HAS DX ESTRATIFICAÇAO METAS Flashcards
(20 cards)
HAS:
-DX DUAS MEDIDAS >140/90
-CLASSIFICAÇÃO HAS, PX >18A
*PA ÓTIMA: PAS <120 E PAD <80
*PA NORMAL: PAS 120-129 E/OU PAD 80-84
*PRÉ-HIPERTENSÃO:PAS 130-139 E/OU PAD 85-89
*HAS ESTÁGIO 1: PAS 140-159 E/OU PAD 90-99
*HAS ESTÁGIO 2: PAS 160-179 E/OU PAD 100-109
*HAS ESTÁGIO 3: PAS >180 E/OU PAD >110
HAS DX:
-PA NO CONSULTORIO + MAPA VALORES
-PA NO CONSULTORIO PAS > 140 E/OU PAD > 90 = HAS
+ MAPA >130 E/OU PAD > 80 = HAS
(VIGILIA PAS >135/PAD>85 , SONO PAS>120/PAD>70)
EXAMES INICIAIS DE ROTINA PARA TODOS OS PACIENTES HIPERTENSOS:
-CREATININA E ESTIMATIVA DO TFG
-URINA TIPO 1
-POTÁSSIO PLASMÁTICO
-GLICEMIA DE JEJUM
-COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES, TRIGLICÉRIDES
-ÁCIDO ÚRICO
-ELETROCARDIOGRAMA (ECG) ANUAL
*METAS PRESSÓRICAS HAS
-META RISCO CV ALTO: PAS 120-129, PAD 70-79
-META RISCO CV BAIXO: PAS <140, PAD <90
*TX:
-1ERA LINHA: IECA/BRAII
CONTRAINDICAÇÃO: HIPERCALEMIA (K > 5,5); ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL BILATERAL OU EM RIM ÚNICO; GRAVIDEZ
-1ERA LINHA:BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO (BCC) NIFEDIPINO
ANLODIPINO -EFEITOS ADVERSOS:EDEMA PERIFÉRICO
-1ERA LINHA: DIURÉTICOS TIAZÍDICOS: HIDROCLOROTIAZIDA; CLORTALIDONA (MELHOR, PORÉM INDISPONÍVEL NO SUS), INDAPAMIDA
-TEM EFEITO NATRIURÉTICO, COM A DIMINUIÇÃO DO VOLUME CIRCULANTE E DO VOLUME EXTRACELULAR.
-EFEITOS COLATERAIS: HIPOVOLEMIA, HIPONATREMIA, HIPOCALEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA E HIPERURICEMIA.
-CONTRAINDICAÇÃO: GOTA. (POR ISSO PEDIMOS AC ÚRICO NOS EXAMES PARA HAS)
-TX MONOTERAPIA HAS:
IECA/BRAII, BCC, DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
-TODOS OS PACIENTES HIPERTENSOS COM ESTÁGIO 2 OU 3 HAS JÁ DEVEM INICIAR TERAPIA MEDICAMENTOSA IMEDIATAMENTE AO DIAGNÓSTICO
*HAS ESTÁGIO 2: PAS 160-179 E/OU PAD 100-109
*HAS ESTÁGIO 3: PAS >180 E/OU PAD >110
-ESTÁGIO 1 COM RISCO BAIXO OU MODERADO PODE AGUARDAR 3-6 MESES COM MEDIDAS PARA MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA
-ESTÁGIO 1 COM RISCO ALTO DEVEM INICIAR TRATAMENTO MEDICAMENTO AO DIAGNÓSTICO
*HAS ESTÁGIO 1: PAS 140-159 E/OU PAD 90-99
*MONOTERAPIA:DIURETICO, BBC, IECA,BRA, BB(IND ESPECIFICAS) QUANDO:
-PAS 130-139 E/OU PAD 85-89 + RISCO CV ALTO
-HAS ESTÁGIO 1 + RISCO CV BAIXO
*HAS ESTÁGIO 1: PAS 140-159 E/OU PAD 90-99
-IDOSO FRÁGIL
*COMBINAÇÃO DE 2 FÁRMACOS: IECA/BRAII + BBC OU DIURETICO QUANDO:
-META NÃO ALCANZADA EM MONOTERAPIA
-HAS ESTÁGIO 1 + RISCO CV MOD-ALTO
-HAS ESTÁGIO 2 E 3
*COMBINAÇÃO DE 3 FÁRMACOS: IECA/BRAII + BBC + DIURETICO QUANDO:
-META NÃO ALCANZADA EM 2 FÁRCAMOS
*COMBINAÇÃO DE 4 FÁRMACOS: IECA/BRAII + BBC + DIURETICO + ESPIRONOLACTONA QUANDO:
-META NÃO ALCANZADA EM 3 FÁRCAMOS
-COM 4 FÁRMACOS: HIPERTENSÃO RESISTENTE
*COMBINAÇÃO DE 5 FÁRMACOS: IECA/BRAII + BBC + DIURETICO + ESPIRONOLACTONA QUANDO:
-META NÃO ALCANZADA EM 4 FÁRCAMOS
-ASSOCIAMOS AOS 4 + BB, SIMPATICOLÍTICO CENTRIAS (CLONIDINA, METILDOPA), ALFA BLOQ, VASODILATADOR (HIDRALAZINA,ISOSSORBIDA)
-COM 5 FÁRMACOS: HIPERTENSÃO REFRATÁRIA
*FATORES DE RISCO ADICIONAIS INCLUEM:
PARA HAS
-IDADE AVANÇADA (≥ 55 ANOS PARA HOMENS E ≥ 65 ANOS PARA MULHERES)
-TABAGISMO
-DISLIPIDEMIA (LDL ELEVADO, HDL BAIXO, TG ELEVADOS)
-DM
-OBESIDADE IMC > 30 KG/MG2
-HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇA CARDIOVASCULAR PREMATURA (ANTES DE 55 ANOS EM HOMENS E 65 ANOS EM MULHERES)
*PACIENTES IDOSOS (> 60 ANOS):
QUANDO TRATAR HAS FRÁGEIS
-EM IDOSOS FRÁGEIS: LIMIAR DE TRATAMENTO PA > 160X90 MMHG → META = PAS 140-149 E PAD 70-79 MMHG.
*PACIENTES IDOSOS (> 60 ANOS):
QUANDO TRATAR HAS HÍGIDOS
-IDOSO HÍGIDOS: LIMIAR DE TRATAMENTO PA > 140X90 MMHG → META = PAS 130-139 E PAD 70-79 MMHG.
*EXEMPLOS DE VASODILATADORES:
HIDRALAZINA, MINOXIDIL, BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO (COMO ANLODIPINO, CLEVIDIPINO, NIFEDIPINO), E NITRATOS (COMO DINITRATO DE ISOSSORBIDA
