Hemorragia Digestiva

Question 1

Quais as 3 principais causas de HDA?

Answer 1

ÚVuLA
Úlceras
Varizes
Ulceração

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSmsqj6GKflCW_1AScLcx-Ar5NFLZenq5fh_pedyWR7L68ljGR7

Question 2

Quais critérios indicam possível PBS (peritonite bacteriana secundária)?

Answer 2

Proteína total > 1g/dL
Glicose < 50mg/dL
LDH elevada

(2 ou mais indicam PBS e possivel laparotomia)
CEA > 5ng/ml e fosfatase alcalina > 240 U/l no líquido ascético

Question 3

Classificação de Forrest

Answer 3

https://endoscopiaterapeutica.com.br/wp-content/uploads/2015/03/FORREST.pn

Ia, Ib, IIa, IIb: IBP IV + terapia endoscópica

Question 4

Etapas da cirurgia da úlcera duodenal

Answer 4

Pilorotomia
Ulcerorrafia
Piloroplastia
Vagotomia

Question 5

O que é hemobilia (causa de HDA)

Tríade de Sandblom

Answer 5

História de trauma, cirurgia hematobiliar

Tríade: hemorragia + dor em HCD + icterícia

Dx e Tto: arteriografia

Question 6

Ectasia vascular

Answer 6

Estômago “em melancia”
Mulher, cirrose, colagenose, anemia ferrooriva a esclarecer.
Tto: ferro, transfusão

Question 7

Dieulafoy

Answer 7

Artéria dilatada na submaxilar da pequena curvatura gástrica.
Homem, sangramento maciço, indolor e recorrente

Question 8

3 causas principais HDB

Answer 8

3DS

Divertículo
angioDisplasia
aDenocarcinoma

Question 9

Exames para HDB (limite discriminatório)

Answer 9

Cintilografia 0,1ml/min (imprecisa)

AngioTC (0,3-0,5 ml/min)

Arteriografia (0,5-1ml/min)

Question 10

Divertículo de Meckel (características)

Answer 10

Jovens <30 anos
Íleo
Origem no ducho onfalomesentérico (não se fecha)
Dx cintilo, Tto ressecção

Question 11

Angiodisplasia

Local mais comum
Associações

Answer 11

Local + comum: CECO

Associações: est aortica, doença renal, Von Willebrand

Principal causa de sangramento obscuro- dx por cápsula endoscópica
+

Question 12

Quando fazer plasma e plaquetas no caso de hemorragia digestiva

Answer 12

Plasma se INR > 1,5

Plaquetas se < 50.000

Question 13

Tratamento de úlcera conforme classificação de Forrest

Answer 13

Ia IIa IIb

IBP IV + endoscopia (química, termina ou mecânica)

Question 14

O que é a tríade de Sandblom?

Answer 14

Hemorragia + dor em HCS + icterícia - hemobilia (trauma, cirurgia hepatobiliar)

Dx e Tto: arteriografia

Question 15

Ectasia vascular
O que é?
Tratamento?

Answer 15

Estômago em melancia
Mulher, cirrose, colagenose
Anemia ferropriva a esclarecer
Tto : ferro, transfusão

Question 16

Dieulafoy
O que é?
Tto

Answer 16

Diferente da ectasia vascular, é alteração ARTÉRIAL- artéria dilatada na subnuclear da pequena curvatura gástrica
HISTÓRIA: homem, sangramento maciço, indolor, recorrente
Tto: EDA

Question 17

Lesões não visualizadas, exames

Answer 17

Cintilografia 0,1ml/min + sensível, imprecisa, não trata
AngioTC (0,3-0,5ml/min
\+ disponível, não trata
Arteriografia (0,5-1ml/min)
Trata, mais invasiva

Question 18

3 causas principais de HDB

Answer 18

Divertículo
AngioDisplasia
aDenocarcinoma

Question 19

Localização mais comum de divertículo

Answer 19

Cólon Esquero menor calibre é maior pressão

Question 20

Doença diverticular- qual locar de maior sangramento?

Answer 20

Cólon direito

Question 21

Divertículo de Meckel 
Onde se localiza?
O que é?
Dx?
Tto?

Answer 21

Jovens < 30 anos
Íleo- origem no ducho onfalomesentérico- não se fe hã
Tecido ectópico gástrico - erosào, sangramento
Dx: cintilo
Tto: ressecção

Question 22

AngioDisplasia 
O que é?
Associações 
Local mais comum
Dx
Tto

Answer 22

Ma formação vascular inalAssociacao: estenose aortica, doença renal e VON WILLEBRAND (LEMBRAR)
Local mais comum: CECO
Principal causa de sangramento obscuro
Dx cápsula endoscópica
Tto: colono, hormonal, inib VEGFm embolização, cirurgia