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Pharmaco général Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Nommez des psychotropes pouvant causer de l’agranulocytose (5)

A

Clozapine
Carbamazépine
Quétiapine
Mirtazapine
Lithium

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Q

Quels sont les fdr de SIADH? (5)

A

Femme
Être âgé
Faible poids
Tabagisme
Prise de diurétiques

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3
Q

Nommez 3 Rx qui ont une forte affinité pour les récepteurs H1 et 5-HT2C et qui augmentent donc beaucoup le poids

A

Clozapine
Mirtazapine
Amitriptyline

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4
Q

Nommez 3 mécanismes pharmacologiques pour inhiber l’excitabilité neuronale causée par l’anxiété par les neurotransmetteurs

A

↑ 5HT
↑ GABA
↓ glutamate

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5
Q

Quelle est la différence entre la pharmacodynamique et la pharmacocinétique?

A

Pharmacodynamique : L’action du Rx sur l’organisme
Pharmacocinétique : L’action de l’organisme sur le Rx

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6
Q

Nommez des éléments qui affectent la pharmacocinétique d’un Rx (6)

A

Âge
Genre
Génétique
Diète
Maladies
Rx administrés en même temps

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7
Q

Nommez des composantes de la pharmacocinétique (4)

A

ADME
Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion

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8
Q

Lorsqu’une personne a une maladie, quels sont les éléments de la pharmacocinétique et pharmacodynamique qui peuvent être altérés? (5)

A

Changements :
- Absorption (ex : MII, chx bariatrique, changement pH estomac)
- Distribution (ex : fragilité, âge, tissu adipeux)
- Métabolisme (ex : cirrhose ou maladie hépatique)
- Excrétion (ex : maladie rénale)
- Effets à d’autres sites d’action

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9
Q

Vrai ou faux
L’effet de premier passage hépatique est observé en administration IM

A

Faux
Seulement en administration PO
Mais pas IN, IV ou IM

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10
Q

Vrai ou faux
Le valium (diazepam) pourrait être administré IM en sevrage ROH

A

Faux
Doit être administré PO car nécessite 1er passage hépatique pour être activé

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11
Q

La plupart des Rx psychotropes subissent 2 phases de biotransformation lors de la métabolisation. Quelles sont ces phases?

A

Phase I : Oxydation, réduction, hydrolyse
Phase II : Conjugaison, acétylation, glucuronidation

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12
Q

Quel est le résultat de la phase I de métabolisation des Rx?

A

Phase I : Oxydation, réduction, hydrolyse
- Produit un métabolite qui est ou n’est pas actif, et qui pourrait encore être sujet à d’autres biotransformation avant l’excrétion
- CYP450

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13
Q

Quel est le résultat de la phase II de métabolisation des Rx?

A

Phase II : Conjugaison, acétylation
- Produit souvent des métabolites qui sont excrétés dans l’urine et les selles

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14
Q

Nommez des exemples de Rx qui passent directement par un métabolisme de phase II (conjugaison) (5)

A

LOT : lorazepam, oxazepam, temazepam
Desvenlafaxine
Paliperidone

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15
Q

Nommez des Rx psychotropes exclusivement excrétés par les reins (4)

A

Lithium
Gabapentin
Prégabalin
Topiramate

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16
Q

Nommez des exemples d’effets pharmacologiques similaires combinés qui ont une action synergique indésirable (3)

A

Fardeau anticholinergique
Antipsychotiques en maladie de Parkinson
Syndrome sérotoninergique

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17
Q

Quelle est l’approche pour sélectionner un tx pharmacologique? (7)

A

Évaluer le patient et faire un ddx
Établir les sx et syndromes cibles
Déterminer les tx evidence-based
Considérer les comorbidités, autres Rx, pharmacocinétique et pharmacodynamique (efficacité, tolérabilité, sécurité)
Parcimonie si possible sauf si nécessaire
Explorer interactions Rx
Ajustement de dose approprié

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18
Q

Quelle est la raison principale d’arrêt précoce de la médication?

A

E2e
*Surtout prise de poids, anxiété et E2e sexuels

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19
Q

Nommez des stabilisateurs de l’humeur et antipsychotiques qui ont un meilleur profil d’effet secondaire métabolique (5)

A

Aripiprazole
Lurasidone
Cariprazine
Ziprasidone
Lamotrigine

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20
Q

Nommez des stabilisateurs de l’humeur et antipsychotiques qui ont un mauvais profil d’effet secondaire métabolique (5)

A

Clozapine
Olanzapine
Quetiapine
Valproate
Chlorpromazine

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21
Q

Vrai ou faux
Le lithium a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que l’haldol

A

Faux
Contraire

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22
Q

Vrai ou faux
Le valproate a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que la carbamazepine

A

Faux
Contraire

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23
Q

Vrai ou faux
La cariprazine a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que l’asénapine

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux
La paliperidone a un meilleur profil d’effet secondaire métabolique que la ziprasidone

