Nefro

Question 1

Caracteristicas da SHU (3)

Answer 1

Trombocitopenia; anemia hemolitica microangiopatica nao imune; IRA

Question 2

Shu e’ uma das principais causas de IRA em criancas (V/F)

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

A SHU e’ uma causa PRE-renal de IRA (V/F)

Answer 3

Falso; e’ uma causa RENAL

Question 4

Pico de incidencia da SHU

Answer 4

Menores de 5 anos

Question 5

A shu e’ uma doenca com potencial de surto (V/F)

Answer 5

Verdadeiro; relacao com transmissao alimentar

Question 6

Bacterias produtoras de toxina shiga: (4)

Answer 6

E.Coli produtora de verotoxina; Shigella sp; S pneumoniae; Citrobacter

Question 7

Intervalo entre ingestao de E.coli e manifestacoes clinicas:

Answer 7

3 dias; pode variar de 2 a 12 dias

Question 8

Descreva quadro iniciar de SHU

Answer 8

Prodromos de mal-estar; febre; diarreia por 3 a 4 dias

Question 9

Descreva quadro pos melhora transitoria de SHU

Answer 9

Apos 1 dia; retorno da diarreia; mal-estar; inicia fraqueza intensa e “palidez acentuada”

Question 10

Fator afetado na Purpura trombocitopenica trombotica

Answer 10

Von Willembrad (VIII); e’ clivado pela proteina ADAMTS13

Question 11

Deficiencia de ADAMTS13 com atividade<5%

Answer 11

PTT congenita

Question 12

SHU; Deficiencia de ADAMTS13 com atividade normal

Answer 12

PTT adquirida ou do adulto; anticorpos anti-ADAMTS13

ADAMTS-13 es una metaloprotease especifica clivadora de factor von Willebrand encontrada no plasma

Question 13

Principal sorotipo da EHEC

Answer 13

O157:H7; outros podem estar envolvidos: O26:H11/O132:H2/O111:H8/O145:28

Question 14

A toxina shiga produz ____ no endotelio

Answer 14

inflamacao generalizada

Question 15

Qual doenca tem relacao com SHU

Answer 15

Colite hemorragica; ate 15% dos casos evoluem para SHU

Question 16

Alt histologica das arteriolas aferentes (3)

Answer 16

Edema das cel endoteliales; deposito fibrinoide; microtrombos

Question 17

Alt histologica nos glomeruloss (4)

Answer 17

Edema dos capilares glomerulares; deposito de fibrina; hialinose e microtrombos; necrose e atrofia tubular

Question 18

A diarreia na SHU e’

Answer 18

Inicialmente aquosa tornando-se sanguinolenta

Question 19

Sintomas que acompanham a diarreia na SHU

Answer 19

“oliguria e anemia subitas”; edema e HT arterial; vomitos; febre

Question 20

Manifestacao extrarenal da shu com mal prognostico

Answer 20

Neurologica

Question 21

Fatores de risco para SHU apos infeccao por EHEC (5)

Answer 21

ATB e antimotilidade; diarreia sanguinolenta; febre; vomitos; leucocitose

Question 22

SHU; Idade <5 anos e sexo F aumentam suscetibilidade (V/F)

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Pneumococo representa ___% dos casos de SHU

Answer 23

Cinco

Question 24

S. Pneumoniae produz _____ que expoe o antigeno T

Answer 24

Neuraminidase que degrada o ac. Neuraminico; expono o antigeno Thomsen-Friedenreich

Question 25

Teste de ____ detecta os anticorpos ligados ao antigeno T

Answer 25

Coombs "direto" com positividade em 90% dos casos de SHU por pneumococo

Question 26

Causas raras infecciosas que podem desencadear SHU em criancas: (4)

Answer 26

HIV; EBV; Mycoplasma; infeccoes congenitas

Question 27

A SHU induzida por desregulacao do complemento ou def de ADAMTS13 tem inicio…

Answer 27

INSIDIOSO; em torno de 10 dias com sinais clinicos flutuantes

Question 28

Caracteristicas do HMG na SHU (3)

