Hemocomponentes

Question 1

O que são hemocomponentes?

Answer 1

Hemocomponentes: produtos derivados a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação e congelamento):

• Concentrado de hemácias • Concentrado de plaquetas; • Plasma fresco; => pode ser processado e virar um crioprecipitado. • Crioprecipitado.

Question 2

O que são hemoderivados?

Answer 2

Hemoderivados: produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos:

• Albumina; • Glóbulos e concentrado de fatores de coagulação (VIII e IX).

Question 3

Para doar é preciso:

Answer 3

Ter entre 18 e 65 anos; • Peso mínimo de 50 Kg; • Estar descansado; • Não estar em jejum, mas evitar alimentos gordurosos

Question 4

Não pode doar quem

Answer 4

• Está com gripe, febre ou infecção; • É portador de sífilis (cancro), malária ou doença de chagas; • É alcoolista crônico; • Ingeriu álcool até 3 dias antes da doação; • Possui comportamento de risco para doenças transmissíveis; • Foi ou é usuário de drogas injetáveis; • Tenha contraído hepatite após 10 anos de idade; • Tenha feito: endoscopia, tatuagem ou piercing em período menor que 12 meses

Question 5

Restrição para doação no Brasil: Impedimentos temporários:

Answer 5

Impedimentos temporários: •

Homens que fazem sexo com homens (HSH) e parceiros sexuais => 12 meses; (impedir que indivíduos em janela imunológica realizem doação);

• Gravidez e amamentação => variável;

• Parto normal => 90 dias;

• Parto cesárea => 180 dias;

• Bebida alcóolica => 12 horas;

• Tatuagem, acupuntura e piercings => 12 meses; • Vacinação => variável; • Sexo desprotegido => 12 meses; • Novo parceiro sexual => 6 meses; • Uso de cocaína => 12 meses; • Violência sexual => 12 meses; • Prostituição => 12 meses

Question 6

Restrição para doação no Brasil: Impedimentos definitivos

Answer 6

• Uso de medicamentos controlados; • Uso de drogas ilícitas injetáveis alguma vez na vida; • Hepatite após 10 anos de idade; • Malária; • Diabetes; • Portador de doenças transmissíveis pelo sangue: hepatites B e C, Aids (vírus HIV), doenças associadas aos vírus HTLV e doença de Chagas

Question 7

Doação de medula óssea:

Answer 7

1. Para ser um doador de MO, basta se cadastrar no REDOME (Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea);
2. Doa-se uma quantidade de 5 ml de sangue, retirado de uma veia do braço;
3. O perfil genético do tipo sanguíneo é disponibilizado no cadastro e, em caso de compatibilidade, o doador será contactado para a doação da MO;
4. A MO é retirada por punção ou por aférese

Question 8

Como é a obtenção de hemocomponentes?

Answer 8

Sangue total => centrifugação => diferentes densidades e tamanhos das células sanguíneas => hemácias ficam depositadas no funda da bolsa e acima delas forma-se o buffy coat (camada leucoplaquetária)

OBS.: o plasma fresco pode ser congelado, o concentrado de hemácias e plaquetas não podem ser congelados, pois possuem células e fragmento de células, respectivamente.

Aférese: bom para retirar plaquetas em grandes quantidades, o voluntário fica no aparelho de 2 a 4 horas

Question 9

Concentrado de hemácias.

Answer 9

• Estocagem de 1 a 6 °C; => precisa manter as hemácias vivas!!!
• Volume aproximado: 190 a 270 mL;
• Validade: 35 a 42 dias;
• Cada unidade de concentrado eleva cerca de 1 ponto de Hb; => meta de 7 a 8 pontos de Hb;
• Tempo de infusão de no máximo 4 horas. => a partir desse tempo, temos maior risco de bacteremia

Considerações:

• Não deve se adicionar nenhum fluido ou droga ao produto hemoterápico a ser transfundido – os concentrados de hemácias podem ser transfundidos em acesso venoso compartilhado apenas com soro fisiológico;
• Todo produto hemoterápico deve ser transfundido com equipo com filtro capaz de reter coágulos e agregados.
• Não existe contraindicação absoluta à transfusão em pcts com febre – é importante diminuir a temperatura antes da transfusão porque o surgimento da febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional;
• É rara a necessidade de aquecer um produto hemoterápico antes do uso – quando indicada (transfusão maciça), deve ser feita de forma controlada e sob orientação e monitoramento de profissional responsável;
• Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de quatro horas – quando esse período for ultrapassado, a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada.

Question 10

Indicações de concentrado de hemácias:

Answer 10

• Pacientes com hemorragia aguda classe III e IV;
• Anemia sintomática grave (Hb < 7)

Pacientes com hemorragia aguda tem que dar concentrado logo, não se preocupando com Hb e hematócritos, pois esses só caem após 24h.

Question 11

Risco do uso de hemocomponentes:

Answer 11

O hematócrito não é bom parâmetro para nortear a decisão de transfundir: só diminui uma a duas horas após o início da hemorragia aguda.

Transfusão apresenta risco potencial:

• Doenças infecciosas incluído AIDS; • Imunossupressão; • Aloimunização com risco de reação transfusional futura e abortamento repetição; • Doença enxerto X hospedeiro. => é quando o hemocomponente tem alguma doença autoimune.

Recomendável que o paciente ou ser responsável assine termo de consentimento livre e esclarecido.

Question 12

Sinais e sintomas da reação transfusional

Answer 12

• Febre (definida como elevação de 1°C na temperatura corpórea), associada a transfusão;
• Calafrios com ou sem febre;
• Dor no local da infusão, torácica ou abdominal;
• Alterações agudas na pressão arterial (hipertensão ou hipotensão);
• Alterações respiratórias como: dispneia, urticaria, edema localizado ou generalizado.
• Náusea, com ou sem vômito.