HEMATOLOGÍA Flashcards
(29 cards)
Valores normales de un adulto: varón, mujer y gestante
Varón: mayor a 13
Mujer: mayor a 12
Gestante: mayor a 11
Definición de Anemia
Condición donde el número de eritrocitos o su capacidad de transportar oxígeno no es suficiente para curbrir las necesidades fisiológicas
Valores normales de los VCM y que característica le da a la anemia
VCM: tamaño del eritrocito
valores de 81 a 100 fL
-Microcitica: menos a 81
-Normocitica: de 81 a 100
-Macrocitica: mayor de 100
-Megaloblastica: mayor de 120
Valores normales de la HCM y que característica le da a la anemia
HCM: color del eritrocito
valores de 27 a 31 pg
-Hipocrómica: menor a 17
-Normocrómica: de 27 a 31
-Hipercrómica: mayor de 31
Valores de los reticulocitos y que indica en la anemia
Mide la cantidad de glóbulos rojos inmaduros en la sangre.
valores relativos de 0.5 a 2%
valores absolutos de 25 mil a 85 mil
indica si la anemia es de tipo:
regenerativa: por encima de los valores normales
arregenerativa: por debajo de los valores normales
Que es el frotis de sangre periférica (RDW) y que indica en la anemia
Hallazgos relacionados con la morfología de los glóbulos rojos.
Valor normal suele estar entre el 12% y el 15%
Puede indicar anisocitosis o poliquilocitosis
Que significa anisocitosis o poliquilocitosis
-La anisocitosis se refiere a la presencia de glóbulos rojos de diferentes tamaños. valor de RDW por encima de 15%
-La poiquilocitosis indica que los glóbulos rojos tienen formas anormales
Definición de Anemia ferropénica
Se debe a eritropoyesis deficiente por falta o disminución del hierro en el organismo
Funciones de las siguientes proteinas del metabolismo de hierro:
-Ferritina
-Transferrina
Ferritina: Almacenamiento de hierro
Transferrina: Moviliza el hierro
Función de la Hepsidina en el metabolismo del Hierro
Inhibe la absorción de hierro en el intestino, reduciendo la cantidad de hierro que entra en la circulación sanguínea.
Controla la liberación de hierro de los macrófagos, que son células que reciclan hierro del organismo
Factores que aumentan la absorción de hierro
Ácidos orgánicos: vitamina C, acido cítrico y láctico.
Azucares: sorbitol y fructosa
Factores que disminuyen la absorción de hierro
Polifenoles: te y café
Filatos: cereales y fibras
Antiácidos: incremento del pH
Etiologías al evaluar la anemia ferropénica en un paciente
Perdida crónica de cantidades pequeñas de sangre
Disminución del aporte en la dieta
Aumento de las necesidades
Disminución de la absorción
Alteración en el transporte: congénito, muy raro
Características clínicas de un paciente con anemia ferropénica
-Desarrollo: retraso del crecimiento, menor rendimiento escolar.
-Neurológicas: incapacidad para concentrarse, labilidad emocional, cefalea, trastorno de sueño, síndrome de piernas inquietas
-Piel: seca y descamativa
-Cabello: fragilidad, alopecia, encanecimiento precoz
-Uñas: Coiloniquia c/s estrías longitudinales
-Mucosas: Quelitis angular y glositis atrófica. Síndrome de Plummer Vinson o Patterson Kelly
-Otro: Pica, geofagia, pagofagia
En que consiste el Síndrome de Plummer Vinson o Patterson Kelly
-Anemia ferropénica
-Disfagia
-Membranas esofágicas poscricoideas
Valores del Hemograma y frotis en la anemia ferropénica
-VCM: menor a 80 (disminuido)
-HCM: menor a 27(disminuido)
-CHCM: menor a 30 y ADE: menor a 15% (Anisocitosis)
Valores del Metabolismo de hierro en la anemia ferropénica
Disminuyen los valores de la ferritina sérica
Aumentan los valores de la transferrinemia
Valores de laboratorio diferenciales entre anemia ferropénica y la anemia de enfermedad crónica
En la Enfermedad crónica la ferritina sérica está elevada y el VCM puede ser normal.
Valores de laboratorio diferenciales entre anemia ferropénica y la talasemia
En la talasemia hay un número elevado de eritrocitos a pesar de haber HB baja
El hierro y la ferritina sérica son normales o elevados
El HbA2 elevada indica el diagnóstico para talasemia
Paciente mujer de 28 años acude por fatiga progresiva, cefalea, disnea al esfuerzo leve y palpitaciones. Refiere menstruaciones abundantes y dieta vegetariana estricta. Al examen: palidez mucocutánea, uñas frágiles y glositis. No fiebre ni adenopatías.
