hanche Flashcards
1
Q
Tête fémorale :
- surface convexe en forme d’ellipse
- forme les 2/3 d’une sphère
- orienté en direction ____, _____, ____
- la face médiale comporte une petite fovéa non articulaire pour l’insertion du lig. ______
- recouverte de cartilage hyalin sauf _____
- cartilage plus épais où _____
A
Tête fémorale :
- surface convexe en forme d’ellipse
- forme les 2/3 d’une sphère
- orienté en direction supérieur, antérieur et médiale
- la face médiale comporte une petite fovéa non articulaire pour l’insertion du lig. de la tête fémorale
- recouverte de cartilage hyalin sauf la fovéa
- cartilage plus épais au centre
2
Q
Acétabulum :
- plus large en _____ pour résister au poids du corps
- surface hémispérique et concave irrégulière
- orienté en direction antéro-lat. et inférieure
- la fosse centrale est non articulaire et est remplie de tissu aréolaire lâche et couverte de synoviale (coussin adipeux) qui donne un feedback ______
- la surface semilunaire de l’acétabulum est articulaire et est tapissée de cartilage ____ sauf en inférieur pour former l’incisure acétabulaire
A
Acétabulum :
- plus large en supérieur pour résister au poids du corps
- surface hémispérique et concave irrégulière
- orienté en direction antéro-lat. et inférieure
- la fosse centrale est non articulaire et est remplie de tissu aréolaire lâche et couverte de synoviale (coussin adipeux) qui donne un feedback proprioceptif
- la surface semilunaire de l’acétabulum est articulaire et est tapissée de cartilage hyalin sauf en inférieur pour former l’incisure acétabulaire
3
Q
angle d’inclinaison :
- au début de l’enface, l’angle est environ __ ° à cause de la position abd du fémur dans l’utérus
- angle ___ avec l’âge et est plus ____ chez les femme que chez les hommes
- chez l’adulte, l’angle moyen est de ___ à ___ °
A
angle d’inclinaison :
- au début de l’enface, l’angle est environ 150 ° à cause de la position abd du fémur dans l’utérus
- angle dim avec l’âge et est plus petit chez les femme que chez les hommes
- chez l’adulte, l’angle moyen est de 120 à 125 °
4
Q
- augm la stabilité de l’articulation
coxa valga ou vara ?
A
coxa vara
5
Q
- angle de plus de 125 °
coxa valga ou vara ?
A
coxa valga
6
Q
- angle de moins de 125
coxa valga ou vara ?
A
coxa vara
7
Q
- augm les risques d’instabilisé inf. et de luxation
coxa valga ou vara ?
A
coxa valga
8
Q
se mesure entre l’axe long de la diaphyse fémorale et l’axe du col fémoral
A
axe d’inclinaison
9
Q
se mesure entre l’axe du col fémoral et l’axe transverse
A
angle de torsion
10
Q
angle de torsion
- chez l’adulte l’angle moyen de__ à ___ ° est normal
- l’angle de torsion normal est plus grand à la naissance et ____ de façon constante jusqu’à la maturité du squelette
- ce changement est associé à une perte de ___ sans augm concomittante de ___
A
angle de torsion
- chez l’adulte l’angle moyen de 10 à 15 ° est normal
- l’angle de torsion normal est plus grand à la naissance et dim de façon constante jusqu’à la maturité du squelette
- ce changement est associé à une perte de RM sans augm concomittante de RL
11
Q
angle de torsion plus grande que la normale
A
antéversion
12
Q
angle de torsion plus petit que la normale
A
rétroversion
13
Q
Antéversion est associé à
- une torsion fémorale ____ compensatoire
- un degré excessif de ___ de la hanche
- une dim du degré de___L, mais une amplitude totale rotatoire normal (90°)
A
Antéversion est associé à
- une torsion fémorale médial compensatoire
- un degré excessif de RM de la hance
- une dim du degré de RL, mais une amplitude totale rotatoire normal (90°)
14
Q
Antéversion est associé à
- la torsion fémorale ____ non-compsensée occasionnera une démarche avec les orteils vers l’intérieur
- la torsion fém. ____ augm les risques d’instabilité antérieur de la hanche et de luxation
A
- la torsion fémorale médiale non-compsensée occasionnera une démarche avec les orteils vers l’intérieur
- la torsion fém. médiale augm les risques d’instabilité antérieur de la hanche et de luxation
15
Q
- la torsion fémorale médiale non-compsensée occasionnera une démarche avec les orteils vers l’intérieur
- la torsion fém. médiale augm les risques d’instabilité antérieur de la hanche et de luxation
antéversion ou rétroversion
A
Antéversion
16
Q
rétroversion
est associée à une torsion fém. ___. compensatoire, à un degré excessif de ___ et une dim. du degré de ___ et à une amplitude totale normal.
