HC.3 - Klinische criteria voor diagnose en stadiumbepaling Flashcards
(42 cards)
Wat wordt door het stadium bepaald?
De prognose en behandeling
Wat zijn solide en niet-solide tumoren?
SOlide: bolletjes met membraan omheen
niet-solide: losse cellen tussen normaal weefsel
Wat zegt de T in de TNM?
T1: oppervlakkig
T4: doorgroei in andere structuur/omliggende organen
Wat is een verband tussen de hoogte van de T en de kans op lymfeklier uitzaaiingen?
Hoe dieper groeit hoe meer lymfebanen er groeien hoe groter de kans dat lymfeklieren betrokken
Wat is het klinische gevolg van Tx?
Slechte prognose, omdat moeilijk aantonen
Wat is hoog gradig dysplasie?
Kan/wordt kanker maar is nog heel oppervlakkig
Wat bepaald de hoogte van de N?
Hoe hoger getal hoe meer klieren aangedaan
Wat maakt het uit voor de M als er 1 of 4 metastasen op afstand zijn?
Niks, het is ja of nee
Als een patient behandeld wordt, zal het stadium dan veranderen?
Nee, wordt vastgesteld bij diagnose en verandert niet meer ongeacht wat er gebeurt door de therapie
Wat zijn twee soorten metastasen qua diagnostiek?
Synchrone meta’s: vastgesteld op moment van diagnose
Metachrome meta’s: in loop van de tijd
Wat kan je nog met de TNM classificatie?
Stadium 0: in situ (hooggradig dysplasie) is zeer beperkt zonder locoregionale of meta’s
Stadium 1: kleine carcinomen, zonder/beperkte ingroei in orgaan van origine
Stadium 2: Doorgroei orgaan origine, geen lymfeklier meta’s, geen doorgroei in omliggend weefsel
Stadium 3: locoregionale kliermeta’s
Stadium 4: meta’s op afstand
Wat is de prognose van de verschillende stadia?
1: goede prognose
2: Goed behandelbaar, grotere kans op recidief
3 en 4: steeds slechtere prognose
Welke vier andere factoren zijn soms medebepalend voor prognose/behandeling?
- Cel differentiatie: hoog of laaggradig
- Celtypen: in 1 orgaan kan tumor uitgaan van verschillende celtypes
- locatie van tumor
- tumormarkers
Welke drie soorten TNM bepalingen zijn er?
Klinisch = cTNM
Pathologisch = pTNM
ypTNM = pathologisch na voorbehandeling
Welke TNM bepaling is betrouwbaarder?
pTNM is betrouwbaarder dan cTNM
Waarop wordt het cTNM gebaseerd?
LO, biopt en aanvullend onderzoek
Is een inschatting vooraf
Soms type maligniteit, gradering, tumormarkers
Waarvoor is het cTNM het meest zinvol?
Bepaling behandeling
Plan voor eventuele operatie, chemo, bestraling
Welke onderzoeken kunnen worden ingezet om de TNM te bepalen?
- LO
- Biopt: endsopisch, echo of CT geleid
- Endocscopisch (Endo-echo)
- Radiologisch/nucleair geneeskundig onderzoek (X, CT, MRI, echo, PET)
Wat is de klier van Virchow?
de linker supraclaviculaire lymfeklier. Ze is van specifiek belang, omdat deze in het drainagegebied van de ductus thoracicus ligt. Is deze klier pathologisch vergroot, dan moet in eerste instantie gedacht worden aan tumoren waarbij de lymfogene metastasering via de ductus thoracicus gaat (maag, pancreas, long en testis).
Wat is een uiting van peritonitis carcinomatosa?
Sister Mary Joseph module uit navel waarbij kanker naar buiten groeit
Hoe kunnen we in de galwegen komen? Wanneer doen we dit?
Met een ERCP in de ductus choledochus voor galwegtumoren bvb
Of kijken in pancreaskop
Alleen als ook meteen behandeling
Waarvoor gebruiken we de echo in de oncologie?
- lymfeklieren: oksel, hals, liezen
- kan meteen ook prikken in lymfeklier
Waarvoor gebruiken we de CT in de oncologie?
- vaststellen metastasen
- stageren primaire tumor
- stageren van klieren
Locoregionaal en meta’s op afstand
Waarvoor gebruiken we de PET-CT in de oncologie?
- Locoregionaal tumor kijken
- Metastasen op afstand vaststellen
Met hoge sensitiviteit