Laboratorio:
Hb: 8.4 g/dL
Hto: 27%
VCM: 68 fL
HCM: 23 pg
Ferritina: 6 ng/mL
Transferrina: aumentada
Saturación de transferrina: 7%
Reticulocitos: 0.5%
Frotis: hipocromía, microcitosis, anisocitosis y poiquilocitosis
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Talasemia menor
B) Anemia ferropénica
C) Anemia de enfermedad crónica
D) Anemia megaloblástica
E) Anemia hemolítica autoinmune
B) Anemia ferropénica
Mujer joven con sangrado menstrual, pica (masticación de hielo), microcitosis + hipocromía, ferritina baja y transferrina elevada → anemia ferropénica clásica.
Varón de 64 años acude por pérdida de peso no intencionada, debilidad y disnea progresiva. Antecedente de AINEs crónicos por artrosis. Al examen: palidez marcada, heces melénicas y dolor epigástrico a la palpación profunda.
Laboratorio:
Hb: 7.1 g/dL
VCM: 70 fL
Ferritina: 8 ng/mL
Transferrina: aumentada
Saturación de transferrina: 5%
Frotis: microcitosis, hipocromía, células en lápiz
¿Cuál es la causa más probable de su anemia?
A) Anemia de enfermedad crónica
B) Anemia sideroblástica
C) Anemia por deficiencia de hierro secundaria a sangrado digestivo
D) Talasemia mayor
E) Anemia megaloblástica
C) Anemia por deficiencia de hierro secundaria a sangrado digestivo
Paciente con pérdida crónica de sangre digestiva por úlcera péptica, microcitosis + hipocromía + ferritina baja → anemia ferropénica secundaria a sangrado crónico.
Mujer de 55 años con diagnóstico de artritis reumatoide controlada. Consulta por fatiga y disminución del rendimiento físico. No hay sangrado evidente ni alteraciones dietéticas. Al examen: palidez leve. No fiebre, adenopatías ni esplenomegalia.
Laboratorio:
Hb: 10.3 g/dL
VCM: 76 fL
Ferritina: 85 ng/mL
Transferrina: disminuida
Saturación de transferrina: 14%
PCR: elevada
Reticulocitos: normales
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Anemia ferropénica
B) Talasemia menor
C) Anemia de enfermedad crónica
D) Anemia hemolítica
E) Déficit de ácido fólico
C) Anemia de enfermedad crónica
Enfermedad inflamatoria crónica con ferritina normal-alta (fase aguda), transferrina baja → patrón típico de anemia de enfermedad crónica, no ferropénica.
Adolescente varón de 15 años acude por hallazgo de microcitosis en hemograma escolar. Asintomático. Examen físico normal. Su padre tiene antecedentes de “anemia mediterránea”.
Laboratorio:
Hb: 12.6 g/dL
VCM: 64 fL
Ferritina: 88 ng/mL
Transferrina: normal
Electrofóresis de hemoglobina: HbA2 elevada
¿Cuál es la causa más probable de esta alteración?
A) Anemia ferropénica inicial
B) Anemia sideroblástica
C) Talasemia menor (rasgo talasémico)
D) Anemia por déficit de B12
E) Intoxicación por plomo
C) Talasemia menor (rasgo talasémico)
Microcitosis sin síntomas, ferritina normal y HbA2 elevada = rasgo talasémico β, que puede confundirse con ferropenia pero no mejora con hierro.
Mujer de 40 años, vegana desde hace 8 años, consulta por debilidad, parestesias en miembros inferiores y dificultad para concentrarse. Al examen: glositis, ataxia leve y signos de Babinski bilaterales.
Laboratorio:
Hb: 6.9 g/dL
VCM: 122 fL
Reticulocitos: bajos
LDH: elevada
Bilirrubina indirecta: aumentada
Frotis: macrocitos, anisocitosis, neutrófilos hipersegmentados
B12 sérica: <100 pg/mL
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Anemia ferropénica severa
B) Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12
C) Anemia sideroblástica
D) Anemia hemolítica autoinmune
E) Déficit aislado de ácido fólico
B) Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12
Macrocitosis + hipersegmentación + síntomas neurológicos en paciente vegana → déficit de B12 con anemia megaloblástica.