A
rétroversion
est associée à une torsion fém. lat. compensatoire, à un degré excessif de RL et une dim. du degré de RM et à une amplitude totale normal.
17
Q
ligament ilio-fémoral :
- extrêmement ___, il renforce la capsule _____
- appelé lig. __ à cause d’une forte bande médiale orienté en inf. et d’une bande latérale plus forte orienté obliquement
A
ligament ilio-fémoral :
- extrêmement fort, il renforce la capsule antérieure
- appelé lig. en Y à cause d’une forte bande médiale orienté en inf. et d’une bande latérale plus forte orienté obliquement
18
Q
- extrêmement fort, il renforce la capsule antérieure
- appelé lig. en Y à cause d’une forte bande médiale orienté en inf. et d’une bande latérale plus forte orienté obliquement
A
ligament ilio-fémoral :
19
Q
- ligament capsulaire de forme triangulaire qui renforce la capsule antérieur, médiale et inférieure
A
ligament pubo-fémoral
20
Q
ligament ischio-fémoral
- ligament capsulaire qui renforce la capsule ______
- fait une spirale supéro-lat. derrière le col du fémur
A
ligament ischio-fémoral
- ligament capsulaire qui renforce la capsule postérieure
- fait une spirale supéro-lat. derrière le col du fému
21
Q
- ligament capsulaire qui renforce la capsule postérieure
- fait une spirale supéro-lat. derrière le col du fému
A
ligament ischio-fémoral
22
Q
ligament pubo-fémoral
- ligament capsulaire de forme triangulaire qui renforce la capsule _____
A
- ligament capsulaire de forme triangulaire qui renforce la capsule antérieur, médiale et inférieure
23
Q
ligament antérieur : - - Ligament post : - Ligament intra-articulaire - -
A
ligament antérieur : ligament ilio-fémoral : ligament pubo-fémoral Ligament post : ligament ischio-fémoral Ligament intra-articulaire - ligament tête fémoral - ligament acétabulaire transverse
24
Q
ligament de la tête fémorale
- bande triangulaire, plate
- l’apex s’insère à la ____
- des branches des artères obturatrice et circonflexe médiale suivent le lig. de la tête fémorale pour irriguer la ______
- contient plusieurs mécanorécepteurs de type___pour assurer _____ des muscles
A
- bande triangulaire, plate
- l’apex s’insère à la fovea
- des branches des artères obturatrice et circonflexe médiale suivent le lig. de la tête fémorale pour irriguer la tête fémorale
- contient plusieurs mécanarécepteurs de type III pour assurer l’inhibition des muscles
25
Ligament acétabulaire transverse
- portion du labrum acétabulaire
- crée un _____ pour le coussin adipeux par lequel l'apport neurovasculaire atteint l'articulation (______et ______)
- recouvert de cartilage ____ sur sa surface interne
Ligament acétabulaire transverse
- portion du labrum acétabulaire
- crée un foramen pour le coussin adipeux par lequel l'apport neurovasculaire atteint l'articulation (A. obturatrices et circonflexe médiale)
- recouvert de cartilage hyalin sur sa surface interne
26
labrum acétabulaire :
| la bordure fibrocartillagineuse triangulaire _______ l'acétabulum
labrum acétabulaire :
| la bordure fibrocartillagineuse triangulaire approfondit l'acétabulum
27
Cartilage articulaire
- Plus épais à la partie _______ de l'acétabulum et à la partie ______ de la tête fémorale (au contat du talon au sol à la marche)
Cartilage articulaire
- Plus épais à la partie antéro-supérieure de l'acétabulum et à la partie antéro-lat. de la tête fémorale (au contat du talon au sol à la marche)
28
Capsule
- forte et dense
- plus épaisse en _____, lâche et mince en _____
Capsule
- forte et dense
- plus épaisse en antéro-sup, lâche et mince en postéro-inf.
