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Obgyn > Hemorragias de la 2da mitad > Flashcards

Hemorragias de la 2da mitad Flashcards

1
Q

Separación de la placenta luego de las 20 sem y antes del parto

A

Desprendimiento prematuro de placenta

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2
Q

Factores de riesgo para DPPNI (son 11)

A

1- Antecedente de DPPNI
2- Preeclampsia y HTA crónica
3- Tabaquismo
4- Drogadicción (cocaína)
5- Miomas
6- Traumatismos
7- Paciente <20 y >35
8- Multiparidad
9- RPM
10- Embarazo múltiple
11- Polihidramnios

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3
Q

DPPNI asociado a peor pronóstico y sus causas

A

El que cursa con sangrado oculto ya que se demora más el diagnóstico, puede darse por:
1- No se desprendieron los bordes de la placenta
2- La sangre entró a cavidad amniótica
3- No se desprendieron las membranas
4- Presentación muy encajada
3- Presentación encajada

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4
Q

Clínica sugestiva de DPPNI

A

Hemorragia (sangre en cuncho de café)
Hipersensibilidad uterina y dorsalgia
Sufrimiento fetal
Hiperdinamia
Hipertonía

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5
Q

Parámetros de grado 1 de DPPNI

A
  • Se desprende 1/3 de la placenta o menos
  • Bienestar fetal conservado
  • No hay alteración de signos vitales
  • Fibrinógeno normal (300-400)
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6
Q

Parámetros de grado 2 de DPPNI

A
  • Separación de 2/3 de la placenta
  • Sangrado genital leve/moderado
  • Irritabilidad uterina (dolor aunque no esté teniendo una contracción)
  • FC materna elevada
  • Fibrinógeno dismuido pero >150
  • No compromiso fetal importante
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7
Q

Parámetros de grado 3 de DPPNI

A
  • Separación de más de 2/3 de placenta
  • Asociado a muerte fetal
  • Útero tetánico
  • Fibrinógeno <150
  • Sospecho CID
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8
Q

¿Cuál es el manejo de DPPNI grado 2 y 3 con feto vivo?

A

Desembarazo por cesárea

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9
Q

Mecanismo de producción de coagulopatía de consumo

A

Disminuye el fibrinógeno
Aumentan sus productos de desgradación como fibrina y dímero D
Se da la formación de coágulos

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10
Q

Complicaciones del DPPNI

A
  • Choque
  • Coagulopatía de consumo
  • Insuficiencia renal (reversible)
  • Sindrome de Sheehan
  • Útero de couvelaire
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11
Q

Necrosis de la glándula pituitaria, secundario a una hemorragia posparto, que sucede por el vasoespasmo, la trombosis y la isquemia de las arterias hipofisarias

A

Sindrome de Shehaan

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12
Q

Manejo en casos de muerte fetal

A

Parto vaginal si no hay compromiso materno, de lo contrario cesárea

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13
Q

Placenta previa total

A

OCI totalmente cubierto

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14
Q

OCI parcialmente cubierto por la placenta

A

Placenta previa parcial

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15
Q

Placenta de inserción baja o previa marginal

A

Borde placentario a menos de 2 cm del OCI pero no lo cubre

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16
Q

Placenta de implantación normal

A

A 2 cm o más del OCI

17
Q

Clínica de placenta previa y como hago el tamizaje

A

Hemorragia indolora en el tercer trimestre (sangrado rojo rutilante)
Ecografía transabdominal

18
Q

Que parte del exámen físico no debe hacerse en mujeres con sospecha de placenta previa

A

Tacto vaginal

19
Q

Manejo de placenta previa que sangra a término

A

Desembarazo

20
Q

Manejo de placenta previa pretérmino

A
  • Corticoides
  • Manejo expectante
  • Recomendaciones: reposo físico y sexual
21
Q

Manejo de placenta previa con compromiso materno/fetal

A

Desembarazo

22
Q

Complicaciones de la placenta previa (mencionar 4)

A

Mortalidad materna
Parto prematuro
Muerte neonatal
Retención placentaria

23
Q

La placenta previa frecuentemente se asocia a

A

Acretismo placentario

24
Q

Trofoblasto conectado al miometrio sin interposición de decidua

A

Placenta acreta

25
Q

Placenta increta

A

Llega al miometrio sin pasar a la serosa

26
Q

Invasión más allá de la serosa uterina

A

Placenta percreta

27
Q

Factores de riesgo para acretismo placentario (7)

A
  • Antecedente de placenta previa
  • Antecedente de cesárea
  • Cirugía uterina
  • Radioterapia pélvica
  • Fecundación in vitro
  • Periodo intergenésico corto
  • Edad materna avanzada
28
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de placenta previa?

A

Ecografía
- Doppler placentario
- Doppler de inserción placentaria

Obgyn (13 decks)

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