Rachis

Question 1

Causes de discopathie érosive

Answer 1

Infection
Arthrose érosive
Rhumatisme inflammatoire
Microcristalline
Neurogène
Hémodialyse

Question 2

Sites d’atteinte de SNA ?

Answer 2

Chez non-opérés : sites de plus grande mobilité rachidienne = charnières TL et LS (+ zones de plus grande contrainte mécanique)

Chez patient avec lésion médullaire : au-dessous du niveau lésionnel = où déficit sensitif

ATCD chirurgical : sites de plus grande mobilité rachidienne =

• immédiatement au-dessus et au-dessous de la fixation rachidienne
• OU immédiatement au-dessous de la zone de laminectomie

Question 3

Principaux éléments diagnostics de SNA

Answer 3

Contraste radio-clinique +++

Articulation neuroarthropathique = « 6D » => critères aspécifiques

• Density : preserved bone density and sclerosis
• Destruction : endplate and facet erosions
• Disorganization : altered articular contour with incongruity - of the intervertebral joint
• Distention : soft-tissue mass
• Debris : osseous fragments
• Dislocation : spondylolisthesis

+ gaz espace discal +++ traduit mobilité excessive
+ atteinte des éléments antérieurs et postérieurs de l’articulation intervertébral +++

Question 4

Diagnostics différentiels SNA

Answer 4

Infection à pyogènes et germes atypiques (BK) +++
Dégénératif ++ : au stade précoce SNA même aspect que remaniements Modic 1
Pseudarthrose
Inflammatoire : SPD Andersson, SAPHO
Arthropathie des hémodialyses au long cours
Tumeur

Question 5

Eléments permettant de différencier spondylodiscite (SPD) de neuroarthropathie rachidienne (SNA)

Answer 5

• Collections parties molles isolées à distance du rachis +++ SPD vs communiquant avec espace discal et articulaires postérieures SNA
• Rare atteinte articulaire concomittante associée SPD vs atteinte éléments antérieurs et postérieurs SNA
• Raréfaction osseuse ostéolyse SPD vs sclérose osseuse SNA
• Hypersignal T2 STIR corps vertébraux SPD&raquo_space; SNA
• Très rarement gaz espace discal intervertébral SPD vs fréquent SNA (traduit mobilité excessive)

Question 6

Arguments cliniques et IRM en faveur d’une infarctus médullaire vs myélite?

Answer 6

• Terrain : > 50 ans
• Atteinte motrice prédominante
• Topographie thoraco-lombaire ++
• Douleurs
• Atteinte antérieure à l’IRM

Question 7

Topographie de naissance la plus fréquente de l’artère d’Adamkiewicz?

Answer 7

• entre T9 et L2 ( 80%)

- côté gauche (70%)

Question 8

Quels sont les deux types de systèmes permettant la vascularisation médullaire?

Answer 8

• système longitudinal: 1 artère spinale antérieure et 2 artères spinales postéro-latérales
• système transversal: artères radiculo-médullaires antérieures et postérieures / artères radiculaires.