29
Bourse trochantérienne
- Grosse bourse ayant svt plusieurs lobes entre la face postéro-lat. du grand trochanter et le grand fessier
- protège le ______ des impacts latéraux de même qu'en décubitus latéral et protège des ____ la surface inférieur du _______
Bourse trochantérienne
- Grosse bourse ayant svt plusieurs lobes entre la face postéro-lat. du grand trochanter et le grand fessier
- protège le grand trochanter des impacts latéraux de même qu'en décubitus latéral et protège des frictions la surface inférieur du grand fessier
30
- Grosse bourse ayant svt plusieurs lobes entre la face postéro-lat. du grand trochanter et le grand fessier
- protège le grand trochanter des impacts latéraux de même qu'en décubitus latéral et protège des frictions la surface inférieur du grand fessier
Bourse trochantérienne
31
Bourse entre le tendon du grand fessier et du vaste latéral
Glutéo-fémorale
32
- Bourse pouvant exister entre la tubérosité ischiatique et le grand fessier
- protège la tubérosité ischiatique lors des chutes sur les fesses de même qu'en position assise et protège des frictions la surface inf. du grand fessier
ischiatique
33
entre la face antérieure de la capsule articulaire et la face postérieur de l'iliopsias
ilio-pectinée
34
- située à la partie inféro-médiale de la face ant. de la capsule
- située entre la tête du fémur et le tendon du psoas
bourse du psaos
35
- s'étend au travers de l'incisure formée par le lig. acétabulaire transverse
- communique avec l'articulation
- aide à la lubrification de l'articulation et égalise la pression intra-art. en créant une ouverture pour laisser sortir les fluides comprimés
Bourse iliaque
36
Innervation périphérique de la hanche :
- le rameau antérieur du _______ innerve la capsule méd, ant. et inf
- le rameau post. du _____ et le n. _____ innerve la capsule post. et inf
- un rameau post. du n. obturateur appelé n. du ______ innerve les structures intra-articualire
Innervation périphérique de la hanche :
- le rameau antérieur du n. obturateur innerve la capsule méd, ant. et inf
- le rameau post. du n. obturateur et le n. du carré fémoral innerve la capsule post. et inf
- un rameau post. du n. obturateur appelé n. du lig. de la tête fémorale innerve les structures intra-articualire
37
Une douleur qui irradie de la hanche peut donc être ressentie dans toute la distribution somatique de ___. Du point de vue embryologique la hanche provient principalement du segment __.
Une douleur qui irradie de la hanche peut donc être ressentie dans toute la distribution somatique de L2-S1. Du point de vue embryologique la hanche provient principalement du segment L3.
38
Vascularisation :
| les A. circonflexes médiale et latérale proviennenent de l'_____ ou de l'____ profonde
Vascularisation :
| les A. circonflexes médiale et latérale proviennenent de l'A. fémorale ou de l'A. fémorale profonde
39
Psoas/iliaque
- flexion
- aide abduction
- assiste RE
40
Sartorius
```
hanche :
- Flexion
- RE
- ABD
genou :
- flexion
- assiste RM (en flexion)
```
41
Pectiné
- flexion
| - adduction
42
Long/court add
flexion
adduction
RM
43
Gracile
hanche :
- adduction
Genou
assiste flexion et la RM
44
Allez lire le tableau action muscle p. 353 pour les autres
Allez steph va lire
45
Signe de la fesse :
- la limitation de l'élévation de la jambe tendue (SLR) sans changement lorsque le ______ est en____
- la limitation de la ____ du tronc
- la limitation du schème ____ capsulaire à la hanche
- dlr et faiblesse des _____ de la hanche
- fesse ____, chaude, enflée
- sensation de fin de course ____ à la flexion de la hanche
- la limitation de l'élévation de la jambe tendue (SLR) sans changement lorsque le genou est en flx.
