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Gastroenterología > Hemorragia digestiva alta no variceal > Flashcards

Hemorragia digestiva alta no variceal Flashcards

(77 cards)

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1
Q

la hemorragia digestiva alta es una hemorragia por encima de _

A

ligamento de Treitz

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2
Q

principales causas de HDA no variceal en todas las edades

A

-angioectasias
-ulcera peptica
-enf de Chron
-neoplasias

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Q

cauas de HDANV en adulto joven

A

-enf de Chron
-neoplasias
-diverticulo de Meckel
-lesion Dieulafoy

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4
Q

causas de HDANV en edad media

A

-neoplasias
-angioectasias
-ulceras

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5
Q

causas de HADNV en edad avanzada

A

-angioectasias
-enteropatia por AINES
-neoplasias
-lesion Dieulafoy

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6
Q

clasificacion de la HDANV por su magnitud

A

-leve: menos del 10% del volumen circulante
-moderada: 10-20%
-severa: mayor del 20%

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7
Q

manifestaciones clinicas de la HDANV

A

-hematemesis
-melena
-hematoquecia

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8
Q

vomito de sangre fresca de 50-100 ml

A

hematemesis

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9
Q

heces de color negro que se producen cuando la sangre ha estado en el tracto GI por lo menos durante 14 hrs

A

melena

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10
Q

presencia de sangre fresca en la deposicion

A

hematoquecia

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11
Q

causa mas comun de HDANV

A

ulcera peptica

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12
Q

lesion en la mucosa secundaria a la exposicion a secrecion clorhidro-peptica

A

ulcera peptica

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13
Q

localizaciones de las ulceras pepticas

A

-gastrica
-duodenal
-esofagica

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14
Q

factores asociados a formacion de ulceras pepticas

A

-infeccion por h pylori
-AINEs
-tabaquismo
-Zollinger Ellison: estado de hipersecrecion acida

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15
Q

lesiones agudas de la mucosa gastrica

A

-gastritis erosiva
-ulcera peptica
-esofagitis
-desgarro de la union (Mallory-Weiss)
-cancer
-tumores benignos
-anomalias vasculares
-cuerpos extraños
-sangre proveniente del higado y vias biliares

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16
Q

casuas de hemorragia en px cirroticos

A

-varices esofagicas
-varices gastricas
-gastropatia hipertensiva

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17
Q

consiste en una ulcera pequeña con mucosa restante conservada, hay una hemorragia masiva y recurrente, es un sangrado “babeante”

A

lesion de Dieulafoy

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18
Q

consiste en la presencia anormal de capilares de mucosa antral, apariencia de watermelon stomach

A

ectasia vascular antral

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19
Q

en que px se presenta la ectasia vascular antral?

A

-edad media
-mujeres
-gastritis cronica
-aclorhidria
-enf autoinmunes

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20
Q

lesiones vasculares ubicadas en la submucosa, cavernosos, ulceran y sangran

A

hemangioma

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21
Q

AINE mas asociado a ulceras pepticas

A

naproxeno

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22
Q

cuando una ulcera es mayor a _ en estomago y mayor a _ en duodeno es considerada una ulcera gigante

A

estomago mayor a 3 cm
duodeno mayor a 2 cm

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23
Q

cuadro clinico de una hemorragia cronica

A

-astenia
-adinamia
-palidez de tegumentos
-disnea de medianos esfuerzos
-taquicardia
-edema de miembros inferiores

