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Flashcards in Abdome Agudo Deck (29):
1

Quais são as quatro principais causas que necessitam de tratamento de urgência em caso de abdome agudo?

Pancreatite

Isquemia mesentérica

Obstrução intestinal

Rupturas

2

No caso de dor no abdômen superior que irradia para o dorso com vômitos importantes pensar em?

Pancreatite aguda

3

Dor continua com duração acima de 6 horas no hipocôndrio direito com irradiação escapular após alimentação gordurosa pensar em?

Colecistite

4

Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote pensar em?

Ruptura visceral e peritonite

5

Dor subesternal em queimação que melhora com alimentação ou antiácidos pensar em?

Úlcera duodenal

6

Dor súbita, mesogastrica com massa pulsátil e hipotensão pensar em?

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal

7

Dor abdominal no hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia pensar em?

Colangite infecciosa

8

Dor abdominal difusa desproporcional exame físico com acidose metabólica e fibrilação atrial pensar em?

Isquemia mesentérica

9

Dor periumbilical que se localiza na fossa ilíaca esquerda pensar em?

Diverticulite

10

Dor abdominal difusa com distensão e hiperperistaltismo pensar em?

Obstrução na fase inicial ou porfiria intermitente aguda

11

Dor abdominal difusa com distensão e hipoperistaltismo pensar em?

Obstrução intestinal na fase tardia ou íleo paralítico

12

Dor abdominal que piora com a contração do abdome?

Dor na parede abdominal

13

Desidratação acidose hiperglicemia e abdômen agudo?

Cetoacidose diabética

14

Dor abdominal com doença aterosclerótica difusa e emagrecimento

Isquemia mesentérica crônica

15

Quais as três principais indicações de cirurgia?

Peritonite
Obstrução Total
Isquemia

16

Quais são os dois tipos de pancreatite aguda? Quais são as suas características principais?

Pancreatite aguda leve(intersticial ou edematosa): restrita ao pâncreas, apresenta evolução clínica favorável. Representam 80 a 99% dos casos


Pancreatite aguda grave (necrosante) acomete tecidos peripancreáticos por disseminação generalizada de enzimas do órgão. Pode evoluir com complicações locais como necrose infectada, formação de pseudocisto e abscesso. Representa 10 a 20% dos casos

17

Qual a relação entre tamanho de cálculo e pancreatite aguda?

São inversamente proporcionais: quanto menor o cálculo maior a chance de ter pancreatite!

18

Quais são as principais causas de pancreatite aguda?

Litíase biliar 30 a 60% dos casos

Alcoólica 15 a 30%

Drogas( azatioprina,pentamidina, didanosina, furosemida, tiazidicos, ácido valproico, metronidazol, tetraciclina, estrogênio, aminossalicilatos, sulfametoxazol trimetropim)

Metabólicas (hipercalcemia e hipertrigliceridemia)

Obstrução não litisiásica

Traumática

Genética

Idiopática

19

Qual a neoplasia mais relacionado com pancreatite aguda?

Neoplasia intraductal mucinosa

20

Quais são as principais causas de pancreatite aguda na infância?

Traumatismo abdominal fechado

Caxumba e outraa viroses

Anomalias congênitas

Microlitiase

21

Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda

Leucocitose com desvio à esquerda
Elevação do hematócrito
Aumento de ureia e creatinina
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Hiperglicemia
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia e
Elevação do TGO e TGP

21

Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na pancreatite aguda

Leucocitose com desvio à esquerda
Elevação do hematócrito
Aumento de ureia e creatinina
Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica
Hiperglicemia
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia e
Elevação do TGO e TGP

Amilase

Lipase

22

Depois de quantas horas deve-se solicitar uma tomografia para avaliar necrose pancreática?

48 a 72 hrs após o início dos sintomas

23

Como se diagnostica a pancreatite aguda?

Dois dos seguintes critérios:

1) sintomas como dor no epigastro, compatíveis com doença

2) amilase e lipase sérica aumentadas 3 vezes mais que o limite superior da normalidade

3) imagens radiológicas compatíveis com diagnóstico

24

Segundo os critérios de Atlanta, na forma grave de pancreatite tem que estar presente pelo menos um de quais fatores?

1) disfunção orgânica: choque, insuficiência pulmonar(pa02 <60), insuficiência renal (creatinina>2mg/dl) e sangramento gastrointestinal(>500ml/24hras)

2) complicação local: necrose, pseudocisto ou abscesso

3) complicação sistêmica: CIVD, cálcio < 7.5mg/dl

25

O que avalia os critérios de Ranson e qual o valor que define pancreatite grave?

Pancreatite grave: acima ou igual a 3

Na admissão: Leucocitose Enzimas hepáticas Glicemia Anos LDH

Dentro de 48 hrs da admissão: Fluidos Excesso de base Cálcio Hematócrito Oxigênio e Ureia

26

Quais são as principais vantagens e desvantagens do Apache e qual o valor de corte que define a pancreatite aguda como grave?

Apache > ou = 8

Vantagem: acesso imediato a estimativa de gravidade da pancreatite, não é necessário esperar 48 hras

Desvantagem: complexidade

27

Qual o tratamento na pancreatite aguda leve e na grave?

Leve: repouso, analgesia, dieta zero, infusão de líquidos e eletrólitos, cateter nasogastrico

Grave: todas as medidas da pancreatite leve mais reposição volêmica vigorosa, UTI, suporte nutricional e abordagem de vias biliares, caso necessário.

28

Qual a principal causa de pancreatite crônica nas crianças?

Fibrose cística