Answer 28

Anemia; plaquetopenia; reticulocitose

Question 29

Esfregaco sanguineo na SHU

Answer 29

Hemacias crenadas/ presenca de "esquizocitos"

Question 30

Urianalise (3)

Answer 30

Leucocituria; hematuria e ou proteinuria

Question 31

Os niveis de DHL; Haptoglobulina; Ur/Cr estao respectivamente:

Answer 31

Aumentados/Diminuidos/Aumentados

Question 32

A SHU atipica pode ocorrrer em qualquer idade e ser esporadica ou familiar (V/F)

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

A (SHUa/SHU) e' consequencia de uma ativacao descontrolada da VA do complemento

Answer 33

SHU atipica

Question 34

Manifestacoes extrarrenais da SHUa (5)

Answer 34

Gangrena digital; estenose de vasos; neuro/oftalmologicas; pulmonares; pancreaticas

Question 35

Teste de Coombs direto na SHUa

Answer 35

Negativo

Question 36

Queda de C3 e' carateristico de (SHUa/SHU)

Answer 36

SHU atipica

Question 37

No Dx de SHUa e' preciso verificar atividade de ADAMTS13 e anti-ADAMTS13 (V/F)

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Medidas inicias de suporte para SHU

Answer 38

Restricao de sal e K; balanco hidrico (400ml/m2/dia se hipervolemia)

Question 39

Uso de fluidos _____ mostrou efeito nefroprotetor

Answer 39

ISOTONICOS

Question 40

Dialise peritoneal e' realizada com cateter de ____

Answer 40

Tenckhoff

Question 41

Diuretico preferencial na SHU

Answer 41

Diureticos de alca (Furosemida)

Question 42

Fatores que podem alterar a UR (5)

Answer 42

Sangramento GI; diureticos; catabolismo proteico; corticoides; dieta

Question 43

Niveis sericos de Ur que indicam TRS

Answer 43

80-100mg/dl; Cr tem elevacao tardia tornando-se marcador inadequado para indicar TRS

Question 44

Biomarcadores precoces de lesao renal (3)

Answer 44

Lipocalina; KIM-1; IL18

Question 45

Localizacao preferencial do cateter para DP

Answer 45

Pequena bacia

Question 46

Os tres tamanhos de cateter TENCKHOFF sao:

Answer 46

Neonatal <3kg; pediatrico 3-10kg; adulto >10kg

Question 47

Pressoes intrabdominais > de 12mmHg estao relacionadas com…

Answer 47

Desconforto respiratorio

Question 48

Deve-se evitar uso de solucoes de dialise padrao na hiperlactatemia?

Answer 48

Sim; solucoes de DP utilizam lactato como substancia basica; solucoes com base de BIC devem ser preparadas

Question 49

Prescricao inicial de DP: ___ml/kg; ___horas; trocas a cada__ min; ___UI de heparina APM; acrescimo de K

Answer 49

10; 24; 30; 500

Question 50

Instabilidade cardiovascular e' uma contraindicacao para DP (F/V)

Answer 50

Falso; nesses casos indica-se procedimento dialitico continuo

Question 51

Na suspeita de SHUa; o tratamento deve iniciar…

Answer 51

imediatamente; inibidores da via final do complemento (anti-C5) sao utilizados

Question 52

SHU; Fatores que sugerem risco de comprometimento renal cronico (4)

Answer 52

Dias de oligoanuria; tempo de dialise; leucocitose alta; necesidade de plasma

Question 53

Afastada SHU tipica; PTT congenita e adquirida e MAT secundaria resta…

Answer 53

SHU atipica

Question 54

Hipertensao arterial na infancia

Answer 54

Valores de PA Sis ou Dias =/> ao P95 para Sex; idade; alt; em 3 ou mais medicoes

Question 55

PA >/=90; <95 para S;I;A

Answer 55

PA elevada

Question 56

PA>/= 95 e < P95+12

Answer 56

Hipertensao Estagio 1

Question 57

PA >/= P95+12

Answer 57

Hipertensao Estagio 2

Question 58

Crianca maior de __; deve medir PA pelo menos ___ por ano

Answer 58

3 anos; 1 vez

Question 59

Medir PA em <3a quando… (5)

