Hémostase et coagulation Flashcards
(46 cards)
Distinguer hémostase et coagulation
- L’hémostase est une série de 5 phases visant à réparer un vaisseau qui a été endommagé
- La coagulation est une des phases de l’hémostase, permet la formation d’un caillot
Nommer les 5 phases de l’hémostase
1- Phase vasculaire
2- Phase plaquettaire
3- Coagulation
4- Rétraction du caillot (clot retraction)
5- Élimination du caillot (clot destruction)
Décrire la phase vasculaire de l’hémostase
- Vasoconstriction réflexe du vaisseaux suite à la lésion
- La relâche d’endothélines cause aussi une vasoconstriction a/n de la lésion
Nommer les deux types de granules importantes dans les plaquettes
- Granules alpha
- Granules denses
Nommer les deux récepteurs importants sur les plaquettes
- GP IIb-IIIa
- GP Ib-V-IX
Décrire d’où proviennent les plaquettes
Cellule souche - cellule progénitrice myéloide - mégakaryote - plaquettes
Décrire la production et l’élimination de la TPO
- Production constante par le foie
- Élimination lorsqu’elle se lie aux plaquettes en circulation (récepteur cMPL)
Décrire la thrombocytose et la thrombocytopénie
- Thrombocytose : +++ de plaquettes dans le sang, donc moins de TPO résiduelle pour stimuler la moelle osseuse
- Thrombocytopénie : peu de plaquettes, donc davantage de TPO pour stimuler la moelle osseuse
Quel récepteur est responsable de l’adhésion des plaquettes dans la phase plaquettaire ?
Récepteur Ib-V-IX
- Médié par le facteur de von Willebrand, qui lui est “déplié” (actif) lorsque l’endothélium est dénudé et donc que le collagène sous-endothélial est exposé
Quel récepteur est responsable de l’aggrégation des plaquettes dans la phase plaquettaire ?
Récepteur IIb/IIIa
- Médié par le fibrinogène (facteur I)
Les facteurs de coagulation sont des zymogènes… qu’est-ce que ça signifie ?
Ce sont des précurseurs d’enzymes, des protéines inactives jusqu’au moment de leur activation
- Leur activation provoque un changement spatial/structurel qui permet de jouer leur rôle d’enzyme
Zymogène = proenzyme
Vrai ou faux ? Il existe deux voies qui mènent à la coagulation
Vrai (voie intrinsèque et extrinsèque) ; se finissent toutes les deux par la voie commune
Décrire la voie commune de la coagulation
- Facteur X activé (Xa) et V activé (Va) agissent sur la prothrombine (II) pour l’activer en thrombine (IIa)
- La thrombine agit sur le fibrinogène (I) pour l’activer en fibrine (Ia)
Décrire la voie intrinsèque de la coagulation
- Facteur XII est activé ; permet l’activation du facteur XI
- XIa permet l’activation du IX
- IXa avec VIIIa activent le facteur X en Xa
- Xa et Va activent la thrombine (voie commune)
- Thrombine active la fibrine (voie commune)
XII - XI - IX et VIII - X et V - II - I
Décrire la voie extrinsèque de la coagulation
- Le facteur VII est activé
- VIIa avec facteur tissulaire (FT) active le facteur X
- Xa et Va activent la thrombine (voie commune)
- Thrombine active la fibrine (voie commune)
VII et FT - X et V - II - I
Qu’est-ce que le “temps de prothrombine” (TP) ?
Temps d’activation de la voie extrinsèque
- Rôle essentiel du facteur tissulaire et calcium
TP=PT = Play Tennis, donc voie extrinsèque
Qu’est-ce que le “temps de céphaline active” (TCa) ?
Temps d’activation de la voie intrinsèque
- Rôle d’amplification de la coagulation
Tca=PTT= Play Table Tennis = Voie intrinsèque
Comment est déclenchée la coagulation ?
Déclenchée naturellement par l’expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (rupture de l’endothélium, inflammation, etc)
- La charge négative des phospholipides et du calcium est importante, car permet la concentration des facteurs gamma-carboxylés sur la surface désirée
Nommer différents rôles de la thrombine
Activation de :
- Fibrinogène
- fXIII
- Rétrograde des facteurs V, VIII et XI
- Plaquettes (récepteurs PARs)
- Protéine C sur l’endothélium normal via la thrombomoduline
Quelles sont les trois phases de la coagulation ?
- Initiation : génération des premières traces de thrombine
- Amplification : formation massive locale de thrombine
- Propagation : formation de fibrine et déposition sur le caillot
Différencier plasma VS sérum
- Sérum : sang total collecté sans anticoagulant = ne contient pas les facteurs de coagulation (car sont dans le caillot)
- Plasma : sang collecté avec un anticoagulant (Citrate) = présence des facteurs de coagulation
Qu’est-ce que le rapport international normalisé (INR) ?
Test monitoré pour l’efficacité de la warfarine (Coumadin)
Décrire la rétraction du caillot (4ième phase de l’hémostase)
Processus dynamique qui permet le rapprochement des plaies d’un vaisseau endommagé
- Constriction de l’endothélium (muscle lisse)
- Rétraction des plaquettes activées
Nommer des molécules importantes dans la destruction du caillot (fibrinolyse)
- Plasminogène : précurseur de la plasmine
- Plasmine : molécule directement responsable de la fibrinolyse (dégrade le caillot de fibrine)
- tPA : active le plasminogène en plasmine
Tiré d’un cours que j’ai eu l’an passé, car la diapo live sert à rien
