Hémorragies

Question 1

Quelle est la différence entre des pétéchies et des ecchymoses?

Answer 1

Ecchymoses sont plus grandes (plus de 1cm) et plus profondément dans les couches et secondaire à des petites artérioles et veinules qui saignent

Question 2

Que compose l’hémostase primaire?

Answer 2

Endothélium vasculaire
Plaquettes
Facteur de von Willebrand

Question 3

Que compose l’hémostase secondaire?

Answer 3

Facteurs de coagulation =
voie intrinsèque, extrinsèque et commune

Question 4

Quel organe produit les facteurs de coagulation?

Answer 4

Foie (sauf le facteur tissulaire)

Question 5

La vitamine K est essentielle pour activation de quels facteurs?

Answer 5

Facteurs 2, 7, 9, 10

Question 6

De quoi est composée la voie intrinsèque?

Answer 6

Facteurs 12, 11, 9, 8 et la voie commune

Question 7

De quoi est composée la voie extrinsèque?

Answer 7

Facteur 7 et la voie commune

Question 8

À quelles voies sont associées le PT et PTT?

Answer 8

PTT: temps de thromboplastine partiel de la voie intrinsèque
PT: temps de prothrombine de la voie extrinsèque

Question 9

Comment est activée la voie extrinsèque?

Answer 9

Activée par la libération du facteur tissulaire suite à des dommages tissulaires

Question 10

V ou F: l’absence de facteur 12 cause des saignements cliniques puisque la voie intrinsèque n’est pas activée

Answer 10

Faux, le facteur 7 de la voie extrinsèque peut activer le facteur 9 de la voie intrinsèque et court-circuiter le 12!

Question 11

De quoi est composé la voie commune?

Answer 11

Facteurs 10, 5, 2
Elle sert à stabiliser le bouchon plaquettaire par la déposition de fibrine insoluble sur la surface du bouchon

Question 12

Quelles races de chien sont prédisposées à des problèmes de coagulation?

Answer 12

Doberman: maladie de von Willebrand
Devon Rex: déficience héréditaire en vitamine K
Beagle: déficience en facteur 7
Terrier Kerry Blue: déficience en facteur 11

Question 13

Quels médicaments sont susceptibles de créer des problèmes de coagulation?

Answer 13

• AINS = baisse agrégation plaquettaire
• Coumadin thérapeutique
• Rodenticides = antivitamine K

Question 14

Que causerait une maladie hépatique sur la coagulation?

Answer 14

Déficience en facteurs de coagulation

Question 15

Que causerait une urémie sévère sur la coagulation?

Answer 15

dysfonction plaquettaire

Question 16

Que causerait une maladie inflammatoire systémique ou néoplasique sur la coagulation?

Answer 16

CIVD = coagulation intravasculaire disséminée, trouble caractérisé par une trop grande coagulation du sang

Question 17

Quelles sont les différences dans l’examen physique entre l’hémostase primaire et secondaire?

Answer 17

Primaire:
Pétéchies et ecchymoses fréquentes
Hématome rare
Saignement des muqueuses fréquent
Saigne de plrs endroits
Saignement immédiat qui persiste

Secondaire:
Pétéchies et ecchymoses rares
Hématomes fréquents
Saignement des muqueuses rare
Saignement localisé (hémarthrose, hémorragie intra-pleurale)
Saignement retardé, interne

Question 18

Quel est le comptage normal de plaquettes?

Answer 18

250-400 000
Lors de saignements cliniques, les plaquettes seront sous les 30 000

Question 19

Qu’est-ce que le test de saignement buccal?

Answer 19

Il évalue l’hémostase primaire, donc la fonction plaquettaire. On fait toujours le comptage plaquettaire avant.
Si le temps de saignement est prolongé malgré un nb de plaquettes adéquat:
- facteurs de von Willebrand
- intégrité vasculaire

Chien: 2-4 minutes
Chat: 1- 2,5 min

Question 20

Comment mesurer le facteur de von Willebrand?

Answer 20

ELISA
normaux: 70-180%
douteux: 50-69%
positif: 0-49%

Question 21

Quels sont les méthodes diagnostiques possibles pour un problème d’hémostase primaire?

Answer 21

Hématologie
Temps de saignement buccal
Mesure de von Willebrand

Question 22

Quels sont les méthodes diagnostiques possibles pour un problème d’hémostase secondaire?

Answer 22

Temps de saignement activé (ACT)
PTT et PT
FDPs (produit de dégradation de la fibrinolyse)
D-dimères
TT (temps de thrombine)

Question 23

Qu’est-ce qui est évalué lors du temps de saignement activé ACT?

Answer 23

Voies intrinsèques + communes
Chien: 60-110 secondes
Chat: 50-75 sec

Question 24

Que signifie un temps de saignement activé prolongé?

Answer 24

thrombocytopénie sévère, les plaquettes seront à 10 000 et moins

Question 25

Pourquoi un temps de thromboplastine partielle est prolongé PTT? (donner des exemples)

Answer 25

• déficience en facteur 12 chez le chat
• hémophilie A (F8) et B (F9) (juste mâle qui peuvent être symptomatiques)
• CIVD
• Intoxication aux anticoagulants
• maladies hépatiques

Question 26

Pourquoi un temps de prothrombine PT est prolongé?

Answer 26

• Déficience en facteur 7
• CIVD
• Maladie hépatique
• Intoxication aux rodenticides

Question 27

Qu’est-ce que le FDPs?

Answer 27

Produits de dégradation du fibrinogène et de la fibrine soluble et insoluble
Sera donc augmenté lors de
- fibrinolyse excessive, soit CIVD
- baisse de clairance hépatique

Question 28

Qu’est-ce que les D-dimères?

Answer 28

Produits de dégradation de la fibrinolyse, la dégradation de la fibrine insoluble
Ils sont produits lors de thrombose et nécessite l’activation de la thrombine. On les détecte après la lyse de la fibrine insoluble médiée par la plasmine

Question 29

Que sont les étapes de fibrinolyse?

Answer 29

Thrombine + activateur du plasminogène = active conversion de plasminogène en plasmine
La plasmine ira faire une dissolution du bouchon de fibrine, libérant les FDPs, dont le D-dimères

Question 30

Quelle pathologie les Greyhound sont plus susceptibles d’avoir?

Answer 30

L’hyperfibrinolyse, soit de faire un clou plaquettaire et le solidifier, mais le défaire trop rapidement

Question 31

Qu’est-ce qui est évalué par le temps de thrombine?

Answer 31

La conversion du fibrinogène en fibrine
(on doit ajouter de la thrombine à l’échantillon de plasma)
Sera prolongé lors de :
hypofibrinogénémie
dysfibrinogénémie

Question 32

Que signifie une Hémophilie A?

Answer 32

Déficience en F8

Question 33

Que signifie une Hémophilie B?

Answer 33

Déficience en F9

Question 34

Quelle est la déficience héréditaire la plus commune chez le chat?

Answer 34

Déficience en facteur 12
Pas de signe clinique, il n’y a pas de traitement. Le facteur 7 fait son travail en allant activé le F9