Hc. 3: Fysiologie hart

Question 1

Waarom hebben mensen een hart?

Answer 1

Omdat we meercellig zijn, waardoor de diffusie afstand te groot is geworden

Question 2

Uit welke twee pompen bestaat het hart?

Answer 2

• linkerventrikel + -artium (grote circulatie)
• rechterventrikel + -atrium (kleine circulatie)

Question 3

Hoe wordt de stroomrichting binnen het hart bepaald?

Answer 3

Door kleppen

Question 4

Welke fases zijn er in de hartcyclus?

Answer 4

• systole –> samentrekken van de ventrikles
• diastole –> ontspannen van de ventrikels

Question 5

Uit welke fases bestaat de systole?

Answer 5

• isovolumische contractiefase
• ejectiefase

Question 6

Uit welke fases bestaat de diastole?

Answer 6

• isovolumische relaxatiefase
• ventriculaire vullingsfase

Question 7

Wat bepaalt het begin van de isovolumische contractiefase? (in de linkerventrikel)

Answer 7

Het sluiten van de mitralisklep

Question 8

Wat bepaalt het einde van de isovolumische contractiefase? (in de linkerventrikel)

Answer 8

Het openen van de aortaklep

Question 9

Wat bepaalt het einde van de ejectiefase?

Answer 9

Het sluiten van de semilunaire kleppen

Question 10

Wat bepaalt het einde van de isovolumische relaxatiefase?

Answer 10

Het openen van de atrioventriculaire kleppen

Question 11

Hoe bereken je het slagvolume?

Answer 11

Einddiastolische volume - eindsystolische volume (SV = EDV - ESV)

Question 12

Hoe bereken je het hartminuutvolume?

Answer 12

slagvolume x hartfrequentie (HMV = SV x HF)

Question 13

Noem de stappen van de diastole:

Answer 13

1. isovolumische relaxatie fase (ventrikles ontspannen en het volume blijf hetzelfde)
2. snelle ventriculaire vullingsfase
3. langzame ventriculaire vullingsfase
4. atriale systole (atrium contraheren)

Question 14

Waarom staat tijdens de diastole de AV-kleppen open?

Answer 14

De druk in de atria’s is hoger dan in de ventrikels, dit kan nooit als de ventrikels aanspannen

Question 15

Noem de stappen van de systole:

Answer 15

1. isovolumische contractiefase (volume binnen ventrikels blijft hetzelfde)
2. snelle ejectiefase
3. langzame ejectiefase

Question 16

Hoe is de drukverloop tijdens de isovolumische contractiefase? (in de linkerventrikel)

Answer 16

Deze start wanneer de druk in het linker ventrikel hoger wordt dan die in het linker atrium. Door dit drukverschil sluit de mitralisklep. De druk in de ventrikel neemt zeer snel toe. Zodra de druk van de ventrikel hoger wordt dan die van de aorta, opent de valva aortae.

Question 17

Hoe is de drukverloop tijdens de ejectiefase?

Answer 17

Deze start met een zeer snelle uitstroom. Wanneer de druk in de aorta weer de overhand krijgt, neemt de stroomsnelheid af. De uitstroom stopt, wanneer de valva aortae sluiten.

Question 18

Hoe is de drukverloop tijdens de isovolumische relaxatiefase?

Answer 18

De druk in het ventrikel neemt zeer sterk af. Zodra deze druk onder de druk in het atrium komt, opent de valva mitralis en start de diastolische fase.

Question 19

Hoe is de drukverloop tijdens de diastolische fase?

Answer 19

Het begint met een snelle ventrikel vulling en wordt gevolgd door een langzamere ventriculaire vullingsfase wanneer de druk in het atrium boven de druk in het ventrikel komt.

Question 20

Hoe is de drukverloop tijdens de atriale systole?

