Hematologi

Question 1

Vilket blodprovsrör ska man använda för hematologiska analyser?

Answer 1

EDTA

Question 2

Hur analyserar man hematologiska prover?

Answer 2

• Hematologiinstrument
• Blodutstryk för bedömning i mikroskop
• Hematokrit
• Retikulocytfärgning

Question 3

Vad ska man kontrollera innan man analyserar ett hematologiprov?

Answer 3

Kontrollera att det inte finns

• Koagel i röret – då måste man ta ett nytt prov
• Lipemi (Hb, ev leukocyträkning) o hemolys (EPK, EVF, MCHC) stör vissa variabler.
  
  • Spontanagglutination. Kontrollera och ange.

Question 4

Vad kallas det när man har för mycket resp för få erytrocyter?

Answer 4

För få: anemi
För många: erytrocytos

Question 5

Vad kallas de när man få respektive för lite trombocyter?

Answer 5

För få: trombocytopeni
För många: trombocytos

Question 6

Vad kallas det när man har för mycket respektive för lite granulocyter?

Answer 6

För få: neutropeni, eosinopeni
För många: neutrofili, eosinofili, basofili

Question 7

Vad kallas det när man har får många respektive för få mononukleära?

Answer 7

För få: lymfopeni
För många: lymfocytos, monocyots

Question 8

Nämn några erytrocytrubbningar:

Answer 8

• Anemi (blodbrist)
  
  • Förluster via blödningar eller nedbrytning (hemolys)
  • Minskad nybildning i benmärgen, ofta sekundärt
  • Väldigt vanligt- kollas på många patienter
• Erytrocytos (polycytemi)
  
  • Höjd andel av erytrocyter i blodet eller minskning av plasmavolymen
  • Oftast pga uttorkning (lindrigt ökat)
  • Sjukdom i hjärta/lungor (syrebrist), njurar (brist på EPO) eller benmärg (tumörsjukdom)

Question 9

Vad kan högt Hb (hemoglobin), EPK (antalet röda blodkroppar) och EVF (% röda blodkroppar) bero på?

Answer 9

Oftast beror detta på dehydrering, ta nya prover efter hydrering

Question 10

Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid anemi?

Answer 10

Trötta, bleka slh

Är ofta sekundärt till annan sjukdom

Question 11

Vilka två typer av anemi finns det och vad innebär de?

Answer 11

Regenerativ anemi: vi har fortfarande en fungerande nyproduktion av retikulocyter i benmärgen. Detta kan orsakas av blödning eller nedbrytning av erytrocyter (hemolys)

Icke-regenerativ anemi: ej fungerande nyproduktion av retikulocyter. Vanligaste orsaken till detta är inflammation

Question 12

Vad innebär Hb?

Answer 12

Hemoglobin, mäts i g/ L. Detta är en bra analys som inte påverkas av förvaring och som analyseras med hematologiinstrument.

OBS vid lipemi kan man få falskt höga värden

Question 13

Vad innebär EVF?

Answer 13

Hematokrit- röda blodkroppars andel av blodvolymen. Mäts i %

Kan analyseras med hematologiinstrument eller manuell hematokrit (i små rör)

Question 14

Vad mäter Hb, EVF och EPK?

Answer 14

Alla dessa mäter mängden/ massan erytrocyter, de förväntas följa varanda vid anemi och degydrering

Question 15

Vad innebär MCV?

Answer 15

Medelstorleken på erytrocyterna. Detta kan vara bra om man vill mäta hur många omogna erytrocyter (retikulocyter) som finns i blodet (de är större än mogna erytrocyter). Analyseras med hematologiinstrument

Question 16

Vad innebär MCHC ( Mean Corpuscular Hemoglobin Koncentration)?

Answer 16

Hur mycket hemoglobiinehåll det finns per liter erytrocytmassa. Låga värden ses vid regenerativ anemi (höga värden omöjligt)

Question 17

Vad kan röd plasma betyda?

Answer 17

• Hemolytisk anemi (anemi orsakad av nedbrytning av erytrocyter)
• Hemolys av erytrocyter vid provtagning/ förvaring

Question 18

Vad kan gul plasma indikera?

Answer 18

Ikterus hos smådjur
Hos häst är plasman svagt gul i normaltillstånd

Question 19

Vad kan ogenomskinlig, mjölkig plasma indikera?

Answer 19

Lipemi eller att djuret ätit för nära inpå

Question 20

Hur skiljer sig hundars erytrocyter från andra djurs erytrocyter?

Answer 20

Hundar han en central uppklarning i sina erytrocyetr

Question 21

Nämn några tecken på ökad erytrocyt-regeneration:

Answer 21

Ett ökat antal retikulocyter, kan ses som stora blåfärgade erytrocyter vid blodutstryk

Question 22

Vad indikerar stora blåfärgade erytrocyter vid blodutstryk?