- la limitation de la flexion du tronc
- la limitation du schème non capsulaire à la hanche
- dlr et faiblesse des extenseurs de la hanche
- fesse rouge, chaude, enflée
- sensation de fin de course vide à la felxion de la hanche
46
Affections chez les enfants.
_______ congénitale de la hanche :
- généralement dans les présentations de siège à la naissance ou de rétraction intra-utérine
- laxité capsulaire excessive
- influence génétique
- 25 % des luxations sont bilatérales
- évaluer avec la hanche en flex, en adduct., et en RM, appliquer une force de cisaillement postérieure sur le fémur et ressentir un décli
- est responsable de la faiblesse de lahance, de la dim de l'équilibre, démarche déficiente, du raccourcissement du membre, de la dim abd de la hanche, faiblesse abd et Trendelenburg
Affections chez les enfants.
Luxation congénitale de la hanche :
- généralement dans les présentations de siège à la naissance ou de rétraction intra-utérine
- laxité capsulaire excessive
-influence génétique
- 25 % des luxations sont bilatérales
- évaluer avec la hanche en flex, en adduct., et en RM, appliquer une force de cisaillement postérieure sur le fémur et ressentir un décli
- est responsable de la faiblesse de lahance, de la dim de l'équilibre, démarche déficiente, du raccourcissement du membre, de la dim abd de la hanche, faiblesse abd et Trendelenburg
47
Affections chez les enfants.
Luxation congénitale de la hanche :
- généralement dans les ______ à la naissance ou de ________
- laxité capsulaire excessive
- influence génétique
- 25 % des luxations sont ______
- évaluer avec la hanche en flex, en adduct., et en RM, appliquer une force de cisaillement postérieure sur le fémur et ressentir un ______
- est responsable de la ______ de la hanche, de la dim de l'équilibre, démarche déficiente, du raccourcissement du membre, de la dim abd de la hanche, faiblesse abd et Trendelenburg
Affections chez les enfants.
Luxation congénitale de la hanche :
- généralement dans les présentations de siège à la naissance ou de rétraction intra-utérine
- laxité capsulaire excessive
-influence génétique
- 25 % des luxations sont bilatérales
- évaluer avec la hanche en flex, en adduct., et en RM, appliquer une force de cisaillement postérieure sur le fémur et ressentir un décli
- est responsable de la faiblesse de lahance, de la dim de l'équilibre, démarche déficiente, du raccourcissement du membre, de la dim abd de la hanche, faiblesse abd et Trendelenburg
48
Affections chez les enfants.
| - nécrose avasculaire de la tête du fémur
maladie de Perthe
49
Affections chez les enfants
maladie de Perthe
- ______ de la tête du fémur
- atteint davantage les _____ que les ____ âgés de 4 à 12 ans
- unilat ou bilat.
- de la naissance à l'âge de 8 ans, le sang n'atteint pas les _____ à partir du ligament de la tête du fémur - il finit par les atteindre, mais trop tard.
- se présente sous forme de ___ au genou, à la hanche et à l'aine et une ____ de la hanche
- une démarche antalgique se dév. en raison de _____de la hanche et de la cuisse due à l'inactivité
- radiographies - tête fémorale ____
Affections chez les enfants
maladie de Perthe
- nécrose avasculaire de la tête du fémur
- atteint davantage les garçons que les filles âgés de 4 à 12 and
- unilat ou bilat.
