HC.CV: Klinisch redeneren - Diarree

Question 1

Definitie diarree

Answer 1

er is sprake van diarree bij;
- meer dan 3x per dag ontlasting en
- niet-gevormde ontlasting of
- meer dan 200 gram/dag ontlasting

Question 2

acute diaree

Answer 2

een plotseling optredende afwijking van het voor een persoonlijk gebruikelijke defecatiepatroon die korter dan 14 dagen bestaat waarbij de frequentie en hoeveelheid van de ontlasting zijn toegenomen en de ontlasting meer water bevat dan gewoonlijk

Question 3

onderscheid diarree

Answer 3

acute diarree; maximaal 14 dagen
chronische diarree; minimaal 2-4 weken
reizigersdiarree; na passeren internationale grenzen

Question 4

differentiaaldiagnose chronische diarree

Answer 4

idiopathisch - v
infectie - v
IBS - s
malabsorptie - s
overloopdiarree - s
medicatie bijwerking - s
laxantia misbruik - s
alcoholmisbruik - z
hyperthyreoïdie - z
coeliakie - z
diverticulitis - z
maligniteit - z

Question 5

differentiaaldiagnose acute diarree

Answer 5

idiopathisch - v
viraal - v
bacterieel - v
parasitair - s
bijwerking medicatie - s
voedselvergiftiging - s

Question 6

differentiaaldiagnose reizigersdiarree

Answer 6

bacterieel - v
viraal - s
parasitair - s

Question 7

fecesonderzoek acute diarree

Answer 7

diarree vaak over voor uitslag fecesonderzoek binnen is
– mate van ziek zijn belangrijker dan oorzaak

Question 8

ongecompliceerde acute diaree

Answer 8

geen van de volgende bijkomende ziekteverschijnselen
- problemen met ADL-activiteiten, eetlust, alertheid
- koorts
- bloed bij d eontlasting
- buikkrampen / buikpijn continu
geen van de volgende aanwijzingen voor verhoogd risico dehydratie
- leeftijd jonger dan 2 en ouder dan 70
- frequente waterdunne diarree
- diarree en 3 dagen koorts
- aanhoudend braken
- opvallende dorst
- sufheid / verwardheid
- flauwvallen / duizeligheid
- verminderde urineproductie

Question 9

aanwijzingen dehydratie

Answer 9

stoornissen in algemene toestand
verhoogde ademhaling
verhoogde pols en/of verlaagde bloeddruk
verlengde capillaire refill
verminderde turgor van de buikhuid
ingezonken ogen / afwezigheid van tranen
ingezonken fontanel
droge slijmvliezen
koude extremiteiten

Question 10

indicaties fecesonderzoek

Answer 10

zieke patiénten
immuun gecompromitteerde patiénten
verhoogd besmettingsgevaar voor anderen
diarreeduur langer dan 10 dagen