Hemato 2

Question 1

PTI: O sangramento ocorre por…

Answer 1

Destruicao precoce de plaquetas

Question 2

PTI: Glicoproteinas plaquetarias se ligam a ___ e sao reconhecidas por receptores ____ do sist reticuloendotelial

Answer 2

Autoanticorpos da clase IgG; FC macrofagicos

Question 3

PTI: A duracao media das plaquetas cai de ___ a ____

Answer 3

8-10 dias; algumas horas

Question 4

PTI: Existe uma megacariocitopoiese ineficaz V/F

Answer 4

Verdadeiro; anticorpos IgG atravesam a barreira H-E e se ligam a megacariocitos

Question 5

PTI: Pode ter antecedente de…

Answer 5

Infeccao viral semanas antes

Question 6

PTI: Elevados nives de quais celulas podem ser observados?

Answer 6

Celulas T; as citotoxicas parecem ter acao destrutiva direta em plaquetas e megacariocitos

Question 7

PTI: Qual celula e’ fundamental na manifestacao cronica?

Answer 7

T helper 1

Question 8

PTI: Como estao os niveis de trombopoetina na PTI?

Answer 8

Baixos

Question 9

PTI: Qual e’ o nivel de plaquetopenia para definir a doenca?

Answer 9

<100.000

Question 10

PTI: Tempo de duracao; ate 3m do Dx

Answer 10

PTI recem diagnosticada

Question 11

PTI: Tempo de duracao: 3 a 12m do Dx

Answer 11

PTI persistente

Question 12

PTI: Tempo de duracao: Acima de 12m do Dx

Answer 12

PTI cronica

Question 13

PTI: Todos os pacientes apresentam purpura V/F

Answer 13

F; Nem todos apresentam purpura ou sangramentos; O termo “purpura” esta em desuso

Question 14

PTI: A PTI primaria e’ mais frequente em pediatria. V/F

Answer 14

V; So 10% dos casos e’ secundaria; PTI primaria e’ um Dx de exclusao

Question 15

PTI: Cite causas de PTI secundaria (4)

Answer 15

Doencas infecciosas; Disturbios imunologicos; Doencas linfoproliferativas; Medicamentosa

Question 16

PTI: Cite causas infecciosas (4)

Answer 16

HIV; CMV; HepC; H. pylori

Question 17

PTI: Cite causas imunologicas (4)

Answer 17

AR; AIJ; LES; SAF

Question 18

PTI: Idade media de apresentacao

Answer 18

1 a 6a; meninos jovens e meninas mais velhas tem quadros mais graves

Question 19

PTI: Qual e’ a taxa de remissao na infancia?

Answer 19

69 a75% em ate 6m; quanto mais jovem; maiores taxas

Question 20

PTI: Cite fatores preditivos para remissao (3)

Answer 20

Infeccao recente; instalacao abrupta; <10a

Question 21

PTI: O sangramento de mucosas e’ raro

Answer 21

F; principalmente mucosa nasal; pode ter hematuria e hematoquezia/melena

Question 22

PTI: Hemorragia IC e’ rara V/F

Answer 22

Verdadeiro; 0.5% dos casos; elevada mortalidade

Question 23

PTI: Alguns pacientes podem ter historia de vacinacao previa com…

Answer 23

Vacina contra sarampo-cachumba-rubeola (triplice viral)

Question 24

PTI: Cite os graus de sangramento na PTI (4)

Answer 24

G1 Leve; G2 Brando; G3 Moderado; G4 severo

Question 25

PTI: Criterios para G4 de sangramento

Answer 25

Sangramento intenso e mucoso; queda de HB 2 pontos; suspeita de sangramento intracavitario

Question 26

PTI: DDX de PTI com outras doencas plaquetarias (9)

Answer 26

Sd Bernard Soulier; Sd Wiskott Aldrich; Purpura amegacariocitica congenita; Anomalia May-Hegglin; Sd Kasabach-Merritt; Trombocitopenia aloimune neonatal; PTT; EVANS

Question 27

PTI: Alvo do tx:

Answer 27

Conter eventos hemorragicos

Question 28

PTI: Contagem plaquetaria esta relacionada aos eventos hemorragicos V/F

Answer 28

Falso; nao tem relacao direta

Question 29

PTI: Eventos hemorragicos mais graves acontecem com niveis plaquetarios de…

Answer 29

10 a 20k; avaliar "todos" os sintomas do paciente

Question 30

PTI: A decisao sobre admissao hospitalar deve se basear em…

Answer 30

Sintomas e fatores sociais

Question 31

PTI: G1 e 2 tem como conduta…

Answer 31

Observacao domiciliar independente do nivel plaquetario sempre que o paciente possa ser reavaliado em 48-72h

Question 32

PTI: Hematuria pode indicar risco de…

Answer 32

Sangramento intracavitario

Question 33

PTI: Cite as opcoes terapeuticas de primeira linha (3)

Answer 33

CTC; IGIV; anti-D

Question 34

PTI: Se o sangramento continuar apos dose inicial de IGIV ou anti-D…

Answer 34

Uma segunda dose pode ser administrada

Question 35

PTI: Criterios para uso de anti-D

Answer 35

Rh+; Nao esplenectomizado; teste CD negativo; hb>9

Question 36

PTI: Contraindicacoes relativas para CTC

Answer 36

Infeccao grave ou varicela recente

Question 37

PTI: Recomendase coleta de ___ antes de iniciar CTC

Answer 37

Mielograma; afastar doenca linfoproliferativa

Question 38

PTI: Indicacoes de transfusao de plaquetas (2)

Answer 38

Sangramento severo; sangramento SNC; deve ser seguida de pulso com Metilpred 30mg/kg + IGIV

Question 39

PTI: No caso de meninas em puberdade; a menstruacao…

Answer 39

deve ser controlada com o uso de fibrinoliticos durante os dias de sangramento

Question 40

PTI: PTI persistente e cronica podem requerir de quais medicamentos de 2da linha?

Answer 40

TPO (eltrombopag); Rituximab; alguns casos esplenectomia

Question 41

PTI: Considerado sucesso no tratamento e remissao:

Answer 41

Plaquetas >100k apos 12m do quadro inicial