PD.4: Klinische kenmerken van cirrose

Question 1

Oorzaken hepatische encefalopathie

Answer 1

Levercirrose
- Portale hypertensie
- Portosystemische shunt
Acuut leverfalen
Metabole leverziekten

Question 2

Complicaties van cirrose

Answer 2

Portale hypertensie en decompensatie
Leverkanker
Spierafbraak

Question 3

Gevolgen portale hypertensie en decompensatie

Answer 3

Ascites
Spontane bacteriële peritonitis
Hepatische encefalopathie
Varices bloeding
Nierinsufficiëntie
Splenomegalie
Hypersplenisme

Question 4

Acuut leverfalen

Answer 4

Zeldzaam ziektebeeld
Hoge mortaliteit
Kenmerken
- Gestoorde stolling
- Hepatische encefalopathie
- Geen gekende onderliggende leverziekte
- Duur ziekte <24 weken
Indeling
- Hyperacuut (<2 weken)
- Acuut (2-12 weken)
- Subacuut (>12 weken)

Question 5

Acuut leverfalen, kans op overlijden

Answer 5

Afhankelijk van presentatie en oorzaak
Gemiddelde kans: 30%
Belangrijkste oorzaak van overlijden
- Sepsis / infectie
- Multi orgaan falen
- Hersenoedeem / inklemming
- Bloeding

Question 6

Risicofactoren voor hepatische

Answer 6

Infectie
Uitdroging
Hyponatriëmie
Hypoxie
Bloeding
Medicatie
TIPS

Question 7

Stadiëring van hepatische encefalopathie

Answer 7

1. Verminderde alertheid angst of euforie, verminderde aandacht, moeite met rekenen
2. Lethargie of apathie, desoriëntatie in tijd of plaats, inadequaat gedrag, subtiele persoonlijkheidsverandering, moeite met rekenen
3. Somnolentie tot semistupor, verwardheid, ernstige desoriëntatie
4. Coma

Question 8

Diagnostiek van HE

Answer 8

Klinisch beeld
Uitsluiten van andere oorzaken
Ammoniak
Spectraal EEG
Psychomotorische testen

Question 9

Behandeling van HE

Answer 9

Bescherm luchtweg
Behandelen van uitlokkende factor
Lactulose
Rifaximine
Geen eiwit beperking
Levertransplantatie