HC.1 - Casuspresentatie: paar met kinderwens Flashcards
(34 cards)
Wat zijn absolute voorwaarden voor conceptie?
- Zaadcel
- Eicel
- Bij elkaar komen hiervan
Q: Wat gebeurt er met de vruchtbaarheid van vrouwen na hun 38e levensjaar?
A: Het aantal en de kwaliteit van eicellen nemen sterk af, waardoor de kans op een succesvolle zwangerschap kleiner wordt.
Wat is het FSH-windowconcept?
Het FSH-window concept is het proces waarbij, aan het begin van een nieuwe cyclus, een tijdelijke stijging van FSH boven een drempelwaarde ervoor zorgt dat 1 of 2 eicellen worden geselecteerd om te rijpen. Deze eicellen produceren vervolgens oestrogenen en inhibines, die de FSH-waarden weer doen dalen.
Kort gezegd dus: Het idee dat een kleine groep eicellen een voorsprong heeft bij een FSH-piek en geselecteerd wordt voor ovulatie.
Q: Welke voorwaarden zijn essentieel voor conceptie?
Zoals eerder gezegd:
1. Beschikbaarheid van eicellen.
2. Beschikbaarheid van zaadcellen.
3. Een doorgankelijk kanaal voor zaadcellen en eicellen.
Wanneer beginnen de ovulerende eicellen zich te ontwikkelen?
A: De ovulerende eicel begint zich te ontwikkelen en rijpen (maturatie) ongeveer 3 maanden voor de ovulatie, onafhankelijk van cyclische hormoonbewegingen.
Q: Welke hormonen spelen een rol in de laatste twee weken voor de ovulatie?
A: FSH en LH spelen een cruciale rol in de laatste twee weken voor de ovulatie.
Q: Wat maakt eicellen gevoelig voor FSH?
A: Tijdens de maturatie worden eicellen groter en ontwikkelen ze receptoren, waardoor ze gevoelig worden voor FSH.
Q: Hoe worden eicellen geselecteerd tijdens een nieuwe cyclus?
A: Eicellen ontwikkelen zich in clusters. Bij een stijging van FSH tijdens een nieuwe cyclus hebben 1 of 2 eicellen een voorsprong en worden geselecteerd om verder te rijpen.
Q: Wat gebeurt er met FSH nadat eicellen geselecteerd zijn?
A: De geselecteerde eicellen produceren oestrogenen en inhibines, die zorgen voor een daling van de FSH-waarden.
Wat is cyclisch recruitment?
A: Cyclisch recruitment is het proces waarbij een groep eicellen aan het begin van elke menstruatiecyclus wordt gerekruteerd om te rijpen onder invloed van FSH. Uiteindelijk wordt slechts één (of soms twee) eicel(len) geselecteerd voor ovulatie, terwijl de rest afsterft.
Q: Wat zijn de drie parameters om te onderzoeken bij subfertiliteit?
- Zijn er voldoende eicellen? (is er ovulatie)
- Zijn er voldoende zaadcellen (normospermie)?
- Kunnen zaadcel en eicel bij elkaar komen?
Q: Hoe kunnen SOA’s subfertiliteit veroorzaken?
A: SOA’s, zoals chlamydia, kunnen littekenweefsel veroorzaken in de eileiders, wat de doorgang van zaad- en eicellen belemmert.
Welke anamnese vragen vrouw bij onvervulde kinderwens?
- Primair of secundair subfertiel?
- Duur
- Leeftijd
- Cyclus
- SOAS, systemisch ziekte
- (buik)operaties
- Anticonceptie gebruik
- Fam Anamnese
Welke anamnese vragen man bij onvervulde kinderwens?
- primair/secundair
- Leeftijd
- Ejaculatie
- SOA
- trauma
- Beroep
Welke onderzoek doe bij man?
Semenanalyse
LO bij vrouw?
- Gwicht, lengte BMI
- Tanner (habitus)
- Beharing
- Genitalia externa
- Speculum en Vaginaal toucher
- Echoscopie
Welke AO?
- Semenanalyse
- Mid-luteaal progesteron
- Chlamudia antistof titer in serum
Q: Wat is een semenanalyse en waarvoor wordt het gebruikt?
A: Een semenanalyse is een test om de kwaliteit van het sperma te beoordelen, inclusief het aantal, de beweeglijkheid, en de vorm van zaadcellen. Het wordt gebruikt om mannelijke vruchtbaarheid te evalueren.
Q: Wat is mid-luteaal progesteron en waarom wordt het gemeten?
A: Mid-luteaal progesteron is een meting van progesteronspiegels ongeveer 7 dagen na de ovulatie. Het wordt gebruikt om te bevestigen of er een ovulatie heeft plaatsgevonden.
Q: Wat is een chlamydia antistof titer en wat toont het aan?
A: Een chlamydia antistof titer meet de aanwezigheid van antistoffen tegen chlamydia in het bloed. Het kan wijzen op een eerdere infectie en mogelijke schade aan de eileiders door littekenweefsel.
Q: Wat is een post-coïtum test en wat kan het aantonen?
A: Een test om te kijken of zaadcellen correct in de vagina worden gedeponeerd en of ze overleven in het vaginale milieu. De test heeft echter beperkte waarde bij het bepalen van subfertiliteit.
Q: Wat is de gouden standaard om eileiders te beoordelen?
A: Laparoscopie, waarbij gekleurde (vaak blauw) vloeistof wordt ingebracht om de doorgankelijkheid van de eileiders te testen.
Q: Wat is een hysterosalpingografie?
A: Een röntgenonderzoek waarbij contrastmiddel via de baarmoeder wordt ingebracht om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen.
Manieren om menstruele cyclus te monitoren?
- LH detectie in urine (ovulatie test)
- echo monitoring follikelgroei
- Progesteron in luteale fase
- Temp stijging (oiv progesteron)
- beoordelen endometrium
