HC 5: nefritisch syndroom

Question 1

Wat is kenmerkend bij een nefritisch syndroom?

Answer 1

• Oligurie en nierinsufficiëntie
• Proteinurie meestal onder de 3 gram per dag
• hypertensie en oedeem
• hematurie.

Oedeem ontstaat door niet plassen: leidt tot natriumretentie en hypertensie.

Question 2

Hoe toon je witte en rode bloedcellen aan met een dipstick?

Answer 2

Hemoglobine en myeloperoxidase (uit witte bloedcellen)

Question 3

Welke afweercellen spelen een rol bij nefrotisdch syndroom, minimal change?

Answer 3

T-cellen

Question 4

Hoe meet je het complementsysteem?

Answer 4

Door C3 te meten

Question 5

Plaats van de neerslag wordt bepaald door?

Answer 5

• De plaats van het antigeen
• De lading en grootte van het immuuncomplex

Kleine complexen dicht bij podocyt (subepitheliaal) en kleine dicht bij de endotheelcel (subendotheliaal)

De immuuncomplexen bij de endotheelcellen zitten vlak bij het bloed en geven een nefritisch syndroom.

Immuuncomplexen bij de podocyt geeft een nefrotisch syndroom

Question 6

Wat is een crescentic nefritis?

Answer 6

Bij een nefritisch syndroom vindt er proliferatie van de parietale epitheelcellen plaats met het aantrekken van ontstekingscellen, zo ontstaat er verlittekening en een halve mana.
Dit kan de hele glomerulus dicht duwen.

Komt dus door lokale doorbraak van filtratie barrière waardoor stollingsmateriaal en ontstekingscellen uittreden, wat prikkeling van de epitheelcellen geeft.

Question 7

DD bij nefritisch syndroom?

Answer 7

• Anti GBM glomerulonefritis: antilichamen tegen lichaamseigen antigeen
• Poststreptococcen glomerulonefritis –> immuuncomplexen
• ANCA geassocieerde glomerulonefritis: proliferatie van extracapillaire epitheel
• (membraneuze glomerulopathie: in situ immuuncomplex formatie)
• lupus nefritis: glomerulonefritis door autoimmuunziekte

Question 8

Wat is plasmaferese?

Answer 8

Behandeling bij Anti GBM om de eiwitten uit het lichaam te houden en plasma zonder antiGBM terug te geven, soort kunstnier

Question 9

Wat is ANCA?

Answer 9

Anti neutrophil cytoplasmic antibodies: antistoffen tegen het cytoplasma van de neutrofiele granulocyt. Ook wel paus immuun glomerulonefritis (alleen in den Ier). Zichtbaar in de witte bloedcellen bij fluorescentie. Ook wel GPA, de witte bloedcellen hebben gedragsverandering en gaan filtratie Barriere kapot maken

Question 10

Kan IgA met vasculitis voorkomen?

Answer 10

Ja