HC 2.1 ABCDE in Vogelvlucht Flashcards
(42 cards)
Wanneer wordt de secondary assessment gedaan?
Het meeste aanvullend onderzoek zal pas in de secondary assessment plaatsvinden. De secondary assessment wordt pas gestart als de vitale functies (ABCDE) onder controle zijn. Om dit te vast te kunnen stellen wordt de ABCDE nog een keer herhaald door middel van een re-assessment.
Wanneer vindt er re-assessment plaats bij de ABCDE?
- Als de situatie verandert
- Als er sprake is van een instabiele situatie: zijn er waarden veranderd?
- Als er interventies zijn verricht, om het effect hiervan te beoordelen
- Als de hele ABCDE is afgewerkt, tevens als check om te zien of er geen onderdelen van de ABCDE zijn vergeten
Hoe zuig je bloed of braaksel uit de mond?
Met een Yankauer
Wanneer gebruik je een mayo tube? En hoe meet je de juiste maat?
Mayo tube meet je vanaf de kaakhoek tot aan de tandenrij. En dit breng je pas in nadat corpus alienae zijn verwijderd. Een orofaryngeale luchtweg is alleen geïndiceerd in comateuze patiënten omdat deze een braakreflex kan opwekken bij patiënten die nog te wakker zijn (EMV>8).
Waarom is de nasofaryngeale luchtweg beter dan de Mayo tube?
De nasofaryngeale luchtweg heeft als voordeel boven de Mayo tube dat deze ook bij een niet-comateuze patiënt gebruikt kan worden, omdat deze beter verdragen wordt.
Hoe breng je een nasofaryngeale tube in?
Inspecteer de neusholte door de punt van de neus naar boven te drukken. Kies de grootste maat die in de neusopening geplaatst kan worden en smeer de buitenzijde van de nasofaryngeale luchtweg in met glijmiddel (bijv. lidocaïne gel). Schuif het buisje via het meest ruime neusgat over de bodem van het neusgat recht naar achteren (niet richting de hersenen!) voorzichtig naar binnen. Probeer zo min mogelijk contact te maken met het neustussenschot om bloedingen te voorkomen.
Wat zijn de contra-indicaties voor een nasofaryngeale tube?
Contra-indicaties voor de nasofaryngeale luchtweg zijn een bloedneus en vermoeden op een schedelbasisfractuur (vanwege het risico op het veroorzaken van een meningitis).
Wat is endotracheale intubatie?
Om de luchtweg blijvend vrij te maken en te houden is endotracheale intubatie de meest geschikte methode. Alleen hiertoe bekwame hulpverleners mogen dit doen ((anesthesiologen, intensivisten). Medicatie (slaapmiddel en verslappingsmiddel) is vaak noodzakelijk.
Wanneer doe je een chirurgische vrije luchtweg creeëren?
In uiterste nood kan er voor gekozen worden om op chirurgische wijze een vrije luchtweg te creëren (coniotomie). Dit geschiedt alleen maar als andere middelen falen. Hierbij wordt met een mes een opening gemaakt in het crico-thyroïd membraan waar een tracheostomie tube ingebracht kan worden.
Wanneer is cyanose zichtbaar?
Bij een saturatie <80%
Waar kan het ontbreken van longgeluiden op duiden?
Het ontbreken van longgeluiden kan duiden op een pneumothorax, pleuravocht, een hematothorax of een ‘silent chest’.
Wat hoor je als er sprake is van subcutaan emfyseem?
Je hoort een krakend geluid als je de huid palpeert.
Wanneer is de zuurstofsaturatie niet betrouwbaar?
Bij patiënten met een koolstofmonoxide(CO-)vergiftiging is de zuurstofsaturatie via de pulsoximeter vals verhoogd en daarom niet betrouwbaar. Het wordt dan ook afgeraden om deze meting in dat soort gevallen te gebruiken.
Hoe ziet de houding eruit bij kortademige patiënten?
Houding: Kortademige patiënten hebben meestal baat bij een zittende of halfzittende houding, omdat dit de gasuitwisseling verbetert.
Wat is de streefsaturatie in de acute fase bij gezonde personen en bij mensen met COPD?
