HC.9 Pathologie van schildklieraandoeningen

Question 1

Celtypen schildklier?

Answer 1

• bijschildklier = Ectoderm
• schildklier = Endoderm

Question 2

Schildklier cellen?

Answer 2

• Folliculaire cellen omringen colloïde met thyroglobuline (prohormoon) met daarbinnen pendrine en NIS
• Parafolliculaire cellen/c-cellen

Question 3

Hoe groeit de schildklier?

Answer 3

Begint bovenaf en migreert naar beneden, kan sublinguaal of bij larynx resten achterlaten/holte of middenkwab.

Question 4

Pathologie bij hyperfuncties?

Answer 4

• Hypofyse adenoom: diffuse hyperplasie van de schildklier
• Graves: laag TSH; diffuse hyperplasie
• toxisch struma; nodulaire hyperplasie, laag TSH
• toxisch adenoom; adenoom

Question 5

hypofunctie?

Answer 5

• Genetische defecten in synthese/secretie; minder resorptie van holes; nodulaire hyperplasie]- endemisch struma door laag jodium —> laag t3 en hoog TSH hyperplasie
• Ontsteking: zwelling door infiltraat met atrofie in latere fase
• bestraling/chirurgie/genesmiddel/hypopituarisme; vairabell Kuhn;ilf linuem’si .m

Question 6

Beeld schildklier met hashimoto:

Answer 6

• Influx van lymfocyten
• afname van schildklierfollikels

Eerst zwelling dan fibrose en atrofie

Question 7

Welke vormafwijkingen zijn er?

Answer 7

• Diffuus en multinodulair hyperplasie
• Goedaardige neoplasieen; adenomen
• Kwaadaardige neoplasieen; carcinomen
• metastasen

Question 8

Welke groeistoornissen zijn er?

Answer 8

• Difuse en multondulair struma
• neoplasie goedaardig
• neoplasie kwaadaardig
• modulair

Question 9

Wat is de meest voorkomende vormafwijking?

Answer 9

Impassing, door te weinig jodium in voedsel.
laag T4 dus meer TSH wat leidt tot hyperplasie. Normaal is dit reversibel afhankelijk van behoefte en productie, soms kan het blijvend zijn je hebt nodulaire metaplasie en dus een STRUMA.

Question 10

Multinodulaire hyperplasie?

Answer 10

Fase van groei en fase van verval, eerst lymfocyten en dan holte die over blijft met littekens, fibrose en kalk

Het is reversibel en sterk afhankelijk jodium aanbod en T4 behoefte

Question 11

Adenomen:

Answer 11

• Vaak solitair
• Bindweefselkapsel
• Hyperactief –> driver mutaties in gen van TSH receptor of G proteins
• Kleine adenomen heeft <20% een RAS mutatie

Question 12

Maligne neoplasma?

Answer 12

• Papillair carcinoom (10 jaars overleving > 95%)
• folliculair carcinoom (10 jaars overleving? 90%)
• Medullair carcinoom (10 jaars overleving 65%)
• Anaplasticsch carcinoom (overleving -,5-1 jaar)

Question 13

Welk carcinoom is buitenstaander?

Answer 13

• Medullair carcinoom gaat namelijk uit vanaf de c-cellen en produceert calcitonine

Question 14

Papillair carcinoom?

Answer 14

• 75-85% van de gevallen, zie je veel na bestralen
• lymfogene metastasering
• herkennen aan opheldering in kern en groeven
• psalmoom lichaampjes
• papillen = dunne epitheliale streng met vaatbundeltjes

Genetisch re-arrangements met RET gen of BRAF V600E (activerend

Question 15

Folliculair schildkliercarcinoom?

Answer 15

• Zie je vaker door jodium tekort (10%)
• Geeft soort paddenstoel de omlijning is doorbroken, cellen zien er hetzelfde uit als normaal
• vaso invasie
• Mutatie in RAS, PI3K, AKT pathway
  pf translocatie

Question 16

Anaplastisch schildkliercarcinoom?

Answer 16

Zeer snel groeiende tumor met necrose en atopie, hoge mitose Index.
P53 mutatie (stopt ongecontroleerde celdeling)

Question 17

Medulair schildkliercarcinoom?

Answer 17

• Ontstaat uit C-cellen en produceert calcitonine