Answer 59

Historico neo; doenca cardio; doenca renal; transplatado; outros

Question 60

Cateterismo umbilical indica afericao de PA antes dos…

Answer 60

3 anos; 1 vez

Question 61

Indicacao de afericao de PA em cada consulta em >3a (5)

Answer 61

Obesidade; Med que eleva PA; Doenca renal; DM; Hist de patologia aortica

Question 62

PA deve ser aferida preferencialmente no MSE V/F

Answer 62

Falso; idealmente no MSD; evita falsas medidas na coartacao de aorta

Question 63

Padrao ouro de medida de PA

Answer 63

Tecnica auscultatoria com manometro de mercurio

Question 64

A partir de qual idade podemos usar valores adultos?

Answer 64

13a; analizar casos individualmente

Question 65

Se a primeira medida de PA for >P90…

Answer 65

Medir mais 2 vezes na mesma visita e calcular media

Question 66

HTA; Habitualmente criancas e adolescentes sao assintomaticos V/F

Answer 66

Verdadeiro; alguns podem ter cefaleia; irritabilidade e alt de sono

Question 67

Em criancas; HTA primaria e mais frequente V/F

Answer 67

Falso; contrario do que nos adultos; secundaria mais frequente

Question 68

Crianca >6 anos; sobrepeso; hist fam + para HTA; pensar em HTA…

Answer 68

Primaria

Question 69

PA diastolica esta mais relacionada a HT ___ e sistolica a HT ___

Answer 69

Secundaria; Primaria

Question 70

Causas de HTA secundaria em RN (5)

Answer 70

Trombo art renal; estenose art ren; malf ren; coartacao de aorta; DBP

Question 71

Causas de HTA secundaria em lactante-6a (3)

Answer 71

Estenose art renal; doenca do parenquima ren; Coartacao de aorta

Question 72

Causas de HTA secundaria 6-10a (3)

Answer 72

Estenose art renal; doenca do parenquima ren; HTA primaria

Question 73

Causas de HTA secundaria em adolescentes (2)

Answer 73

Doenca do parenquima ren; HTA primaria

Question 74

Laboratorios recomendados em todo paciente com HTA (8)

Answer 74

Urina 1; UroC; eletrolitos; Ur; Cr; Lipidos; Ac Ur; HMG

Question 75

USG renal para todo paciente HTA que… (2)

Answer 75

Seja menor de 6a ou com Urina1 alterada

Question 76

Principais orgaos afetados na HTA (3)

Answer 76

Sist cardiovascular; rins; SNC

Question 77

Unico exame que tem consenso como investigacao de orgaos alvo

Answer 77

EcoDoppler

Question 78

Pacientes com HTA devem medir microalbuminuria regularmente V/F

Answer 78

Falso; medir se alt de func renal

Question 79

Fundoscopia na HTA pediatrica (2)

Answer 79

Suspeita de encefalopatia hipertensiva; hipertensao maligna

Question 80

Hipertenso atleta; limitar participacao em esportes se (2)

Answer 80

Hipertrofia de VE; HTA estagio 2; ate normalizar PA

Question 81

HTA; Indicacoes de Tx medicamentoso (7)

Answer 81

Falha tx nao med; Sintomatico; HiperT de VE; HAS estagio 2 sem fator modificavel; HAS em DRC; HAS em DM

