HC7: Musculoskeletale radiologie

Question 1

welke MSK-pathologie komt er voorbij bij de MSK-radiologie?

Answer 1

• Trauma (fracturen)
• Artrose (slijtage)
• Ontsteking/infectie (reuma, septische artritis)
• Oncologie (bot-weke delen tumoren)
• Metabole afwijkingen (osteoporose, hyperparathyroïdie)
• Congenitaal (scoliose, deformiteiten)

Question 2

van welke modaliteiten kan een MSK-radioloog gebruik maken?

Answer 2

• Conventionele röntgen
• CT en dual-energy CT
• MRI
• Echografue
• Doorlichting (fluoroscopie)
• Athrografie

Question 3

wat zie je niet bij een conventionele röntgenfoto?

Answer 3

•	Meeste weke delen afwijkingen
•	Kraakbeen
•	Pezen/ligamenten 
Hetzelfde geldt voor een CT-scan
Bij röntgen wordt het principe van ALARA: as low as reasonably achievable aangehouden.

Question 4

wat is dual energy CT?

Answer 4

Maakt gebruik van 2 fotonen spectra. Het is met een dual energy CT om te differentiëren tussen 2 verschillende weefsels.
Ook is het mogelijk om weke delen aan te tonen.

Question 5

wat zie je wel in bij een MRI?

Answer 5

• Weke delen
• Spieren, pezen, ligamenten
• Kraakbeen, meniscus
• Karakterisatie van botafwijkingen
• Tumoren van weke delen

Question 6

wat zie je niet bij een MRI?

Answer 6

(Kleine) verkalkingen/ botfragmenten

Question 7

wat zie je wel bij echografie?

Answer 7

• Oppervlakkige weke delen
• Oppervlakkige spieren, pezen en ligamneten
• Gewrichtsvocht

Question 8

wat zijn de voordelen van echografie?

Answer 8

• Dynamisch onderzoek

* Echogeleide injecties/puncties -> directe interventie

Question 9

wat zie je minder goed bij echografie?

Answer 9

• Botstructuren (fractuur zichtbaar indien oppervlakkig, zoals stressfracturen)
• Lucht
• Diepgelegen structuren

Question 10

welke 2 typen contrastmiddelen zijn er?

Answer 10

• Bij MRI: ijzerhoudende contrast (gadolinium)
• Bij CT: jodium houdend contrast
• Allergische reacties ontstaan meestal bij jodiumhoudend contrast. Dit kan zich uiten in larynxoedeem, anafylactische shock, misselijkheid, braken, urticaria.
• Een complicatie bij gadolinium kan het nefrogene systemische sclerose zijn. Dit zijn fibrotische veranderingen in de huid en inwendige organen. Dit is erg zeldzaam, maar kan fataal aflopen. Daarom krijgen mensen met een GFR<30 geen Gd.

Question 11

welke toepassingen van AI zijn er in de radiologie?

Answer 11

• Versnellen acquisitietijd van MRI
• Verhogen resolutie MRI
• Detectie van afwijkingen
• Analyses grote data sets.