Hemorragia Digestiva Flashcards Preview

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Flashcards in Hemorragia Digestiva Deck (14):
1

Qual a hemorragia digestiva mais comum e mais grave?

HDA

2

3 principais causas de HDA?

U lcera péptica
V(u)arizes
LA cerações

3

Classificação das úlceras pépticas - Forrest

Prevê a chance de sangramento da lesão

I - risco de sangramento alto (90%)
A- sangramento arterial em jato
B- sangramento lento, babando

II - sinais de hemorragia recente
A- vaso visível não sangrante - risco alto (50%)
B- coágulo aderido - risco intermediário (30%)
C- hematoma - risco baixo (10%)

III - risco de sangramento baixo ( menos do que 5%) - base clara


4

3 principais causas de HDB?

Divertículos
Angiodisplasia
Adenocarcinoma

5

Quais são os cinco passos para estabilização clínica após o sangramento gastrointestinal?

1)Punção de 2 veias periféricas calibrosas - reposição com Ringer (1.500 a 2.000ml para adultos e 20ml/kg em crianças). Avaliar a necessidade de hemotransfusão (normalmente com concentrado de hemácias).

2)Coletar amostra de sangue para provas laboratoriais

3)Monitorização - lembrar de colocar um cateter vertical de demora (diurese é uma forma eficiente para avaliação da perfusão orgânica - diurese de no mínimo 0,5ml/kg/h no adulto e 1 ml/kg/h em crianças)

4)Dieta zero

5)Drogas

6

Cite 2 achados importantes quando há melena?

1)Aumento desproporcional da ureia/BUN

2)Peristaltismo exacerbado devido ao efeito catártico do sangue

7

Qual é a regra de Goodsall - Salmon?

Traçamos uma linha imaginária transversa sobre canal anal

Se o orifício externo for posterior à linha, entrará no canal anal na linha média posterior de forma curva

Se o orifício externo for anterior à linha, entrará na cripta mais próxima fazendo trajeto mais retilíneo

8

Se o risco de ressangramento de uma úlcera gástrica é alto deve se usar qual terapia?

Terapia combinada com 2 métodos associados

9

Qual é a classificação das hemorroidas?

Grau I: sem prolapso (tratamento clínico dietético)

Grau II: prolapso com redução espontânea (tratamento ambulatorial conservador com ligadura elástica escleroterapia, eletro ou fotocoagulação

Grau III: prolapso com redução manual (se muito muito prolapsados: hemorroidectomia, se pouco, são tratados como grau II )

Grau IV: prolapso mantido com risco de estrangulamento (hemorroidectomia)

10

Qual o diagnóstico mais provável quando se tem sangramento anal sem dor?

Doença hemorroidária

11

Qual é a classificação de Sakita para úlceras pépticas?

A - active - depósito de fibrina

A1 - margem edemasiada
A2 - anel eritematoso

H - healing (cicatrização) - depósito central delgado

H1 - convergência acentuada de pregas
H2 - base diminui e o depósito de fibrina torna-se uma fina película

S - scar (cicatriz)

S1 - aspecto avermelhado da cicatriz
S2 - cicatriz desaparece

12

Qual é a regra dos 2 no divertículo de Meckel?

Encontrado em 2% da população

Localizado a 2 pés da válvula ileocecal

Apresentam 2 polegadas de diâmetro

Podem conter 2 tipos de mucosa ectópica (pancreatica e gástrica)

13

Quais são as artérias sangrantes nas úlceras duodenais?

Artéria Gastroduodenal e Pancreatoduodenal superior

14

Quais as principais manifestações do divertículo de Meckel de acordo com a faixa etária?

Assintomáticos na maioria dos casos porém:

Crianças : bstrução abdominal

Adultos : sangramento