrairement à chez l’humain, c’est le Calcium qui est le principal excitateur des myocytes du NSA. Chez le chien, le Na+ participe à l’excitation de façon plutôt anecdotique. Cela explique les différences entre les médicaments utilisés pour traiter des problèmes cardiaques canins et humains.

Question 24

Quels transfert d’ion sont impliqués dans l’activité électrique de NSA? À quelles étapes correspondent ces mouvements ioniques?

Answer 24

Quand le potentiel seuil est atteint, déclenchant un potentiel d’action, alors les canaux calciques de longue action s’ouvrent. (Phase 0)

S’ensuit une repolarisation, typique des canaux potassiques voltage-dépendants.(Phase 3)

Dans le nœud sinusal, des canaux sodiques voltage-dépendants et des canaux calciques transitoires (uniquement présents dans le tissu nodal) et des échangeurs Na+/Ca2+ dépolarisent la membrane.
(Phase 4)

Question 25

Quels sont les 5 phases de l’activité électrique dans les cardiomyocytes?

Answer 25

0. Dépolarisation rapide (canaux rapides à Na+)
1. Début de repolarisation (fermeture des canauux rapides à Na+ et ouverture de canaux à K+)
2. Plateau (K+ & Ca2+)
   Contraction + longue
   Période réfractaire + longue
3. Reprise de repolarisation (K+)
4. Potentiel de repos

Question 26

Dans quelle région du cœur dit-on que le potentiel d’action a une amplitude plus faible?

Answer 26

Dans les oreillettes, l’amplitude du PA est plus faible, ce qui s’accompagne d’une relative lenteur d’installation. Cela s’expliquerait par la diminution du diamètre des fibres, l’augmentation de la période réfractaire un plus petit nombre de jonctions communicantes, etc.)

Question 27

Les fibres de Purkinje sont plus longues chez certaines espèces. Pourquoi?

Answer 27

Les fibres de Purkinje sont plus longues quez les grandes espèces. Comme la conduction électrique y est 6 fois plus rapide que dans les myocytes cardiaques normaux, les fibres de Purkinje permettent de synchroniser l’activité de cœurs énormes, comme celui d’une baleine qui pèse 250 lb.
Même un tel cœur est activé avec un ping de seulement 200ms.

Question 28

Quelles sont les différences entre les courbes décrivant les variations de potentiel des myocytes du NSA et les autres cardiomyocytes?

Answer 28

Dans le NSA,
1. Les canaux sodiques rapides ne sont pas impliqués dans la dépolarisation. (phase 0)
2. Il n’y a pas de phase 2 &3 (donc pas de pic ni de plateau.

Question 29

Qu’est-ce qui permet le couplage des phénomènes électriques et mécaniques (excitation et contraction) dans les cardiomyocytes?

Answer 29

Les variations de concentration en Ca2+.

L’entrée de Ca2+, causée par l’excitation des cardiomyocytes est exacerbée par les canaux à calcium voltage-dépendants. L’entrée de calcium favorise la liaison de l’actine la myosine et donc, la contraction musculaire (puisque le calcium modifie la conformation de la tropomyosine, qui empêche jusque-là la liaison).