Answer 20

De druk in het atrium en de ventrikel neemt toe. Zodra de druk in de ventrikel groter wordt dan het atrium sluit de mitralisklep en start de isovolumische contractiefase

Question 21

Waardoor is er drukverandering in de vena jugularis?

Answer 21

Door het wegvallen van druk door de contractie van het hart.

Question 22

Van welke toppen is er sprake in de vena jugularis tijdens de hartcyclus?

Answer 22

• A-top: contractie van het atrium
• C-top: snelle ejectiefase
• V-top: openen van de instroom kleppen

Question 23

Welke prikkels zijn er te meten met een elektrocardiogram?

Answer 23

• P-top: contractie van het atrium, einde van de diastole (depolarisatie boezems)
• QRS-complex: contractie van de ventrikels, begin van de systole (depolarisatie kamers)
• T-top: repolarisatie van de ventrikels, einde van de systole

Question 24

Beschrijf het verloop van de elektrische activiteit in het hart.

Answer 24

1. SA-knoop: functioneert als pacemaker
2. atria trekken samen
3. AV-knoop
4. Bundel van His
5. In de ventrikels aftakkingen–> netwerk van Purkinje

Question 25

In welke fasen verloopt de verandering van het mebraanpotentiaal in de SA-knoop?

Answer 25

Nulde, derde en vierde fase:
0: depolarisatie door opening van spanningsafhankelijke Ca2+-kanalen, waarna calcium de cel ingaat
3: repolarisatie door opening K+-kanalen, waarna kalium de cel uitgaat
4: diastolische depolarisatie fase door o.a. de If (funny current) die geprikkeld worden door repolarisatie, waardoor er een langzame depolarisatie wordt gestart

Question 26

Wanneer gaat de AV-knoop pas zelf impulsen creeëren?

Answer 26

Wanneer de impulsfrequentie van de SA-knoop verstoord is. De AV-knoop vertraagd dan de impulsgeleiding –> lange refractaire periode

Question 27

Door wat zijn de spiercellen in het hart met elkaar verbonden?

Answer 27

• Desmosomen: zorgen ervoor dat de spiervezels goed op de plek worden gehouden.
• Gap-functions: verzorgen vooral de prikkelgeleiding

Question 28

Hoe vindt prikkelgeleiding plaats in het hart?

Answer 28

Als de cellen gaan depolariseren, zullen de naastgelegen cellen ook depolariseren, omdat de gap-junctions ionen kunnen doorlaten die depolarisatie kunnen veroorzaken. In de extracellulaire ruimte loopt de stroomkring door door.

Question 29

Welke fases zijn er in de elektrische activiteit van de sisusknoop?

Answer 29

0: Snelle depolarisatie fase door opening Na+ kanalen
2: Plateaufase: fase waarin de membraanpotentiaal ongeveer hetzelfde blijft, doordat de actiepotentiaal lang duurt. Dit gebeurt door Ca2+ kanalen
3: Repolarisatie door activatie van de K+-kanalen

Question 30

Door wat leidt de calciumimfluk tijdens de plateaufase tot contractie?

Answer 30

Via ‘calcium-induced calcium release’

Question 31

Wat gebeurt er met de hartfrequentie als de nervus vagus wordt gestimuleerd?

Answer 31

De hartfrequentie daalt, doordat de nervus vagus effect heeft op de SA-knoop.

Question 32

Hoe beïnvloed het parasympatische systeem de hartfrequentie?

Answer 32

Muscarine receptoren worden geactiveerd. Deze stimuleren de K+-kanalen en remmen de Ca2+-kanalen en If. Hierdoor ontstaat een langzamere diastolische depolarisatie fase en een lagere hartfrequentie.

Question 33

Hoe beïnvloed het orthosympatische systeem de hartfrequentie?

Answer 33

B1-adrenerge receptoren worden geactiveerd. Deze stimuleren de Ca2+-kanalen en de If. Hierdoor ontstaat een snellere diastolische depolarisatie fase en hogere hartfrequentie.