H16 Behandeling van psychische stoornissen Flashcards
(9 cards)
- Hoe is de reactie van de westerse samenleving op mensen met ernstige psychische stoornissen door de eeuwen heen veranderd? Wat waren de doelen van de deïnstitutionaliseringsbeweging?
- ernstig gestoorde mensen werden ooit beschouwd als bondgenoten van de duivel
- in de 18e eeuw en doorlopend tot in de 20e eeuw werden mensen met ernstige geestesziekten vaak onder ontoereikende omstandigheden opgenomen in het ziekenhuis.
- De deïnstitutionalisering die in de jaren vijftig in de VS begon, was een reactie op zowel het grove falen van grote psychiatrische instellingen als het schijnbare succes van antipsychotische medicijnen.
- Sommige assertieve gemeenschapsbehandelingsprogramma’s bieden uitgebreide, goed geïntegreerde en effectieve multidisciplinaire zorg
- Hoe proberen assertieve gemeenschapsbehandelingsprogramma’s mensen met een ernstige psychische stoornis en hun families te helpen?
ACT - Elke persoon met een psychische aandoening die hulp nodig heeft, wordt toegewezen aan een ‘multidisciplinair behandelteam’ - een casemanager, psychiater, huisarts, verpleegkundige en maatschappelijk werkers. Iemand in het team is 24/7 beschikbaar om op crises te reageren; visite minstens 2x per week om de gezondheidscheck te doen; team komt met het gezin bijeen om het gezien te ondersteunen.
- Wat zijn de belangrijkste categorieën van aanbieders van geestelijke gezondheidszorg?
Professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn onder meer psychiaters (de enige categorie die medicijnen voorschrijft), klinisch psychologen, psychiatrisch consulenten, psychiatrisch maatschappelijk werkers en psychiatrisch verpleegkundigen. Ze verschillen in hun opleidingsniveau en -type, de ernst van de problemen waarmee ze te maken hebben en hun werkomgeving.
- Volgens een onderzoek dat in de VS is uitgevoerd, waar vinden mensen met psychische stoornissen doorgaans behandeling en welke soorten behandeling vinden ze?
In het voorgaande jaar had 22% een behandeling ontvangen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg, 59% had geen behandeling ontvangen en de meesten anderen hadden kortstondig een arts of verpleegkundige bezocht.
- Wat is er bekend over de werkingsmechanismen, effectiviteit en beperkingen van medicijnen die worden gebruikt om schizofrenie, gegeneraliseerde angststoornis en depressie te behandelen?
1) Antipsychotische medicijnen behandelen psychotische symptomen, maar genezen mensen niet. Al deze medicijnen verminderen de werking van de neurotransmitter dopamine, en de nieuwere atypische medicijnen beïnvloeden ook neurotransmitters. Ze hebben vervelende bijwerkingen, waarvan sommige vrij ernstig zijn.
2)Angstremmende medicijnen behoren tot de chemische klasse benzodizaepinen en worden voornamelijk gebruikt bij gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis. Ze verhogen de remmende activiteit in de hersenen en verminderen zo de prikkelbaarheid, maar ze zijn verslavend, hebben potentieel schadelijke bijwerkingen en veroorzaken onaangename ontwenningsverschijnselen.
3. Tot de antidepressiva behoren tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s); de eerste verlengen de werking van serotonine en noradrenaline in de hersenen, terwijl de laatste alleen serotonine beïnvloeden. SSRI’s zijn even effectief bij de behandeling van depressie en hebben mildere bijwerkingen, waardoor ze vaker worden voorgeschreven. SSRI’s worden ook gebruikt bij de behandeling van angststoornissen.
- Wat zijn 3 verschillende redenen waarom de symptomen van een stoornis kunnen afnemen na behandeling met een medicijn?
1) spontaan herstel
2) placebo effect
3) effect van de medicijn - waaronder het placebo effect grootste resultaten oplevert (door hoop)
- Onder welke omstandigheden en hoe wordt ECT gebruikt om depressie te behandelen?
Bij ECT, gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie die niet door andere methoden wordt geholpen, wordt elektrische stroom op de schedel toegepast om hersenaanvallen op te wekken. Het is vrij veilig en effectief, maar kan geheugenverlies veroorzaken.
- Hoe worden moderne, verfijnde vormen van psychochirurgie tegenwoordig soms gebruikt bij de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis?
Prefrontale lobotomieën werden vroeger veel uitgevoerd, maar worden tegenwoordig niet meer uitgevoerd. Tegenwoordig wordt psychochirurgie, waarbij kleine, plaatselijke laesies worden toegepast, af en toe toegepast om een obsessieve-compulsieve stoornis te behandelen. Het is vaak effectief, maar kan schadelijke bijwerkingen hebben
- Wat is het voordeel van diepe hersenstimulatie ten opzichte van huidige vormen van psychochirurgie?
Diepe hersenstimulatie maakt gebruik van elektrische stroom om de activiteit te verstoren in plaats van weefsel op specifieke hersenlocaties te vernietigen. Transcraniële magnetische stimulatie stuurt een elektrische puls door een spoel die net boven iemands hoofd wordt gehouden, waardoor een elektrische stroom in de neuronen direct onder de spoel wordt geïnduceerd. Dit kan effectief zijn bij de behandeling van depressie.
