Hanseníase

Question 1

Hanseníase

Answer 1

Doença estigmatizada. São Lázaro - santo protetor dos leprosos e mendigos.

Question 2

Hanseniase. Ag etiologico? Por obde tem tropismo? Acomete o que? Cresce em cultura?

Answer 2

Mycobacterium leprae. Paarasita intracitoplasmatico de macrofago e tropismo por celulas de Schwan. acomete pele e nervos. NÃO CRESCE EM CULTURA.

Question 3

Na ultima decada a taxa de detecção esta em decrescente porém a maior parte dos casos descobertos são multi ou paucibacilares?

Answer 3

multibacilares

Question 4

Vacinação \BCG para TODOS os contatos sem presença de sinais e sintomas

Answer 4

se a cicatriz de BCG por apenas uma ou ausente: UMA DOSE DE BCG
se 2 doses de BCG: NÃO PRESCREVER
não vacinar se menor de 1 ano e vacinado ou em tto para TB ou já tratado

Question 5

TRANSMISSÃO? apenas de multibacilares.
Qual periodo de incubação?

Answer 5

pessoa-pessoa! vias aereas superiores (mucosa nasal é porta de entrada principal). 10 min de fala resultam em 185000. Incubação: 5-20 anos.

Question 6

Qual o contexto para infecção de hanseniase?

Answer 6

contagiante-> suscetivel -> ambiente de contato intimo e confinado

Question 7

Hanseniase tem alta infectividade e baixa patogenicidade. Por que?

Answer 7

bailo permanece vviavel 36h no meio, ou 9 dias na temperatura de 36-77 graus. porem 90% dos infectados NÃO DESENVOLVEM A DOENÇA. Depende da imunidade do hospedeiro.

Question 8

Como esta a imunidade celular na forma mais branda (polo TUBERCULOIDE)?
como está a imunidade celular e humoral na forma mais grave (polo VIRCHOWIANO)?

Answer 8

BRANDA: imunidade celular preservada
MAIS GRAVE: imunidade celular deprimida e imunidade humoral exaltada

Question 9

LT faz parte da imunidade CELULAR. trabalha com citocinas.
LB faz parte da imunidade humoral. trabalha com Imunoglobulinas.

Question 10

Imunidade celular resulta em resposta TH1, TH2 e TH17. Paucibacilar tempredominio de que resposta? Multibacilar tem predominio de resposta de que tipo?

Answer 10

PAUCI - th1 e th17
MULTI - th2 ( th2 estimula LB a produzirem anticorpos, ou seja, imunidade humoral exaltada que NAO AJUDA)

Answer 11

manchas hipocromicas ou avermelhadas
perda ou diminuição de sensibilidade da smanchas
formugamento de maos e pés
… ver slide

Question 12

É AUTORIZADO TRATAR PACIENTE PARA HANSENIASE CASO APRESENTE UM OU MAIS DOS SEGUINTES SINTOMAS:

Answer 12

foto

Question 13

Quais classificações para hanseniase existem?

Answer 13

-Operacional
-Madri
-Ridley e Jopling (laudo de biopsia)

Question 14

Quais classificações para hanseniase existem?

Answer 14

-Operacional
-Madri
-Ridley e Jopling (laudo de biopsia)

Question 15

qual a unica forma de hanseniase que pode ou nao ter baciloscopia positiva?

Answer 15

MHBT

Question 16

Hvirchowiana, carasteristicas?

Answer 16

infiltração progressiva e difusa

Question 17

forma tuberculoide tem maior acometimento de nervos do que forma virchowiana. vdd?

Answer 17

sim

Question 18

fenomeno de lucio?

Answer 18

pode acontecer em pct com hanseniase de lucio e em virchowianos. ocorrem necroses.O fenômeno de Lúcio caracteriza-se por lesão cutânea necrosante grave em portadores da hanseníase virchowiana que não foram tratados ou que o tratamento foi inadequado

Question 19

hanseniase dimorfa. qual o tipo de lesão?

Answer 19

queijo suíço. lesões foveolares.

Question 20

Hanseniase dimorfa

Answer 20

classificação é dividida em 3 de acordo com a biopsia.
MHBT - PODE SER MULTI OU PAUCI
MHBB - MULTI
MHBV - MULTI

Question 21

Hanseniase dimorfa

Answer 21

classificação é dividida em 3 de acordo com a biopsia.
MHBT - PODE SER MULTI OU PAUCI
MHBB - MULTI
MHBV - MULTI

Question 22

GRAU DE CAPACIDADE FISICA NA HANSEN

Answer 22

é realizado teste de força e sensibilidade, tendo como resultado grau 0: nada
grau 1: diminuição de força e sensibilidade
grau 2: deformidade

Question 23

OMP?

