HC.5: Aneurysma van de abdominale aorta Flashcards
Abdominaal aorta aneurysma
Een abnormaal aorta aneurysma is een permanente verwijding van de aorta met een diameter van minimaal 1,5 keer de wijdte van de normale diameter.
Verwijde abdominale aorta van meer dan 3 cm in diameter
Vormen
Fusivorm: spoelvormige verwijdig, dus breder in het midden en smallet richting de uiteinden
Sacculair: asymetrische verwijding
Vals: zwakke plek in een bloedvat, waardoor bloed lekt tussen de binnen- en buitenwand, waardoor zwelling optreedt
Risicofactoren
Roken
Mannelijk geslacht
Leeftijd
Hypertensie
Hyperlipidemie
Familiair
COPD
Diagnostiek
Asymptomatisch
Lichamelijk onderzoek
- Sensitiviteit neemt toe met de AAA-diameter
- Sensitiviteit neemt af met de diameter van de buik
Ruptuur
- Meeste AAA’s worden gevonden aks het laat is, namelijk bij ruptuur
Beeldvormend onderzoek
Echo
CTA
MRI
Operatierisico
Ongeveer 0,5-5%
Afhankelijk van allerlei factoren
- Type operatie
Leeftijd
Co-morbiditeit
Geslacht
Open chirurgie
Grote operatie (2-4 uur)
Incisie van brost- tot schaambeen
Klem op aorta (20-90 minuten)
10-21 dagen in het ziekenhuis
EVAR
Via een kleine opening in de liezen wordt een opgevouwen kunststof vaatprothese via de lies slagader opgeschoven tot in de buikslagader. In deze slagader vouwt de prothese uit. Dit verstevigt de uitgerekte bloedvatwand
Voor- en nadelen open chirurgie
Altijd mogelijk
COPD
Aortaklem
Litteken
Nierinsufficiëntie
Voor- en nadelen EVAR
Morfologie
Lokale anesthesie
Percutaan
Minimaal invasief
Contrastmiddel
Symptomen acuut aneurysma
Pijn epigastrio
Pijn straalt uit naar rug
Misselijk/braken/zweten
Hemodynamisch instabiel
- Hoge pols
- Lage tensie
Overlijden bij ruptuur
80% overlijdt binnen 6 uur
90% overlijdt binnen 24 uur
<1% haalt 3 maanden
