HC. 3 - Regulatie renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie

Question 1

Welke drukken zijn aanwezig in de glomerulus

Answer 1

1. Je hebt 2 hydrostatische drukken
2. Je hebt 2 (colloïd) osmotische drukken

Question 2

Welke 2 hydrostatische drukken zijn aanwezig?

Answer 2

1. Druk naar buiten in de glomerulaire capillairen en afferente arteriolen.
2. Kleine druk naar binnen door ophoping filtratie vloeistof in ruimte van Bowman.

Question 3

Wat zijn de 2 colloïd osmotische drukken?

Answer 3

Eiwitten die niet door het membraan kunnen, er is dan een aanzuigende kracht van eiwitten in het bloed.

Question 4

Wat is het verschil tussen een normale capillair en een glomerulaire capillair?

Answer 4

Bij een glomerulaire capillair zit er een arteriolus aan het einde van de capillair.

Er kan dus contractie plaats vinden na de capillair, wat normaal gesproken alleen voor de capillair kan plaatsvinden. Er is dus geen drukverval na de capillairen.

Question 5

Wat voor effect heeft afferente vasoconstrictie op de Pgc (glomerulaire capillaire hydrostatische druk), RPF (Renal Plasma Flow) en GFR?

Answer 5

Pgc: Neemt af
GFR: Neemt af
RPF: Neemt af

Question 6

Wat voor effect heeft efferente vasoconstrictie op de Pgc (glomerulaire capillaire hydrostatische druk), RPF (Renal Plasma Flow) en GFR?

Answer 6

Pgc: Neemt toe
GFR: Neemt toe
RPF: Neemt af (achterdeur is dicht, dus moeilijker voordeur binnen)

Question 7

Wat is de ruimte van Bowman?

Answer 7

Een opvangreservoir

Question 8

Waar bestaat de ruimte van Bowman uit? (van binnen naar buiten)

Answer 8

Endotheelcellen met gefenestreerde gaten –> glomerulaire basaalmembraan –> filtratie slit

Question 9

Hoe heten de cellen waar de filtratie slit tussen zit?

Answer 9

(viscerale) epitheelcellen –> podocyten

Question 10

Wat is de filtratie slit?

Answer 10

Ruimte tussen podocyten met als functie het filteren van bepaalde moleculen door hun grootte.

Question 11

Hoe heet het eiwit tussen twee podocyten?

Answer 11

Nefrine

Question 12

Hoe werkt filtering via het gefenestreerde endotheellaag?

Answer 12

Via glycoproteoglycanen, die zorgen voor een negatieve lading, waardoor negatief geladen moleculen afgestoten worden en niet de barierre doorkomen.

Of te wel: lading selectiviteit.

Question 13

Welke 2 manieren van filteren?

Answer 13

Via:
1. Grootte selectiviteit
2. Lading selectiviteit

Question 14

Hoe kun je de GFR schatten?

Answer 14

Berekenen van de klaring

Question 15

Wat is klaring?

Answer 15

Hoeveelheid plasma die in een bepaalde tijd een bepaalde stof uitscheid

Question 16

Formule klaring?

Answer 16

Klaring stof x= U * V / P

(in ml/min)

Ux= Urine concentratie
V= Urine volume per tijdseenheid
Px= Plasma concentratie

Question 17

Wat is de reden dat de GFR eigenlijk slechter is dan de creatinineklaring aangeeft bij hele slechte nierfunctie?

Answer 17

Door enige secretie van creatinine.

Question 18

Wat is in de praktijk belangrijk mbt de nierfunctie (GFR)

Answer 18

Dat als er een forse afname is in GFR, dat de plasma creatinine ook flink stijgt

Question 19

Waar in de nier is de bloedstroom het grootst?

Answer 19

In de cortex

Question 20

Hoe kun je de RPF meten?

Answer 20

Met PAH-klaring

Question 21

Hoezo is PAH-klaring een manier om de RPF te meten?

Answer 21

Het wordt enorm goed gefiltreerd en heeft ook een effectieve secretie.

Question 22

Wat regelt de (auto)regulatie van de RPF?

Answer 22

Het juxtaglomerulaire apparaat, met hierin de macula densa.

Question 23

Wat doet de macula densa?

Answer 23

Het meet de hoeveelheid chloride in de tubulus. Als de macula densa merkt dat er te weinig druk/flow is, zal hij renine laten produceren.

Question 24

Hoe laat de macula densa cellen renine produceren?

Answer 24

Via COX-2, maken ze prostaglandine-2 aan, die dan naar de renine producerende cellen gaan.

Question 25

Welke stof bepaalt de druk in de efferente arteriolen?

Answer 25

Angiotensine II

Question 26

Wat is een belangrijke stof voor de Na+ reabsorpie?

Answer 26

Aldosteron

Question 27

Hoe wordt de druk in de afferente arteriolen geregeld?

Answer 27

Via de tubulaire glomerulaire feedback, die zorgt voor vasoconstrictie bij een te hoge flow. Met adenosine als tussenstof

Question 28

Wat is de glomerulaire balans?

Answer 28

Als er meer geabsorbeerd wordt door hoge concentratie aan achterblijvende eiwitten dan voorheen door hoge GFR.