Hartfalen - fysiologie Flashcards
Wat is hartfalen?
Tekortschietende pompfunctie van het hart
Klachten hartfalen (3)
- Verminderde inspanningstolerantie
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
Klacht rechtsdecompensatie
Oedeem (longen, enkels en abdominaal gebied)
Klacht linksdecompensatie
Kortademigheid door vocht achter de longen
Mechanisme linksdecompensatie
Doordat het hart minder kracht heeft om het bloed door de vaten te pompen, raken de aorta overvol (preload ↑). Hierdoor lekt er vocht uit de vaten, wat zich kan ophopen achter de longen
Mechanisme rechtsdecompensatie
Stuwing in het hart
Andere klachten hartfalen (3)
- nachtelijk dyspnoe
- nycturie (In ligpositie hoeft het hart minder te werken en raakt je lichaam deel van de overvulling kwijt dus dat plas je dan uit)
- 10-50% heeft boezemfibrilleren
Welke classificatie zegt wat over de ernst van het hartfalen?
NYAH klassen
1: bij inspanning geen klachten.
2: zware inspanning klachten.
3: licht inspanning klachten.
4: klachten in rust.
Oorzaken hartfalen (4)
- Coronaire hartziekten.
- Langdurige hoge bloeddruk.
- Myocard- of klepziekten.
- Het gebruik van bètablokkers, NSAID’s (vochtretentie) en corticosteroïdengebruik.
Mechanisme hartfalen (7 stappen)
- Verminderde hart-output (het hart heeft onvoldoende pompkracht om het lichaam van zuurstof te voorzien)
- Verlaging van de renale bloeddruk
- Uitscheiding van renine door de nier
- Productie van angiotensine 2 en aldosterone
- Verhoogde vloeistof- en zoutretentie.
- Vullingdruk (preload) neemt toe
- Gezond hart kan dat netjes wegwerken maar gedecompenseerd hart redt dat niet. Daardoor krijg je vochtuittreding.
3 vormen hartfalen (bepaald met echocardiografie)
- HFpEF: hartfalen met behouden (preserved) LVEF (≥ 50%) (diastolische dysfunctie, verstijving van het hart)
- HFmrEF: hartfalen met matige (midrange) LVEF (40-49%)
- HFrEF: hartfalen met verminderde (reduced) LVEF (< 40%) (systolische dysfunctie, contractiliteit LV schiet tekort)
Wat gebeurd er bij hartfalen met een behouden LVEF?
Bij HFpEF vullen de stugge kamers zich met minder bloed dan normaal en met een lagere hoeveelheid dan normaal.
Wat gebeurd er bij hartfalen met een verminderde LVEF?
Bij HFrEF schiet de contractiliteit van de linkerventrikel tekort: de vergrote kamers vullen zich wel met bloed, maar de kamers pompen <50% van het bloed naar de slagaders.
Waarom moet je NSAID’s vermijden als je hartfalen hebt?
Aangezien deze zorgen voor een remming van de prostaglandine- productie, waardoor de afferente niervaten zullen samentrekken (vasoconstrictie)
Stel er moet echt een NSAID gebruikt worden met hartfalen welke heeft voorkeur en hoelang in gebruik?
Naproxen, niet langer dan 2 weken