- de la naissance à l'âge de 8 ans, le sang n'atteint pas les épiphyses à partir du ligament de la tête du fémur - il finit par les atteindre, mais trop tard.
- se présente sous forme de dlr au genou, à la hanche et à l'aine et une raideur de la hanche
- une démarche antalgique se dév. en raison de l'atrophie de la hanche et de la cuisse due à l'inactivité
- radiographies - tête fémorale aplatie.
50
Affections chez les enfants.
- glissement post-inf. progressif ou soudain de la tête fémorale au niveau de l'épiphyse; le manchon périostique demeure intact
épiphysiolyse
51
Affections chez les enfants.
Épiphysiolyse
- glissement _____. progressif ou soudain de la tête fémorale au niveau de l'épiphyse; le manchon périostique demeure intact
- si le glissement épiphysaire n'est pas identifié, il peut en résulter une interruption de la vascularisation artérielle de tête fémorale et, subséquemment, une ____ de la hanche
- incidence de 22 a 30 % d'atteinte concomitante ou subséquente de la hanche _____
- la radiologie confirme le dx clinique; les radiographies peuvent montrer des signe de nouvelle formation osseuse au niveau du trait
- survient le plus svt entre 10 -14 ans(______)
Affections chez les enfants.
Épiphysiolyse
- glissement post-inf. progressif ou soudain de la tête fémorale au niveau de l'épiphyse; le manchon périostique demeure intact
- si le glissement épiphysaire n'est pas identifié, il peut en résulter une interruption de la vascularisation artérielle de tête fémorale et, subséquemment, une nécrose avasculaire de la hanche
- incidence de 22 a 30 % d'atteinte concomitante ou subséquente de la hanche controlat.
- la radiologie confirme le dx clinique; les radiographies peuvent montrer des signe de nouvelle formation osseuse au niveau du trait
- survient le plus svt entre 10 -14 ans(garçons)
52
Épiphysiolyse
Signes et Symptômes :
- dlr à la hanche +/- irradiation genou
- véritable ______ du membre
- démarche antalgique - la fatigue augm claudication
- déformation en __ et en ___ de la hanche
- Schème ______
- peut présenter signe de. trendelenburg
- faiblesse de la musculat. hanche, surtout des __
tx : MEC protégée, correction chx
Épiphysiolyse
Signes et Symptômes :
- dlr à la hanche +/- irradiation genou
- véritable raccourcissement du membre
- démarche antalgique - la fatigue augm claudication
- déformation en RL et en ADD de la hanche
- Schème capsulaire
- peut présenter signe de. trendelenburg
- faiblesse de la musculat. hanche, surtout des ADD
tx : MEC protégée, correction chx
53
Affections chez les enfants.
- Ramollissement osseux où une calcification rétrograde provoque un aplatissement de la tête fémorale
- modification de l'angle Q qui entrâine une ADD des hanches
- perte marquée de l'ABD, tous les autres mvts étant complets
Coxa vara
54
Affections chez les enfants.
Coxa Vara
Ramolissement osseux où une calcification rétrograde provoque un ______ de la tête fémorale
- modification de l'angle Q qui entrâine une ___ des hanches
- perte marquée de l'___, tous les autres mvts étant complets
Affections chez les enfants.
Coxa Vara
Ramolissement osseux où une calcification rétrograde provoque un aplatissement de la tête fémorale
- modification de l'angle Q qui entrâine une ADD des hanches
- perte marquée de l'ABD, tous les autres mvts étant complets
55
Affections chez l'adulte
souris articulaire 3 types :
- _______ : bilat, elle affecte la portion méd de la tête du fémur
- fragment libre sans ______ - rare causé par un trauma, élancements et instabilité lors de la MEC
- fragments libres en présence _____
Affections chez l'adulte
souris articulaire 3 types :
- ostéochondrite disséquante : bilat, elle affecte la portion méd de la tête du fémur
- fragment libre sans ostéoarthrose - rare causé par un trauma, élancements et instabilité lors de la MEC
- fragments libres en présence d'ostéoarthrose
56
Arthrose de la hanche
Stade précoce :
- Trauma aigu crée une réaction inflammatoire aigue : oedeme, chaleur, douleur, perte de fonction, patron capsulaire présent ou non ? ____ , muscu. ou cartilagineuse
Arthrose de la hanche
Stade précoce :
- Trauma aigu crée une réaction inflammatoire aigue : oedeme, chaleur, douleur, perte de fonction, pas de patronc capsulaire, muscu. ou cartilagineuse
57
Arthrose de la hanche
stade intermédiaire
patron capsula ?
