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Hemorragia digestiva Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Quais os ramos do tronco celíaco?

A

Artéria hepática comum
Artéria gástrica esquerda
Artéria esplênica

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2
Q

O tronco celíaco irriga quais estruturas? (5)

A
  1. Estômago;
  2. Duodeno;
  3. Fígado;
  4. Baço;
  5. Pâncreas.
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3
Q

A artéria mesentérica superior irriga quais estruturas? (4)

A
  1. Intestino delgado;
  2. Ceco;
  3. Cólon ascendente;
  4. Cólon transverso.
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4
Q

A artéria mesentérica inferior irriga quais estruturas? (4)

A
  1. Cólon transverso;
  2. Cólon descendente;
  3. Cólon sigmoide;
  4. Reto superior.
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5
Q

A artéria gástrica direita (pilórica) é ramo da artéria…

A

hepática própria.

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6
Q

A artéria gástrica esquerda é ramo do…

A

tronco celíaco.

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7
Q

A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria…

A

gastroduodenal.

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8
Q

A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria…

A

esplênica.

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9
Q

A Linha Z marca a transição entre quais epitélios?

A

Escamoso e o Juncional Colunar.

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10
Q

A hemorragia pode ser classificada como

alta, quando atinge… (3)

A
  1. Esôfago;
  2. Estômago;
  3. Duodeno.
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11
Q

A hemorragia pode ser classificada como

baixa, quando atinge… (3)

A
  1. Intestino delgado;
  2. Intestino grosso;
  3. Reto.
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12
Q

HDA x HDB

Limite anatômico?

A

Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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13
Q

Quais os 3 passos na abordagem ao paciente?

A
  1. Estabilização clínica (nas primeiras 48h: não confiar no hematócrito / avaliar diurese);
  2. Descobrir fonte e tratar: sangramento alto ou baixo?
  3. Prevenir novos sangramentos (drogas, endoscopia e cirurgia).
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14
Q

HDA

Causas? (3)

A
  1. Úlceras (+ comum);
  2. Varizes esofagogástricas;
  3. Lacerações Mallory-Weiss.
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15
Q

A hemorragia digestiva _____ (alta/baixa) é a forma mais comum e mais grave.

A

Alta (80%).

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16
Q

HDA

Sinais?

A
  1. Hematêmese (vômito com sangue); 2. Melena (fezes escurecidas, odor pútrido, aspecto em “borra de café”).
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17
Q

Na hemorragia digestiva alta, a sonda nasogástrica aspira líquido ___________ (sanguinolento/bilioso sem sangue).

A

Sanguinolento.

Já na hemorragia digestiva baixa , a sonda nasogástrica aspira líquido bilioso sem sangue.

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18
Q

HDA

Exame confirmatório e terapêutico?

A

Endoscopia digestiva alta (EDA) nas primeiras 24 horas.

resolve até 98% dos casos de sangramento digestivo alto

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19
Q

Hemorragia digestiva baixa (HDB)

Causas? (4)

A

DICA 1.
Divertículo (Meckel em crianças/adultos); 2. Inflamação (Crohn/RCU);
3. Câncer;
4. Angiodisplasia.

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20
Q

Etiologia mais comum de hemorragia digestiva baixa?

A

Diverticulose.

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21
Q

HDB

Sinais?

A
  1. Hematoquezia (sangramento proveniente do reto e ânus, fica em torno das fezes mas não se mistura com elas, ou goteja após evacuação);
  2. Enterorragia (evacuação de sangue vivo, mais volumoso).
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22
Q

V ou F?
A hematoquezia/enterorragia normalmente aparece na hemorragia digestiva baixa, mas pode estar presente na hemorragia digestiva alta.

A

Verdadeiro (10-20%).

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23
Q

HDB

Exame confirmatório e terapêutico?

A

Colonoscopia.

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24
Q

HDB

Exames iniciais?