Answer 23

expressa a extensao do dano neural pela soma dos graus de incapacidade de cada mão, capa pé e cada olho

Question 24

Diagnóstico de hanseniase?

Answer 24

• -quadro clinico!!! (permitido tratar se diminuição de sensibilidade, espessamento de nervo ou baciloscopia positiva ou biopsia com bacilo positiva)
• -baciloscopia
• teste de mitsuda e teste de histamina (nao se usa)
• histopatologia (pele ou nervo)
• sorologia para M leprae
• USG de nervo
• eletroneuromiografia
• pcr

Question 25

como é feitta baciloscopia (Técnica de Ziehl-Neelsen)?

Answer 25

lamina com linfa é corada com fucsina, e lavada com acido e alcool. caso a fucsina permaneça na amostra, são bacilos alcool-acido resistentes. BAAR positivo.
caso após a lavagem não reste corante fucsina, BAAR negativo.7
Técnica de Ziehl-Neelsen

Question 26

Na baciloscopia é necessário analisar o indice baciloscópico e indice morfológico.

Answer 26

Acompanhar e comparar ambos no inicio e final do tto.

Question 27

baciloscopia exclui diagnostico?

Answer 27

não, pois o paciente pode ser do polo paucibacilar

Question 28

Termos na biopsia que sugerem Hansen?

Answer 28

• infiltrado que costuma envolver filete nervoso
• Granuloma epitelioide - MHT
• celula de virchow - MHV
• faixa de unna - MHV

Question 29

Sorologia para hanseníase. Qual metodo principal? qual a relação com a doença?

Answer 29

principal é o Elisa. ML FLOW é um teste rapido, em anscensão ainda.
quanto maior sorologia, pior a odoença já que os anticorpos são mais estimulados na Virchowiana (resposta TH2 e humoral exaltadas)

Question 30

Tratamento da Hanseniase? Quanto tempo de tto para os multi/pauci?

Answer 30

-poliquimioterapia (para evitar resistencia bacteriana)
-regime ambulatorial nos serviços publicos de saúde
DAPSONA, CLOFAZIMINA E RIFAMPICINA (Multibacilares tratam por 1 ano com os tres, paucibacilares tratam por 6 meses com os tres)

Question 31

A negativação da baciloscopia é…?

Answer 31

lenta! Deve-se avaliar a qualidade dos bacilos e deve ser checada no final do tto.

Question 32

A negativação da baciloscopia é…?

Answer 32

lenta! Deve-se avaliar a qualidade dos bacilos e deve ser checada no final do tto.

Question 33

se tiver TB e hansen?

Answer 33

manter esquema de tb e acrescentar as da hansen

Question 34

se tiver TB e hansen?

Answer 34

manter esquema de tb e acrescentar as da hansen

Question 35

Dapsona e rifampicina podem causar colaterais, quais alternativas?

Answer 35

Minociclina e Ofloxacina. Dapsona costuma dar mais colateral que rifampicina.

Question 36

Dapsona e rifampicina podem causar colaterais, quais alternativas?

Answer 36

Minociclina e Ofloxacina. Dapsona costuma dar mais colateral que rifampicina. anemia é o efeito colateral mais frequente

Question 37

O que são as reações hansênicas?

Answer 37

alteração inflamatoria aguda por mecanismo imunologico. pode ocorrer ANTES, DURANTE OU APÓS o tto.
30-35% dos pacientes desenvolverm. existe tipo 1 e tipo 2. tipo 3 é o fenomeno de lucio

Question 38

Reação Hansenica adversa tipo 1?
Reação hansenica tipo 2?

Answer 38

tipo 1: piora das lesões anteriores com aparecimanto de novos. Reação tipo IV de Gell e Coombs
tipo 2: eritema nodoso Reação tipo III de gell e Coombs

Question 39

eritema nodoso, ou seja, reação hansenica tipo II, ocorre em quais tipos de pacientes?

Answer 39

apenas em pct com baciloscopia positiva: MHBT (parcialmente), MHBB, MHBV, MHVV

Question 40

Reação tipo I, ocorre em quais tipos de pct?

Answer 40

nos pacientes boderlines, ou sej, a forma dimorfa. MHBT, MHBB, MHBV

Question 41

Reação tipo I, ocorre em quais tipos de pct?

Answer 41

nos pacientes boderlines, ou sej, a forma dimorfa. MHBT, MHBB, MHBV

Question 42

Reação tipo 1, tto?
Reação tipo 2, tto?

Answer 42

tipo 1: prednisona 1mg/kg/dia. fazer desmame.
tipo 2: talidomida (excluir gravidez em mulher de idade fertil)

Question 43

como diferenciar recidiva de reação hansenica?

Answer 43

reação ocorre geralmente até 5 anos após o tto.