oui commence dim mobilité
58
```
Arthrose de la hanche
stade avancé :
patron capsulaire ? ____
dlr + imp
difficulté MEC
```
oui patron capsulaire
59
- Fracture traumatique par avulsion de l'insertion du T. adducteur sur le pubis
- le fragment peut être déplacé ou non
- surmenage chronique des insertions tendineuses résultant en une inflammation qui peut évoluer en sclérose et en changement dégénératifs
Ostéite du Pubis
- Fracture traumatique par avulsion de l'insertion du T. adducteur sur le pubis
- le fragment peut être déplacé ou non
- surmenage chronique des insertions tendineuses résultant en une inflammation qui peut évoluer en sclérose et en changement dégénératifs
60
Ostéite du Pubis
- Fracture traumatique par avulsion de l'insertion du T. _____ sur le pubis
- le fragment peut être déplacé ou non
- surmenage _____ des insertions tendineuses résultant en une inflammation qui peut évoluer en sclérose et en changement dégénératifs
- Fracture traumatique par avulsion de l'insertion du T. adducteur sur le pubis
- le fragment peut être déplacé ou non
- surmenage chronique des insertions tendineuses résultant en une inflammation qui peut évoluer en sclérose et en changement dégénératifs
61
Cause d'une raideur du tractus ilio-tibial (BIT)
- Faiblesse du ____
- __ du tibia (augm tension BIT)
- angle ____ augm (augm tension BIT)
- rotation _____ de l'ailes iliaque
Cause d'une raideur du tractus ilio-tibial (BIT)
- Faiblesse du moyen fesser
- RI du tibia (augm tension BIT)
- angle antéversion augm (augm tension BIT)
- rotation postérieur de l'ailes iliaque
62
BIT
| neuropathie ou facilitation de __ ou __
BIT
| neuropathie ou facilitation de L5 ou L4
63
test qui révèle un raccourcissement du tenseur du facia lata/tractus iliotibial, et une dlr est réveillée en l'étirant davantage ____
et un résultat positif à l'épreuve de ___
épreuve d'Ober
| épreuve de Thomas
64
actions du piriforme
RL de la cuisse en position neutre, abd à 60 ° et RM de la cuisse fléchie.
65
Piriforme
- douleur _____ et ____
- apparition _____ ou syndrome de surmenage
- dlr accrue en position ___, en position ____t prolongée, en appui, en accroupissement ou en __ de la hanche
- dlr irradiant à la cuisse ____
Piriforme
- douleur postérieur et sacrée
- apparition insidieuse ou syndrome de surmenage
- dlr accrue en position assise, en position debout prolongée, en appui, en accroupissement ou en RL de la hanche
- dlr irradiant à la cuisse postérieur
66
- pincement du nerf fémorocutané latéral
Méralgie paresthésique
67
Méralgie paresthésie
- pincement du n. f_______,
- observée le plus svt durant la ______, mais peut être causée par un ______direct au tiers latéral du lig. inguinal
- le patient peut se plaindre de picotement ou d'eng. dans la distribution du n. qui innerve les face antérieure et lat. de la cuisse
Méralgie paresthésie
- pincement du n. fémérocutané latéral, observée le plus
- svt durant la grossesse, mais peut être causée par un trauma direct au tiers latéral du lig. inguinal
- le patient peut se plaindre de picotement ou d'eng. dans la distribution du n. qui innerve les face antérieure et lat. de la cuisse