A

Toque retal e anuscopia

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25
HDB | Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço...
1. Cintilografia (0,1 mL/min); | 2. Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica).
26
HDB Vantagem e desvantagem da cintilografia?
1. Vantagem: capaz de detectar fluxo a partir de 0,1 mL/min (mais sensível); 2. Desvantagem: localização imprecisa / não é terapêutica.
27
Úlcera péptica | Complicações? (3)
1. Perfuração; 2. Obstrução; 3. Hemorragia.
28
Úlcera péptica | Complicação que mais mata?
Hemorragia. | "Morragia" Mata.
29
A classificação de Forrest, serve para...
estimar prognóstico e orientar tratamento.
30
Forrest IA
Sangramento ativo arterial em "jato". | 90% de ressangramento
31
Forrest IB
Sangramento ativo lento ("Babando"). | 90% de ressangramento
32
Forrest IIA
Vaso visível. | 50% de ressangramento
33
V ou F? | Forrest IA, IB e IIA, apresentam baixo risco de ressangramento.
Falso | Forrest IA, IB e IIA, apresentam alto risco de ressangramento.
34
Forrest IIB
Coágulo. | 30% de ressangramento
35
Forrest IIC
Hematina | 10% de ressangramento
36
Forrest III
Base clara, sem estigmas de sangramento. | < = 5% de ressangramento
37
V ou F? Forrest IIB apresenta risco intermediário de ressangramento, e o Forrest IIC e III apresentam baixo risco de ressangramento
Verdadeiro | .
38
HDA | Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)
1. Estabilizar o paciente; 2. Terapia clínica: suspender AINEs e IBP VO ou IV, tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica).
39
HDA Falha endoscópica define-se após quantas tentativas?
2. | "falha enDOIScópica"
40
HDA | Indicações de cirurgia? (3)
1. F alha endoscópica: 2 tentativas; 2. Hemorragia (sangramento pequeno e contínuo): transfusão > 3 U/dia; 3. Choque refratário: > 6 U sangue/hemorragia recorrente.
41
Úlcera duodenal | Técnica cirúrgica?
Pilorotomia + Ulcerorrafia + Vagotomia troncular + Piloroplastia (de Heineke-Mikulicz).
42
Divertículo de Meckel
Divertículo verdadeiro Anomalia congênita mais comum do trato GI (2%). É uma pequena protuberância (bolsa) no intestino delgado, causada pela obliteração incompletado ducto vitelino e consiste em uma separação congênita da borda antimesentérica do íleo.
43
Divertículo de Meckel | Complicação mais comum na criança?
Enterorragia. | sangramento vermelho-vivo nas fezes em grande quantidade
44
Divertículo de Meckel | Complicação mais comum no adulto?
Obstrução.
45
A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de...
Boerhaave.
46
1/3 dos portadores da síndrome de Boerhaave, apresenta a tríade de Mackler, caracterizada por...
1. Vômitos repetidos; 2. Dor torácica inferior; 3. Enfisema subcutâneo.
47
Principal causa de hemorragia de | ceco?
Angiodisplasia.
48
Principal causa de hemorragia do | intestino delgado?
Angiodisplasia.
49
Principal causa de hemorragia maciça de | cólon?
Doença diverticular.
50
Principal causa de hemorragia digestiva de origem obscura?
Angiodisplasia.
51
Hemorragia digestiva de origem obscura
Sangramento persistente ou recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica primária inicial (endoscopia e colonoscopia).
52
A hemorragia digestiva de origem obscura é responsável por __ (5%/15%) dos casos de hemorragia digestiva.
5%.
53
V ou F? | 90% das hemorragias digestivas de origem obscura têm origem no intestino delgado.
Verdadeiro | .
54
Hemorragia digestiva de origem obscura | Conduta?
Repetir endoscopia e, depois, avaliar delgado.
55
Ectasia vascular também é chamada de...
estômago em melancia.
56
Ectasia vascular | Perfil do paciente? Clínica?
1. Perfil: mulher + cirrose + colagenose. 2. Clínica: anemia ferropriva.
57
Ectasia vascular | Tratamento?
Ferro e transfusão.
58
Condição médica na qual uma arteríola dilatada e tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta?
Dieulafoy. | pode haver sangramento maciço
59
Dieulafoy é mais comum em _______ (homens/mulheres).
Homens.
60
Ao contrário de outras causas de sangramento digestivo, os pacientes com lesão de Dieulafoy não costumam apresentar história de...
abuso de álcool ou de AINEs.
61
Dieulafoy | Tratamento? (4)
1. EDA + escleroterapia (+usado); 2. EDA + clipagem mecânica; 3. Embolização com angiografia; 4. Hemostasia cirúrgica.
62
Assim como os divertículos, os sangramentos por angiodisplasia são mais comuns no cólon ______ (direito/esquerdo).
Direito. | especialmente em ceco

Gastro (6 decks)

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