HEMORRAGIA II MITAD DE EMBARAZO

Question 1

• Que está contraindicado en la Hemorragia II mitad del embarazo o tercer trimestre?
• Causa mas frecuente de sangrado en el tercer trimestre:

Answer 1

• Tacto vaginal
• Placenta previa

Question 2

Sangrado + indolora

Pensamos en:

Answer 2

• Placenta previa (Más frecuente)
• Vasa previa

Question 3

Sangrado + dolor

Pensamos en:

Answer 3

• Desprendimiento prematuro de placenta
• Rotura uterina

Question 4

• Bienestar fetal
• Sangrado + indoloro

Answer 4

Placenta previa

Question 5

• Estado fetal no tranquilizador
• Sangrado + indoloro

Answer 5

Vasa previa

Question 6

• Sangrado + dolor
• Hipertonía uterina
• Estado fetal no tranquilizador

Answer 6

DPP

Question 7

• Sangrado + dolor
• Hipotonía uterina
• Estado fetal no tranquilizador

Answer 7

Rotura uterina

Question 8

Factor de riesgo más frecuente de Placenta previa

Answer 8

Cesárea

Question 9

Clasificación de placenta previa

Answer 9

• Grado I: Inserción baja, está a 2cm del OCI
• Grado II: Marginal, borde del OCI
• Grado III: Parcial
• Grado IV: Total

Question 10

Según la clasificación de la placenta previa, cuál es la más frecuente?

Answer 10

Grado IV

Question 11

Como se hace el diagnóstico de Placenta previa?

Answer 11

ECO TV

Question 12

La clínica es una hemorragia indolora o sin contracciones, rojo rutilante, recurrente autolimitada:

Answer 12

Placenta previa

Question 13

Si la ecografía no ubica la placenta, que estudio de imagen realizaríamos?

Answer 13

RMN

Question 14

• En cuanto al manejo, si es una placenta previa oclusiva (grado III y grado IV), se indica:
• En las formas no oclusivas (grado I y grado ll), se podría ………., siempre que la paciente este estable.

Answer 14

• Cesárea electiva
• Inducir el parto

Question 15

Placenta previa + cirugía uterina (Cesáreas, legrados)

Pensamos en:

Answer 15

Acretismo

Question 16

ACRETISMO PLACENTARIO

• No hay decidua basal y la placenta está adherida al miometrio:
• La placenta invade el miometrio:
• La placenta penetra el miometrio y la serosa uterina y puede invadir las visceras cercanas (destruens):

Answer 16

• Placenta Acreta
• Placenta Increta
• Placenta Percreta

Question 17

Causa de hemorragia fetal:

Answer 17

Vasa previa

Question 18

Factores de riesgo de Vasa previa

Answer 18

• Insercción velamentosa de cordón umbilical (Tipo I)
• Placenta succenturiata (Tipo II)

Question 19

• Sangrado súbito posterior a la rotura artificial de membrana (amniotomía) durante el trabajo de
  parto, seguida de una hipoxia fetal
• Rotura de membranas —> Hemorragia + Hipoxia fetal (bradicardia fetal o patrón sinusoidal)

Pensamos en:

Answer 19

Vasa previa

Question 20

Como se confirma el diagnóstico de Vasa previa?

Answer 20

Ecografía Doppler

Question 21

Tratamiento de Vasa Previa

Answer 21

Cesárea de emergencia

Question 22

Causas más frecuente de DPP

Answer 22

Idiopática

Question 23

Principal factor de riesgo para DPP

Answer 23

Preeclampsia

Question 24

Sangrado rojo oscuro + dolor + Hipoxia

Pensamos en:

Answer 24

DPP

Question 25

Clínica más específica de DPP

Answer 25

Útero hipertónico (Curvolaire)

Question 26

EL **DPP** presenta también sufrimiento fetal agudo con **desaceleraciones tardías** (DIP .....)

Answer 26

II

Question 27

**Clasificación de DPP** - Grado 0: - Grado I: - Grado II: - Grado III:

Answer 27

- Desprendimiento de placenta < 10% **(Asintomática)** - Desprendimiento de placenta 10 - 30% **(150 - 500 ml de sangre)** - Desprendimiento de placenta 30 - 50% **(SFA)** - Desprendimiento de placenta > 50% **(CID / Óbito)**

Question 28

Grado más frecuente de DPP

Answer 28

Grado I

Question 29

- Causa más frecuente de CID en el embarazo: - Causa más frecuente de CID:

Answer 29

- DPP o abrupto placentario - Sepsis

Question 30

Valor del fibrinógeno en CID

Answer 30

< 150 mg

Question 31

Tratamiento de DPP

Answer 31

Cesárea de emergencia

Question 32

Causa más frecuente de Rotura uterina en países desarrollados es:

Answer 32

Dehiscencia de una cicatriz uterina producto de una cesárea

Question 33

En países subdesarrollados, la causa más frecuente de Rotura Uterina es:

Answer 33

- Parto traumático - Maniobra de Kristeller - Parto disfuncional.

Question 34

- Hipertonía - Signo de Frommel **(parametrios tensos)** - Signo de Bandl **(contracción del segmento uterino inferior)** Pensamos en:

Answer 34

Rotura inminente

Question 35

- **Hipotonía** - Abdomen agudo severo - Shock - **Cese de la dinámica uterina** - **Presentación alta** - **Palpación fácil del feto** - Hipoxia fetal Pensamos en:

Answer 35

Rotura consumada o completa

Question 36

Tratamiento para Rotura inminente

Answer 36

Cesárea de emergencia

Question 37

Tratamiento para Rotura consumada o completa

Answer 37

Laparotomía