Een normale streefzuurstofsat in de acute setting is bij gezonde mensen 94-98 en bij mensen met COPD 88-92
Welke mensen hebben risico op een hypercapnische respiratoir insufficiëntie?
Bij sommige patiënten kan een hoge zuurstofsaturatie leiden tot hypercapnische respiratoire insufficiëntie. Als patiënten hierop risico hebben (bijv. bij matig-ernstig COPD, morbide obesitas, thoraxwandafwijkingen, neuromusculaire aandoeningen), streef je een saturatie na van 88-92%, totdat de pCO2 in een arterieel bloedgas bekend is. Als de pCO2 niet verhoogd is, streef je een saturatie na van 94-98% en herhaal je de bloedgas na 30-60 minuten.
Hoe ontstaat een hypercapnische respiratoire insufficiëntie?
Bij COPD is je hoge CO2 niet meer de drive om te ademen, maar juist de O2. Hierdoor kunnen mensen de CO2 alleen laten stijgen de pH daalt hypercapnisch coma. De mensen merken niet meer dat het CO2 hoog wordt. Als je veel zuurstof geeft maak je veel CO2. Dus als je weet dat deze mensen niet ademen op CO2 dan heb je een kans dat dit gaat stapelen. Daarom moet je voorzichtig zijn met toediening van zuurstof. Daarom moet je wachten op het bloedgas.
Wat zijn de kenmerken van een neusbril?
Een neusbril wordt aangesloten op een zuurstofbron met een flow van maximaal 5 l/min. De zuurstoffractie die de patiënt hierbij ontvangt is echter zeer wisselend en van diverse factoren afhankelijk, zoals het al of niet door de neus ademen, de ademfrequentie en ademdiepte enz. en is maximaal circa 40%.
Wat zijn de kenmerken van een venturimasker?
Met een venturimasker is de zuurstoftoediening te reguleren. Door de flow van omgevingslucht te vergroten of te verkleinen ontstaat een zuurstoftoediening van 8-12l/min. Hiermee wordt een FiO2 bereikt tot ca 60%. Het venturimasker kan gebruikt worden om de zuurstoftoediening in de acute fase af te bouwen tot 30%.
Wat zijn de kenmerken van een non-rebreathing masker?
Meestal wordt gestart met zuurstoftoediening via een non-rebreathing masker (NRM) met 15L/min. Let erop dat het zuurstofreservoir altijd goed gevuld moet blijven. Als de zuurstoftoevoer lager is dan het ademminuutvolume zal er onvoldoende gasflow voor de ventilatie van de patiënt beschikbaar zijn. Dit kan een benauwde situatie veroorzaken of kan door stapeling van de uitademingslucht de CO2-concentratie in de inademingslucht stijgen. Met dit masker kan een FiO2 bereikt worden van 60-90%.
Wat is een distributieve shock?
DISTRUBITIEVE SHOCK wordt veroorzaakt door dilatatie van vaten vanwege een afname van de vaattonus en een verminderde vaatweerstand. Deze dilatatie en afname van de vaatweerstand kunnen worden veroorzaakt door sepsis, anafylaxie, dwarslaesie of intoxicaties.
Wat is een obstructieve shock?
OBSTRUCTIEVE SHOCK wordt veroorzaakt door een obstructie in het cardiovasculair systeem. Oorzaken hiervan zijn onder andere: longembolie, pericardtamponade, spanningspneumothorax, dissectie van een aneurysma van de aorta en een myxoom van het atrium.
Wat is een cardiogene shock?
CARDIOGENE SHOCK wordt veroorzaakt door verlies van hartminuutvolume (cardiac output). Dit kan op zichzelf weer worden veroorzaakt door verlies aan pompfunctie van het myocard zelf of mechanisch zijn (kleplijden bijvoorbeeld).
Wat is een hypovolemische shock?
HYPOVOLEMISCHE SHOCK wordt veroorzaakt door een tekort aan circulerend bloedvolume. Dit verlies aan bloedvolume kan worden veroorzaakt door verlies van bloed, plasma of door vocht- en elektrolytenverlies.
