Hipertensão Porta Flashcards
(27 cards)
Com qual marcador é realizado o rastreamento do CHC?
Alfafetoproteína
Para que servem os escores APRI e FIB4?
Determinar o grau de fibrose hepática, importante medida utilizada no manejo de pacientes com hepatopatia crônicas
V OU F
Para pctes com cirrose descompensada e com indicação de Tto para hep B crônica, uma boa escolha de medicação é o interferon
FALSO
O uso do interferon aumenta a lesão hepatocelular na tentativa de curar o fígado da infecção
A Lamivudina, entretanto, é bem tolerada, e não apresenta quase nenhum efeito adverso
Qual a cirurgia preferida para os portadores de esquistossomose?
Esplenectomia com desvascularização esofagogástrica, o que inclui a ligadura da veia gástrica (coronária E)
A Cirugia de Warren (derivação esplenorrenal distal) é mais utilizada nos casos de cirrose hepática- risco reduzido de encefalopatia no pós op
V OU F
A profilaxia da transmissão vertical do vírus da hepatite C é feita com Interferon
FALSO!
Não há profilaxia para transmissão vertical do vírus da hepatite C
TAP
Via Extrínseca
TTPA
Via intríseca
Alteração do TAP
Colestase- não absorve vitamina K
ou
Hepatopatia
Quais os principais efeitos colaterais do interferon e da ribavirina?
Interferon: alterações hematológicas, sintomas gripais, distúrbios psiquiátricos CI: cardiopatia grave, disfunção tireoidiana não controlada, distúrbios psiquiátricos não tratados, neoplasia recente, insuf hepatica, antecedente de transplante não fígado , distúrbios hematológicos
Ribavirina : teratogenicidade, hemólise, prurido, congestão nasal e gota. Eliminação renal- evitar em nefropatas . Ri bah vi rim la
O que é Gastropatia Hipertensiva Portal?
Difusa em todo estômago- áreas esbranquiçadas entremeadas com áreas rosas (pele de cobra)- perda crônica de sangue. Não adianta ligadura. Tto: fármacos, TIPS, derivações cirúrgicas
Platipneia e Ortodeóxia são manifestações da _________________________
Síndrome hepato-pulmonar
Shunt direito-esquerda
Platipineia: dispneia que se agrava com a posição sentada ou em pé
Ortodeóxia: queda acentuada da saturação com a posição ortostática
Em qual situação a relação lactato/piruvato está aumentada sem, no entanto, haver hipóxia celular?
Insuficiência hepática- mesmo em estados de em que ainda não há hipóxia. Devido à DEFICIÊNCIA NA DEPURAÇÃO DO LACTATO!
V OU F
Após a estabilização hemodinâmica, o uso do propranolol também é utilizado para parar o sangramento da HDA
Falso!
O propranolol é útil a longo prazo, não tendo ação imediata na hemostasia da HDA!
Onde também pode ser encontrada a AST?
Miocárdio
Músculo esquelético
Rim
cérebro
Pâncreas
pulmões
leucócitos
hemácias
V ou F
Logo após a estabilização hemodinâmica do paciente com sangramento por varizes gastroesofáficas deve ser iniciado o propranolol
F
No momento do sangramento não se inicia propranolol, propranolol é a longo prazo
O que é a Síndrome de Meigs?
Tumor benigno (cistoadenoma de ovário) + ascite + derrame pleural
Gasa >ou = 1, 1
A partir de que gradiente de pressão é considerada hipertensão porta?
>5mmHg: Hipertensão porta
>10mmHg: risco de varizes
>12mmHg: risco de ruptura de varizes
Quem se beneficia do Tto da hepatite B crônica?
Replicação viral
inflamação ativa
fibrose/ cirrose no fígado
Qual a primeira prova do coagulograma a se alterar na insuficiência hepática?
O TAP- o fator VII tem meia vida de 6 horas- primeiro a se alterar- importante em casos agudos
Classificação de varizes gástricas e esofágicas
O que é a mutação do pré core?
Mutação que torna o vírus B incapaz de produzir o antígeno e. Não se pode confiar nesses casos nos marcadores HbeAg e AntiHbe. Essa mutação torna o vírus mais agressivo e menos responsivo ao interferon alfa
Precipitantes da Encefalopatia Hepática
1. Hemorragia digestiva
Metabolismo da hb por bactérias colônicas -> amônia
2. Alcalose metabólica (IMPORTANTE: NÃO É ACIDOSE)
Retira um H+ do amônio o transformando em amônia
3. Hipocalemia
Alteração renal
4. Diuréticos de alça ou tiazídicos
Crtérios para tratamento da hepatite B sem agente Delta
- HbeAg reagente e ALT > 2x LSN
- Adulto >30a e HbeAg reagente
- Paciente com HbeAg não reagente, HBV-DNA > 2000 UI/ml e ALT > 2x LSN
Preditores de cirrose em adultos com doença hepática
- presença de ascite
- aranhas vasculares
- contagem de plaquetas <160.000
- Escore de Bonacini > 7
Síndrome de Cruveiller Baumgarten
Ligação do ramo esquerdo da veia porta com as periumbulicais (sistema cava), levam à formação da circulação colateral abdominal tipo porto-cava ou cabeça de medusa. A recanalização da veia umbilical (antes colabada e conhecida como ligamento falciforme poder vir acompanhada de frêmito e sopro.
O que é a derivação SELETIVA esplenorrenal distal? (Cirurgia de Warren)
A veia esplênica é desconectada da veia porta e anastomosada na veia renal esquerda , enquanto que as veias gástrica esquerda e gastroepiploicas são ligadas
(mantém o metabolismo de 1ª passagem)
