HC.3: Therapie van perifeer vaatlijden

Question 1

Risicofactoren

Answer 1

Familiair
Mannen
Roken
Diabetes mellitus
Leeftijd
Hyperlipidemie
Hypertensie

Question 2

Preventie

Answer 2

Primair
- Voorkomen van atherosclerose in de bevolking
- Door informatie
Secundair
- Voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden
- Voorkomen van nog een event na het doormaken van MI of CVA

Question 3

Klachten

Answer 3

Pijn in spieren: bil, dijbeen, kuit
Na inspanning, zoals lopen
Wordt minder in rust
Bij kritieke ischemie ook rustpijn in voeten/tenen en wonden

Question 4

Aanvullende onderzoek

Answer 4

Enkel/arm index
Duplex
CT angiografie
MR angiografie
Conventionele angiografie

Question 5

Fontaine classificatie

Answer 5

I: Geen klachten
II: Claudicatie klachten
- A: niet invaliderend
- B: invaliderend
III: Rustpijn
IV: Gangreen/wonden/weefselverlies

Question 6

Looptraining

Answer 6

Oefensessie 30 min
3 maal per week
Tot pijngrens lopen
6 maanden volhouden
Bij 50-70% van de patiënten een toename van de loopafstand van 28-210%

Question 7

Invasieve therapie

Answer 7

Percutane transluminale angioplastiek (PTA)
- Eventueel met stentplaatsing
Endarteriectomie/desobstructie
Bypass chrurgie
- Kunststof
- Veneus

Question 8

PTA

Answer 8

Korte laesie
Stenose/occlusie
Bereikbaar via lies
Patency neemt af van proximaal naar distaal
Expertise

Question 9

Endarteriectomie

Answer 9

Korte laesie op buigpunten
Sluiten met patch
- Kunststof
- Vene

Question 10

PTA vs chirurgie

Answer 10

Korte stenose: PTA
Lange stenose: bypass chirurgie