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24
Q

cuadro clinico de una hemorragia mayor

A

-hematemesis
-poso de cafe
-melena

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25
cuadro clinico de una hemorragia masiva
-hipotension arterial -taquicardia -palidez extrema -oliguria -lipotimias -palpitaciones -coma
26
grados de choque hipovolemico**
27
en el grado 1 de choque hipovolemico hay una perdida de _% del volumen circulante
menos de 15% (menos de 750 ml)
28
en el grado 2 de choque hipovolemico hay una perdida de _% del volumen circulante
15-30% (750-1500 ml)
29
en el grado 3 de choque hipovolemico hay una perdida de _% del volumen circulante
31-40% (1500-2000 ml)
30
en el grado 4 de choque hipovolemico hay una perdida de _% del volumen circulante
mas de 40% (mas de 2000 ml)
31
valoracion inicial en px con HDANV
-valorar estado hemodinamico -proteger via aerea -fluidos y transfusion -IBP y procinetico -ayuno
32
qué soluciones se utilizan en px con HADNV?
isotonicas (salina 0.9% o Ringer lactato)
33
objetivo de presion sistolica mediante fluidos en px con HADNV
TAS de 100-110
34
objetivo de hemoglobina tras transfusion en px con HADNV
7 y 9 g/dl
35
para que se utiliza la escala de Rockall en HADNV?
para valorar resangrado y mortalidad post endoscopia
36
para que se utiliza la escala de Blatchford en HADNV?
para ver si el tx va a ser ambulatorio, medio o endoscopico
37
un puntaje de _ en Rockall clinico indica bajo riesgo de muerte o de resangrado
0
38
un puntaje de _ en Blatchford indica manejo ambulatorio
0
39
un puntaje de _ en Blatchford indica uso de tratamiento medico
menor a 6
40
un puntaje de _ en Blatchford indica endoscopia urgente
mayor a 6
41
qué escala es mas sensible: Rockall o Blatchford?
Blatchford
42
escala de Rockall
43
escala de Blatchford
44
dx de HADNV
endoscopia
45
manejo preendoscopico de HADNV
-IRN menor a 2.5 -IBPs
46
clasificacion endoscopica para evaluar resangrado
Forrest
47
Forrest _ indica alto riesgo de resangrado
FIa, FIIa y FIIb
48
Forrest _ indica bajo riesgo de resangrado
FIII
49
Forrest Ia
chorro de sangre
50
Forrest Ib
sangrado babeante
51
Forrest IIa
vaso visible pero no sangra
52
Forrest IIb
coagulo adherido
53
Forrest IIc
mancha pigmentada como de cicatrizacion
54
Forrest III
ulcera con base limpia
55
caracteristicas endoscopicas de las ulceras pepticas que pueden predecir resultados adversos y/o el fracaso del tratamiento endoscopico
-mayor a 2 cm -vaso visible de mas de 2 mm -localizacion en la pared duodenal posterior o en la curvatura menor proximal del estomago
56
tipos de hemostasia endoscopica que se utilizan en HDANV
-agentes inyectables -modalidald termica con o sin contacto -modalidad mecanica
57
la endosocpia urgente se hace a las _ horas
12 horas
58
la endoscopia temprana se hace a las _ horas
24 hrs
59
en que consiste la terapia termica de no contacto?
coagulacion con plasma de argon
60
en que consiste la terapia termica de contacto?
sondas electricas multipolares/bipolares o pinzas hemostaticas
61
como funciona la terapia termica para HDANV?
genera edema, coagulacion de las proteinas tisulares, vasoconstriccion y activacion indirecta de la cascada de coagulacion
62
se puede inyectar una solucion de _ para vasoconstuir los vasos y estimular la agregacion plaquetaria
epinefrina
63
manejo post endoscopico de HDANV
-IBP IV -investigar y tratar h pylori en caso de ulcera peptica -NO hacer second look
64
cómo se identifica el resangrado post endoscopico?
-hematemesis recurrente o aspiracion nasogastrica con sangre -taquicardia o hipotension recurrente -melena o hematoquecia -reduccion de Hb de 2 g/dl
65
en aprox el _% de los px hay resangrado
20%
66
otros metodos para dx de HDANV ademas de la endoscopia
-eritrocitos marcados con tecnecio -angiografia si los sangrados son mayores a 0.5 ml
67
ph ideal para que el IBP se mantenga activo y reduzca los estigmas endoscopicos
6.5
68
dosis de IBP para px con HDANV
-bolo de 80 mg, infusion continua de 8 mg/hr por 72 hrs -si tolera via oral: 80 mg, continuar con 40 mg de omeprazol cada 12 hrs por 72 hrs -continuar con 40 mg cada 12 por 4-6 sem VO
69
efectos de la eritromicina para HDANV
-mejora la visualizacion endoscopica -reduce la necesidad second look -disminuye el no. de transfusiones -reduce la estancia intrahospitalaria
70
en que px esta contraindicado el uso de eritromicina para HDANV?
reaccion a macrolidos y prolongacion del QT
71
dosis de eritromicina para HDANV
250 mg IV 30-120 min antes de la endoscopia
72
V/F: siempre debe hacerse lavado gastrico en px con HDANV
falso, no se hace
73
en que casos se intuba al px con HDANV?
-hematemesis activa -encefalopatia -agitacion
74
tratamientos quirurgicos para HDANV
-ulcera en sitio de terapia -escision de ulceras -piloroplastia -gastrectomia parcial
75
se recomienda una endoscopia de seguimiento para las ulceras gastricas despues de _
6 a 8 semanas
76
77
Forrest _ indica riesgo medio de resangrado
FIb y FIIc

Gastroenterología (13 decks)

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