Question 82

Betabloqueador esta indicado como primeira linha

Answer 82

Falso; Iniciar com IECA ou BRA ou BCC ou D tiazidico

Question 83

Cite 2 efeitos colaterais dos B-bloqueadores

Answer 83

Hipoglicemia; BCE

Question 84

Iniciat Tx em __ terapia

Answer 84

Mono; so adicionar 2do med apos dose max atingida

Question 85

Iniciat Tx com Betabloq se…

Answer 85

Coartacao de aorta

Question 86

Alvo de PA no tx de HTA

Answer 86

PA

Question 87

A crise hipertensiva se divide em 2…

Answer 87

Emergencia e urgencia hipertensiva

Question 88

Emergencia hipertensiva se define como

Answer 88

Aumento da PA que ameaca orgao alvo

Question 89

Urgencia hipertensiva se define como

Answer 89

Aumento da PA agudo que nao ameaca orgao alvo

Question 90

Na Emergencia hiperT; reducao de PA nao pode ser > que __ em __h

Answer 90

25%; 8

Question 91

ITU é a ... infecção bacteriana mais prevalente em pediatria

Answer 91

Segunda

Question 92

Nas criancas com controle esfincteriano; as alteracoes … sao os principais fatores de risco

Answer 92

Funcionais

Question 93

Sintomas mais comuns em >3m

Answer 93

Febre; vomitos; letargia; irritabilidade

Question 94

Presente em 30% a 50% das criancas na primeira ITU

Answer 94

Disfuncao intestinal e vesical

Question 95

Condições neuropsiquiátrias sao comuns nas criancas com DVI F/V

Answer 95

Verdadeiro

Question 96

Compartilham embriologia; espaço anatômico e inervação

Answer 96

Trato urinario inferior e intestinal inferior

Question 97

Padrão ouro para diagnóstico de ITU

Answer 97

Urocultura

Question 98

Achados sugestivos de ITU no sedimento urinario:

Answer 98

ande aumento); nitrito positivo; esterase leucocitária positiva ou presença de bactérias

Question 99

Contagem de UFC considerada diagnostica de ITU

Answer 99

Qualquer em punção suprapúbica; 50k em sondagem; 100k no jato intermediario

Question 100

A utilidade do saco coletor…

Answer 100

descartar diagnostico(se negativa)

Question 101

Menor de 3m com febre 38.5 ou maior e sem foco:

Answer 101

Cultura por coleta invasiva

Question 102

3m ou maior com febre 38.5 sem comprometimento do EG

Answer 102

Teste com fita reagente (saco coletor)> Coleta invasiva se +

Question 103

ITU sem melhora apos 48h de ATB

Answer 103

descartar anormalidades do TU e ampliar espectro de ATB

Question 104

Tempo de tratamento da ITU febril nao complicada

Answer 104

10 dias (7-14 pela AAP)

Question 105

Drogas parenterais para pielonefrite

Answer 105

Cefuroxime; Genta; Amika; Cefotaxime; Pipetazo

Question 106

Idade que a aquisição do controle esfincteriano ocorre:

Answer 106

Inicia com 2 anos; 3 anos controle diurno; 5 anos noturno

Question 107

Criterios para profilaxia de ITU

Answer 107

Alteracao na USG (antenatal ou atual); ITU febril com PCR + em RVU g4-5; Uropatias obstrutivas; ITU recorrentes

Question 108

ITU recorrente: 2 ITU; ….; 3 cistites

Answer 108

1 ITU + 1 cistite

Question 109

Na profilaxia para ITU se da preferencia para drogas com alto nivel serico F/V

Answer 109

F; preferencia para alto nivel urinario e baixo nivel serico

Question 110

Droga para profilaxia de ITU em > 6m

Answer 110

Nitrofurantoína; sulfametoxazol e trimetroprim

Question 111

Droga para profilaxia de ITU em < 6m

Answer 111

Cefalexina

Question 112

US de vias urinarias na ITU:

Answer 112

Paciente menor de 2 anos com "pielonefrite"

Question 113

RVU de alto grau; cicatriz renal ou malformacao do TU precisa de monitoramento de

Answer 113

PA; funcao renal e albuminuria