HC.1 en 2 Vruchtbaarheid en cyclusstoornissen Flashcards
(33 cards)
Wat is Subfertiliteit?
Verminderde fertiliteit
Wat is Infertiliteit?
Absoluut onvermogen zich voort te
planten
Wat betekent Fecundity?
Vermogen om levend nageslacht te krijgen
Welke risicofactoren hebben negatief effect op zwangerschap?
Roken, alcohol, BMI en dieet →
additief negatief effect op de kans op zwangerschap
Wanneer is een menstruatieprobleem hormonaal (bijna altijd) ?
Als de regelmaat verstoord is
Welke oorzaken zijn er bij een menstruatieprobleem?
- Hevige bloeding
- Onregelmatigheid
- Afwezigheid
- Pijnlijkheid
Welke dingen zijn belangrijk bij de anamnese van menstruatie probleem?
Begin van laatste menstruatie ? Zwanger niet-zwanger ? Onlangs zwanger ?
Regelmaat: tijd tussen begin menses en 1e dag volgende
menses in dagen/weken.
Altijd zo geweest ?\
Bij oligomenorroe of amenorroe: Zijn er toch cyclische veranderingen merkbaar
Wat is anovulatie?
Cyclus zonder ovulatie
Wat is oligomenorroe?
onregelmatige en minder frequente menstruaties
Wat is amenorroe?
afwezigheid menstruaties >4 maanden
Wat is menorrhagie?
regelmatig, maar langdurige/hevige menstruatiebloedingen, welke hb-ondermijnend kunnen zijn
Wat word bedoeld met metrorrhagie?
onregelmatige cycluspatroon
wat is dysmenorroe?
pijnlijke menstruatie
Hoelang duurt een ‘normale’ cyclus en hoeveel bloed verlies?
25-35 dagen
Menses: max 80-120 ml, duur: 3-6 dagen
Elk persoon heeft heeft een andere ‘normaal’ !
Wat kan je testen om te bewijzen dat er een ovulatie heeft plaatsgevonden?
Progesteron.
Alleen het corpus luteum (gele lichaam) produceert progesteron, dus als dit hoog is weet je dat er een gele lichaam is en dus ovulatie opgetreden is.
Wat houd primaire en secundaire amenorroe in?
Primair: uitblijven van een niet eerdere aanwezige menstruatie (dus nooit gemenstrueerd)
Secundair: Uitblijven van eerder wel aanwezige menstruatie, dus oudere leeftijd.
Welke factoren kunnen invloed hebben op de cyclus?
▪ Leeftijd
▪ Cyclus anamnese
▪ Puberteit & Ontwikkeling
Menarche, Tanner stadia
▪ Lichaamsgewicht (verandering)
▪ Stress and Exercise
▪ Hirsutisme/Huidafwijkingen
Hyperandrogenisme
▪ Medicatie, chronische ziekte (bijv. RA, M.Crohn, etc),
schildklierlijden, galactorroe, hoofdpijn, visusklachten,
▪ Familie anamnese
Wanneer verder onderzoek bij primair en secundaire amenorroe?
Secundaire amenorroe:
▪ na 4- 6 mnd aanleiding voor verder
onderzoek !!!
Primaire amenorroe:
▪ Uitblijven menarche na 14e jaar bij
afwezigheid van groei of
ontwikkeling van secundaire
geslachtskenmerken
▪ Uitblijven menarche op 16e jaar bij
aanwezigheid van groei of
ontwikkeling van secundaire
geslachtkenmerken
Wat is menarche?
Allereerste menstruatie
Welke drie afwijkingen in hormonen kunnen soms ook cyclus problemen geven en zijn ook makkelijk op te lossen?
- Hyperprolactinemie
- Hyper/hypo thyroïdisme
- Cushing/ bijnier problemen (hoog cortisol)
Welke WHO classificaties heb je voor anovulatie?
WHO1: FSH en LH = laag, Oestradiol= laag
WHO2: FSH = normaal en LH: normaal/verhoogd, Oestradiol= normaal
WHO3: FSH en LH = verhoogd, Oestradiol: laag
Welke lab waardes bepalen bij cyclus stoornis?
Altijd:
FSH
LH
Oestradiol
(Prolactine)
Op indicatie:
Androgenen
Steroiden (bijnier)
SHBG (steroid hormone binding globulin)
(TSH /FT4
Oorzaken en verschijnselen WHO1?
Centrale oorzaak!
Verschijnselen:
- Amenorrhoe
(meestal; secundair òf primair)
Oorzaak:
- Hypothalamus-aanleg/anatomisch
Trauma, tumor, Kallmann-syndroom
- Hypothalame functiestoornis:
Idiopathisch
Stress, eetstoornissen, extreme fysieke
belasting, gewichtsreductie
- Hypofyse functiestoornis:
Aanleg, tumor
(hypo-oestrogeen /hypogonadotroop)
Gevolgen WHO1?
Short-term gevolgen:
▪ Infertiliteit / anovulatie
Long-term gevolgen:
▪ Osteoporose (tgv oestrogeen tekort)
▪ Cardiovascular complication
