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Quels hallucinogènes ont des évidences en EDC selon le CANMAT hallucinogènes?
Psilocybine : en combinaison avec psychothérapie, niveau 3 pour EDC et dépression liée au cancer. Bénéfice ad 3-6 mois. Aussi niveau 4 pour EDC résistant
Ayahuasca : niveau 3 en EDC résistant
LSD, DMT et mescaline : aucune évidence
Quelles sont les circonstances dans lesquelles on peut prescrire des hallucinogènes selon le CANMAT hallucinogènes?
La prescription d’hallucinogènes ne peut se faire que dans un programme spécial approuvé par santé canada dans un protocole de recherche
Quelle est la posologie d’administration de la ketamine selon le CANMAT ketamine?
0,5 mg/kg IV sur 40 min
2-3 infusions par semaine
Viser entre 4-8 infusions totales
*Un traitement de maintien est nécessaire puisque la majorité des patients rechutent après 10 jours
Quels sont les effets secondaires les plus communs de la ketamine? (6+3)
Dissociation
HTA et tachycardie
Sédation ou agitation
Vision floue
Céphalée
No
Long terme :
- Possible risque de dépendance
- Atteinte cognitive
- Cystite nécrosante
Quel est le mécanisme d’action de la ketamine?
Antagoniste des récepteurs NMDA : relâche glutamatergique et inhibition d’interneurone GABA en préfrontal
Agit accessoirement sur d’autres récepteurs (DA, 5HT, opioïde, cholinergique)
Après combien d’essais minimum des autres lignes de traitement peut-on essayer la ketamine selon le CANMAT ketamine?
C’est un tx de la dépression de 3e ligne selon le CANMAT et il faut la condition suivante : échec à 2 premières lignes de classes différentes et un adjuvant
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la ketamine selon le CANMAT ketamine? (5)
Sx psychotiques
HTA non contrôlée (>140/90)
Condition cardio-respiratoire non contrôlée
TUS
Grossesse/allaitement
Quels sont les impacts de la consommation de cannabis en MAB selon le CANMAT cannabis?
↑ épisodes, cycles rapides, psychose, rechutes, TS, suicides
↓ rémission, fonctionnement
*Recommandation d’éviter le cannabis en MAB
Quelles sont les 2e lignes de traitement des épisodes maniaques mixtes selon le CANMAT épisodes mixtes? (4)
Asénapine
Cariprazine
Divalproex
Aripiprazole
(truc : achat comptant, deux acomptes)
Quelles sont les 2e lignes de traitement des épisodes dépressifs mixtes selon le CANMAT épisodes mixtes? (2)
Cariprazine
Lurasidone
(truc : crédit long)