Answer 22

Att benmärgen kan tillverka nya erytrocyter

Question 23

Vad ska man tänka på kring låga retikulocyter efter en blödning?

Answer 23

Det tar lite tid innan retikulocyterna kommer ut i blodet, så man kan behöva ta ett extra prov 2-3 dagar efter för att se om nivåerna återhämtat sig

Question 24

Vad är neutrofiler?

Answer 24

Den vanligaste leukocyten hos hund och katt, en viktig del av kroppens första försvar då den dödar mikoorganismer

Question 25

Vilka leukocytförändringar kan man se vid inflammtion?

Answer 25

Vid inflammation ser man en ökning av neutrofiler i blodet då inflammatoriska mediatorer frisätts och lockar inflammatoriska celler i det skadade området. Vid kraftiga inflammationer frisätts omogna neutrofiler till blodet, oftast stavkärniga neutrofiler -> vänsterförskjutning

Question 26

Vad har monocyter för uppgift?

Answer 26

Monocyter är viktiga för immunförsvaret och en ökad mängd kan ses vid kroniska inflammationer

Question 27

Vad har lymfocyter för uppgift?

Answer 27

Lymfocyter innebär B- celler, T-celler osv. Är viktiga för immunförsvaret och påverkas av tex stress, immunstimulering och leukemi

Question 28

Vad mäter LPK?

Answer 28

Total antal leukocyter i blodet?

Question 29

Vad mäter LPK + diff?

Answer 29

Totalantalet leukocyter + lekocytdifferentialräkning, alltså hur fördelningen av leukocyter ser ut

Question 30

Hur analyserar man laukocyter?

Answer 30

Ofta med hematologiinstrument, men man bör även bedöma blodutstryk i mikroskop - lita inte på diff från hematologiinstrument

Question 31

Vid vilken diagnostisering bör man ta hjälp av LPK + diff?

Answer 31

Frågeställningar:

• Inflammation- neutrofili vid lindrig - kraftig, vid grav inflammation finns risk för neutropeni + vänsterförskjutning
• Stresspåverkan (kortisol/adrenalin)
• Allergi/hypersensitivitet
• Leukemi
• Vissa specifika infektioner
• mm

Question 32

Vad är trombocyter?

Answer 32

Blodplättar, det är den minska blodcellen och har ingen kärna. De är viktiga för hemostas/ koagulation

Question 33

Vad är TPK?

Answer 33

Trombocytpartikelkoncentration

Question 34

Hur ska man tänka kring hållbarhet av hematologiprov?

Answer 34

Ska helst analyseras inom 6 timmar, men kan klara ett par dagar i kylskåp. Ska ej frysas
Man ska göra utstryk om analys efter mer än 8 h

Question 35

Vad kan falskt låga trombocyter bero på?

Answer 35

Trombocytaggregat eller stora trombocyter kan skapa falskt låga trombocyter

Question 36

Vilka provsvar brukar vara mer/ mindre säkra när man pratar om hematologi?

Answer 36

• Hb, EVF och EPK oftast rätt
• LPK kan vara fel (kärnförande erytrocyter)
• Diffräkning ganska ofta fel
• Trombocyträkning framför allt hos katt ofta falskt lågt

Question 36

Vilka diagnoser ska man alltid kolla på i mikroskop?

Answer 36

• Alla anemier
• Alla trombocytopenier
• Misstanke på t.ex. Anaplasma eller leukemier
• Vid onormala cellpopulationer på instrument el larm

Question 36

Nämn några saker som man bara kan se i blodutstryk:

Answer 36

• Röd blodbild (polykromasi, sfärocyter, Heinzkroppar, accantocyter, mm)
• Anaplasma, Mycoplasma, Babesia‐inklusioner
• Reaktiva lymfocyter, tumörceller, mm

Question 37

Vad kan trombocytopeni orsakas av?

Answer 37

För få trombocyter kallas trombocytopeni och kan tex orsakas av anaplasma phagocytophilum (bakterie), immunmedierad trombocytopeni (rubbning i primära hemostasen) DIC (Disseminerad intravasal koagulation, komplex störning i hemostasen), benmärgssjukdom mm. Det är livshotande om nivåerna är kraftigt sänkta

Question 38

Vilken ras ska man vara extra uppmärksam på gällande trombocyträkning?

Answer 38

Cavalier King Charles spaniels har ofta få och stora trombocyter. Detta är normalt för rasen men ger konstiga utslag i instrumenten. Det är viktigt att inte tolka det som patologiskt och behandla hunden i onödan.