A

Faux
Contraire

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25
Vrai ou faux La fluvoxamine ne cause pas de sédation
Faux Sédative
26
Vrai ou faux Le levomilnacipran est activateur
Vrai
27
Vrai ou faux La desvenlafaxine est activatrice
Vrai
28
Nommez des APA qui causent le moins de SEP (3)
Clozapine Quetiapine Iloperidone
29
Nommez des APA qui causent le plus de SEP (2)
Paliperidone Risperidone
30
Quels sont les effets pharmacocinétiques (absorption) d’un Rx en maladie hépatique? (2)
Délais d’absorption intestinale dû à congestion splanchnique ↓ si tx lactulose concomitant
31
Quels sont les effets pharmacocinétiques (liaison aux protéines) d’un Rx en maladie hépatique? (1)
Réduction des protéines en insuffisance hépatique
32
Quels sont les effets pharmacocinétiques (distribution) d’un Rx en maladie hépatique? (1)
Flot sanguin collatéral réduit la perfusion hépatique et le premier passage hépatique
33
Vrai ou faux En maladie hépatique, les réactions de phase I et II sont diminuées
Faux Glucuronidation préservée en maladie hépatique sévère
34
Par quelles maladies peut être affectée la clairance hépatique d’un Rx? (2)
Taux de flot sanguin vers le foie : - Maladie CV sévère, MPOC, cirrhose Fonction hépatique : - Maladie cardiaque congestive, maladie rénale, maladie hépatique
35
Nommez 2 psychotropes qui ont des avertissements de Santé Canada en maladie hépatique
Acide valproïque Duloxetine
36
Quel outil clinique peut-on utiliser pour guider le dosage de psychotropes qui sont métabolisés par le foie?
Score de Child-Pugh Basé sur valeurs de bilirubine, albumine, temps prothrombine, INR, ascite, encéphalopathie A, B ou C, où à C, on recommande diminution 25-50% de la dose
37
Vrai ou faux Le fait d’avoir une maladie hépatique prédispose à l’hépatotoxicité induite par un Rx
Faux
38
Nommez des antidépresseurs qui peuvent causer une augmentation des enzymes hépatiques (5)
Bupropion Duloxetine Trazodone ATC IMAO
39
Quelle est l'interaction entre le topiramate et l'épival?
Le topiramate augmente les taux d'épival Risque d'hyperammoniémie avec ou sans encéphalopathie
40
Une patiente épileptique tombe enceinte malgré prise de CO. Quel était l'anticonvulsivant qu'elle prenait?
Carbamazepine Interaction avec diminution des CO
41
Quel est l'effet de la caféine sur la lithémie?
Diminution de la lithémie
42
Quel est l'effet des thiazides sur la lithémie?
Augmentation de la lithémie
43
Quel est l'effet de l'ATB TMP-SMX sur la lithémie?
Augmentation de la lithémie
44
Quel est l'impact de l'ajout d'estrogènes sur des benzodiazépines?
Augmentation des benzo
45
Quel est l'impact de l'ajout de la carbamazépine sur des benzo?
Diminution des benzo
46
Quel est l'impact de l'ajout de l'érythromycine sur des benzo?
Augmentation des benzo
47
Le récepteur D2 est quel type de récepteur?
Récepteur couplé à protéine G
48
Quel est le TCA le moins anticholinergique?
Nortriptyline
49
Qu'en est-il du risperdal et des personnes asiatiques?
Plusieurs articles pubmed suggèrent que asiatiques sont des métabolisateurs plus lents du 2D6 et que les doses doivent être diminuées.
50
Quel est le mécanisme d'action de l'hypersalivation 2e clozapine?
Agonisme muscarinique M4
51
Vrai ou faux La tetrabenazine peut donner de la dépression
Vrai Uptodate : Inhibiteur de VMAT2, donc diminue uptake de monoamine (moins de monoamines). Son usage peut augmenter le risque de dépression et IS, entre autres chez les patients avec maladie d'Huntington
52
Vrai ou faux L'acétylcholine est impliquée dans l'appétit
Faux
53
Lequel n'est pas un NT agissant de façon centrale? a. épinéphrine b. norepinephrine c. GABA d. glutamate
a. épinéphrine
54
Vrai ou faux Le SAMe interagit avec le lithium
Faux Aucune interaction avec le lithium
55
Vrai ou faux L'huile de poisson peut interagir avec la warfarine et augmenter les saignements
Vrai L'huile de poisson inhibe l'agrégation plaquettaire
56
Vrai ou faux La ziprasidone est fortement anticholinergique
Faux
57
Vrai ou faux La paroxetine peut augmenter les effets de la warfarine
Vrai
58
Vrai ou faux La paroxetine peut augmenter les effets de la codéine
Faux L'inhibition 2D6 prévient la conversion de codéine en morphine, donc diminution de l'effet analgésique
59
Vrai ou faux L'efficacité de la ziprasidone est sous-optimale sous 120 mg
Vrai
60
Vrai ou faux Les AP 2e génération ont une plus grande affinité pour le récepteur D2 que pour le récepteur 5HT2A
Faux Blocage 5HT2A > blocage D2
61
Quels sont les AP avec risque minimal d’augmenter le QTc en SCPD? (4)
Aripiprazole Haloperidol PO Risperidone Olanzapine (TNC ORC)
62
Quelles sont les différences pharmacologiques chez l'enfant? (7)
↓ taille corporelle ↓ albumine plasmatique ↓ volume de distribution ↑ eau corporelle et ↓ de tissu graisseux ↑ proportion de parenchyme rénal et hépatique en ajustant pour le poids ↑ capacité hépatique et de filtration glomérulaire ↑ vitesse métabolisme *Doses ↑ par rapport au poids en général*

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