Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OBSTETRICIA > HEMORRAGIA POSPARTO > Flashcards

HEMORRAGIA POSPARTO Flashcards

1
Q

4T en una atonia uterina??

A

TONO
TEJIDO
TRAUMA
TROMBINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factores de riesgo:

A
  • Preeclampsia (severa)
  • Sobredistensión uterina
  • Antecedente de atonía uterina previa
  • TDP prolongado
  • Uso de tocoliticos
  • Corioamnioitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Porque la preeclampsia es FR en la atonia uterina?

A

por el uso de sulfato de Mg, produce relajacion de las fibras mm del utero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En que px se espera una sobredistension uterina?

A

Diabetes gestacional, polihidramnios, embarazo gemelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuanto tiempo tiene que pasar para decir TDP prolongado??

A

> 18 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tocolitico relacionado con la atonia uterina?

A

Ca Antagonistas (nife)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mecanismo por el cual la corioanmnioitis puede producir atonia uterina?

A

reacciones pro inflamatorias y altera conducción de la potencial de acción del mm uterino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prevencion de la atonia uterina: “manejo activo del 3er periodo del TDP”

A
  1. Pinzamiento del cordon umbilical (nunca <1 min)
  2. Traccion dirigida del cordon umbilical mediante maniobra de Brand-Andrews
  3. Uso de oxitocina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objetivo principal de la maniobra de Brand-Andrews??

A

disminuir el riesgo de inversión uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

-Clinica en la hemorragia posparto?

A

Sangrado posterior al alumbramiento, es abundante, rojo brillante
Hipotonia uterina
No hay respuesta a estimulación manual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Manejo inicial en la hemorragia posparto

A

Identificar causa:

  • restos placentarios: revisión manual
  • Reposicion de liquidos iv con cristaloides
  • uso de oxitocicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tx farmacologico inmediatamente de que se identifica que hay hemorragia posparto

A

Farmaco de 1º línea: OXITOCINA 10 Ui posteriores a la salida del hombro anterior del bebe
Se puede poner en bolo o en una solución de 250 cc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si no mejora, que medicamento se administra??

A

Bolo extra 5-10 UI de oxitocina y esperas 30 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Posterior a la admin de oxitocina la paciente sigue sangrando, que acción tomas?

A

2º fármaco: Ergometrina:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

mecanismo de ación de la ergometrina?

A

actua a nivel de receptores de serotonina, produce vasoespasmo generalizado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Contraindiaciones de la ergometrina?

A

NO dar en enf hipertensiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

efecto adverso mas grave de la ergometrina?

A

EVC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dosis de la ergometrina?

A

Siempre poner IM. Dosis: 0.2 mg

19
Q

Si no mejora a pesar de la admin de ergometrina, que paso sigue?

A

carbetocina 100 mg iv

*En la px de alto riesgo, se pone primero que todo

20
Q

Medida farmacologica que se toma, posterior al cuadro agudo de hemorragia posparto?

A

Acido tranexamico 1 gr en las primeras 3 hrs posteriores al inicio de la hemorragia

21
Q

1º paso en el Manejo medico para la hemorragia, en caso de la que la vida de resolución sea cesárea?

A

Admin oxitocina 10 UI en cuanto sale hombro ant

22
Q

Cuanto tiempo después de la admin de oxitocina esperas y que manejo le das si no responde?

A

3 min sin respuesta: 3 UI de oxi y esperar 30 seg, sin respuesta, repetir las 3 UI de oxi

23
Q

Posterior a la admin de oxitocina, que paso sigue y cuanto tiempo después?

A

3 min sin respuesta: ergonovina 0.2 mg im

24
Q

Si no responde con ergonovina, cuanto tiempo esperas y que medicamento sigue y cuanto?

A

Esperas 12 min sin respuesta: carbetocina 100 mg iv

25
Q

Si la hemorragia continua, a pesar del uso de ergonovina, que medicamento se usa?

A

Esperas 15 min: misoprostol 600 mcg bucal (ambos carrillos)

26
Q

Como se realiza la reanimación hídrica en las pacientes con hemorragia posparto?

A

-Solicion cristaloide isotinica salina 0.9% tibia (36-37º)
Relacion 1:1 reponer la cantidad que sangra
-Paquetes Globulares
Plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitados

27
Q

Indicación para admin PG en caso de hemorragia posparto?

A

Hb <7 gr o perdida >40% de volumen sanguíneo

28
Q

Indicación de plaquetas en la hemorragia posparto?

A

indicacion: <50,000

29
Q

Indicacion de admin plasma fresco congelado en la hemorragia posparto?

A

indicacion TP 1.5 veces lo normal

30
Q

Cual es la indicaicon para admin crioprecipitados?

A

indicación Fibrinogeno <100 mg/dl

31
Q

Metas teraoeuticas para la paciente con hemorragia posparto?

A 
Hb >8
Plq >50,000 
TP <1.5 veces lo normal
TPT <1.5 veces lo normal
Fibrinógeno >200 mg/dl
Normotermia
32
Q

Txqx Coservador de 1º linea en caso de que el tx farmacológico no detenga la hemorragia?

A

1º línea (elección): colocación de un balón hidrostático (de bakri), se aplica cuando se complete tx farmacológico.

33
Q

Mecanismo de acción del balon hidrostático (de bakri)

A

Efecto: comprimen aa espirales del endometrio.

34
Q

Cuando tiempo se debe dejar el balón de bakri?

A

24 hrs minimo. El retiro siempre debe ser en quirófano.

35
Q

Cuanta solución se debe infundir en el balón hidrostático para que sea eficaz?

A

Se llena con 300-500 ml de solución.

36
Q

Cuando se considera falla al tx con balón de bakri?

A

Cuando continua con sangrado de >100 ml/hora

37
Q

Si apesar de la aplicacion del balón de bakri la paciente sigue sangrando, que otra alternativa como manejo qx se puede realizar?

A

2º acción: Suturas hemostáticas

38
Q

Que sutura hemostática de realiza en caso de que sea una cesárea y cuanto % de éxito tiene?

A

-B. Lynch (cesáreas) % de éxito: 50%

39
Q

Que sutura hemostática de realiza en caso de que sea un parto?

A

-Hayman (partos)

40
Q

Que tipo de hilo se utiliza para realizar una sutura hemostática?

A

Vicryl o monocryl (absorbible)

41
Q

Si a pesar de la sutura hidrostática continua con sangrado la paciente, que paso sigue en el manejo?

A

Desarterizacion uterina escalonada

  1. Aa uterinas bilateral: técnica de elección: Sutura de Posadas.
  2. Tubo-ovaricas, esperando 5 min después
  3. Hipogastricas (iliaca interna)
42
Q

Tx radical en la hemorragia uterina posparto que no responde a tx farmacologico ni invasivo?

A

-Radical: Histerectomia obstetrica

43
Q

indicaciones de histerectomia obstétrica en la hemorragia posparto?

A 
acretismo placentario(única indicación de histerectomía total) 
ruptura uteirna
atonía no reversible con falla al tx conservador

OBSTETRICIA (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions