Hanche

Question 1

Coxarthrose : étiologie

Answer 1

Primitive : 3 types selon LAREDO

• 80% ASL par hypocouverture (à l’extrême dysplasie) : pincement ASL
• 20% PI par hypercouverture (à l’extrême dysplasie) : pincement ASM + PI (corne bordante ondensée)
• rare ASM : pincement ASM SANS pincement PI (pas de corne bordante condensée)

Secondaire :

• Dysplasie
• Traumatismes
• Pathologie osseuse tête fémorale

Question 2

Coxarthrose : dg différentiel

Answer 2

• Coxite infectieuse
• Coxite rhumatismale
• Métabolique dont microcristallin : PPCD ++
• Pathologie osseuse tête fémorale : ONA, ostéochondrite, Paget, fracture sous-chondrale
• Maladie Forestier / DISH

Question 3

Dysplasie

Answer 3

1. Supérolatérale :
   - arthrose ASL : pincement ASL
   - attention gradient important => arthrose débutante masquée => arthro-TDM
   - coxa valga, trop forte obliquité TA,
   insuffisance couverture latérale TF, trop forte antéversion col fémoral
   - dg diff : subluxation = rupture cintre cervico-obt secondaire à l’arthrose
2. Médiale :
   - arthrose PI : pincement ASM + PI (corne bordante)
   - coxa vara, insuffisance obliquité TA, trop forte couverture latérale TF, protrusion acétabulaire (6/3) ou coxa profunda (2/1)
3. Séquelles d’EFS : caput varum retrorsum
4. CFA

Question 4

Pièges ostéophytose

Answer 4

Agés: petite ostéophytose péri-fovéale / péri-capitale stable

Sportifs: ostéophytose péri-capitale sans pincement

Ostéophytose dans autres pathologies:

• SVN
• chondromatose

Coxarthrose sans ostéophytose:

• dysplasie supérolatérale : gradient plus important car cartilage plus épais en latéral => chondropathie débutante peut être masquée => arthro-TDM
• CFA

Question 5

CFA CAME :

• anomalie morphologique
• patient
• lésions initiales
• lésions tardives

Answer 5

• fémur => hypertrophie jonction tête-col
  1. Hypertrophie face lat “crosse revolver”
  2. Hypertrophie face ant
  3. Offset tête-col 55°
• homme jeune sportif
• cartilage antérosupérieur : abrasion puis avulsion, acétabulum&raquo_space; fémur
• labrum antérieur

+ svt associé : herniation pit, os acétabulaire

Question 6

CFA TENAILLE :

• anomalie morphologique
• patient
• lésions initiales
• lésions tardives

Answer 6

• acétabulum => couverture exagérée
  1. Rétroversion acétabulaire :
  - signe croisement, signe paroi post
  - congénitale ou séquellaire post-traumatique
  2. Protrusion acétabulaire (6/3) ou coxa profunda (2/1)
• femme âge moyen
• labrum antérosupérieur : dégénératif
  pdc H+1 après arthro
  kyste
  ossification
• cartilage : lésions focales directes et contre-coup PI