Lipidenverlagers Flashcards
(21 cards)
Streefwaarde LDL patienten met HVZ < 70 jaar
< 1,8 mmol/L
Streefwaarde LDL patienten met HVZ > 70 jaar
< 2,6 mmol/L
Wanneer wordt er niet gestart met lipidenverlagende middelen? (2)
- Kwetsbare ouderen zonder HVZ
- Geschatte lage levensverwachting
Lipidenverlagers (4 klassen)
- Statines
- Fibraten
- Galzuurbindende harsen
- PCSK9-remmers
Werkingsmechanisme statines
HMG-CoA reductase remmers en remmen hiermee de vorming van cholesterol
Statines (4)
Simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine en pravastatine
Belangrijkste nadelige effecten statines waar je voor moet uitkijken (2)
- Rhabdomyolyse
- Spierpijn
Na wat voor tijd hebben statines effect? + gevolg
2 jaar, dus bij kwetsbare ouderen met een lage levensverwachting, wordt in principe niet meer gestart met een statine.
Belangrijkste effect + ander effect van statines
- Upregulatie van de LDL-receptoren op de hepatocyt. (belangrijkst!)
- Afname circulerende triglyceriden
Welke statines voor de nacht nemen en waarom?
Statines met korte halfwaardetijd: simvastatine en pravastatine
(aangezien cholesterol voornamelijk ’s nachts wordt aangemaakt)
Leg het polymorfisme bij statines uit
Het transporteiwit SLCO1B1 is verantwoordelijk voor de afvoering van statines naar de lever.
Een genetische variatie in SLCO1B1 is geassocieerd met een verlaagde transporter-activiteit en statine-gerelateerde myopathie.
Welke statines bij een gewenste LDL daling <40%? (3)
› atorvastatine 10 mg 1×/dag
› rosuvastatine 5 mg 1×/dag
› simvastatine 40 mg 1×/dag ’s avonds
Welke statines bij een gewenste LDL daling >40%? (2)
› atorvastatine 20 mg 1×/dag
› rosuvastatine 10 mg 1×/dag
Welke statine Bij chronisch gebruik van CYP3A4-remmende of –inducerende middelen
› pravastatine 40 mg 1×/dag
Werkingsmechanisme ezetimibe
Ezetimibe blokkeert de intestinale en biliaire cholesterolabsorptie en verlaagt zo de LDL-C en non-HDL-C (icm statine meer effect)
Bijwerkingen ezetimibe (4)
- Buikpijn
- Diarree
- Winderigheid
- Vermoeidheid.
PCSK9-remmers (2)
- Evolocumab
- Alirocumab
Werkingsmechanisme PCSK9-remmers
PSCK9-remmer bindt aan circulerend PCSK-9 en voorkomt daarmee de afbraak van LDL-receptoren –>
Zorgen voor een stijging van de LDL-receptor expressie in de lever, waardoor de LDL- en cholesterol-levels in het bloed worden verlaagd
Wanneer worden PCSK9-remmers vergoed?
Alleen worden vergoed als alle statines geprobeerd zijn en als het wordt gebruikt in combinatie met ezetimibe
Groot nadeel PCSK9-remmers
Intraveneuze toediening (1 keer per half jaar)
(Infectie risico)
Bijwerkingen PCSK9-remmers (3)
- Jeuk
- Verschijnselen van de bovenste luchtwegen
- Reacties op de injectieplaats
