Investigation biochimique (2 et 3) Flashcards
(42 cards)
Quelle est la définition d’un marqueur biochimique ?
Composé biochimique dont la quantité chez un ensemble homogène de malades est statistiquement très éloignée de celle d’un ensemble de sujets sains, donnant un caractère discriminant à sa mesure
Comment est calculée l’intervalle de référence d’un marqueur biochimique ?
Moyenne ± 2 écarts-type
Quels sont les mécanismes qui peuvent faire qu’un paramètre biochimique devient un marqueur ?
- Excès de synthèse ou de catabolisme
- Anomalie de transporteur membranaire
- Diminution d’activité enzymatique acquise ou héréditaire
- Anomalies des protéines (synthèse, maturation, destrcuction)
- Cytolyse ; la membrane cellulaire laisse sortir les protéines et souvent va éclater
Quels sont les facteurs de variations analytiques d’un marqueur biochimique ?
- Variations pré-instrumentales : prise d’échantillon, de réactif, température, etc
- Variations instrumentales : longueur d’onde, détecteur, etc.
- Précisions intra-sérielle, inter-sérielle, inter-laboratoire
Quels sont les facteurs de variation biologiques d’un marqueur biochimique ?
- Variations intra-individuelles : repas, rythmes nycthéméraux, stress, exercice
- Variations inter-individuelles : taille, poids, sexe, âge, grossesse, environnement, habitudes de vie (tabac, alcool)
Nommer les 5 causes principales d’augmentation de la concentration d’un marqueur dans le sang
- Cytolyse cellulaire (ALT, troponine)
- Anomalie du transport intracellulaire (insuline et glucose)
- Augmentation de la synthèse du marqueur (protéine C réactive et ferritine dans l’inflammation)
- Anomalie de l’élimination normale du marqueur (créatinine, urée, hyperbilirubinémie)
- Augmentation de l’absorption
Nommer les 3 causes principales de diminution de la concentration d’un marqueur dans le sang
- Augmentation du volume plasmatique (hyponatrémie)
- Diminution de l’absorption/augmentation de la sécrétion/apport insuffisant
- Diminution du cortisol dans l’insuffisance surrénalienne, de la T3/T4 dans l’hypothyroidie
Vrai ou faux ? Le plus souvent, la diminution de concentration d’un marqueur biochimique sous-tend l’investigation diagnostique
Faux, c’est plus souvent une augmentation
Différencier faux positif et faux négatif
- Faux négatif : résultat normal en présence de maladie
- Faux positif : résultat anormal en absence de maladie
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs de risque
Les variations de ce marqueur ne sont pas les conséquences d’une maladie, mais le plus souvent font partie des mécanismes initiaux créant la maladie
Ex : glucose et prédiabète, LDL-C et hypercholestérolémie
Nommer les 9 catégories de marqueurs biochimiques
- Marqueurs de risque
- ” d’exposition
- ” des systèmes de défense
- ” de statut nutrionnel
- ” de polymorphisme génétique
- ” prédictifs
- “diagnostiques
- ” de suivi thérapeutique
- ” de pronostic
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs d’exposition
Permettent de mesurer l’exposition d’un individu à un agent toxique
Ex. plomb
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs de statut nutrionnel
Permettent de mesurer le statut de carence, normal ou excédentaire
Ex. 25-OHvitamine D
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs des systèmes de défense
Permettent de mesurer l’immunité non-spécifique ou spécifique
Ex. mesure des Ig pour évaluer la réponse à la vaccination
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs de polymorphisme génétique
Permettent l’identification des variants d’un gène
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs prédictifs
Permet d’indiquer le risque de maladie qui souvent se traduit par un taux relatif d’augmentation
Ex. apoE4 et Alzheimer
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs diagnostiques
Les plus souvent mesurés en clinique, permettent de poser un diagnostic
Ex. ALT hépatique, troponine cardiaque
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs de suivi thérapeutique
Utiles pour suivre l’efficacité d’un traitement
Ex. glucose pour le diabète, créatinine pour l’insuffisance rénale chronique, C-LDL pour les dyslipidémies
Décrire cette catégorie de marqueur biochimique :
- Marqueurs de pronostic
Permettent de prédire la rapidité d’évolution et les chances de guérison ou de survie ; utiles pour choisir l’acte thérapeutique
Ex. marqueurs tumoraux et chimio
Quels sont les 6 procédures de prélévement les plus fréquentes ?
- Ponction veineuse
- ” artérielle
- ” lombaire
- ” articulaire
- ” de tout autre liquide présent dans un espace anatomique ou s’en écoulant
- Prélévement d’urine
Quel est le rôle de l’urée ?
Permettre l’élimination de l’ammoniaque, un produit toxique
Décrire en quoi consiste la ponction artérielle
- Prélèvement fréquemment utilisé en hôpital pour l’investigation de la fonction respiratoire et de l’équilibre acido-basique ; c’est le “gaz artériel”
- Le plus souvent effectuée dans des circonstances d’instabilité clinique (état de choc, insuffisance respiratoire aigue)
- Prélèvement obtenu par ponction dans l’artère radiale ou l’artère fémorale
Pourquoi faut-il être encore plus vigilant dans l’utilisation des prélèvements suite à une ponction lombaire ou abdominale, par exemple ?
Ce sont des procédures douloureuses/désagréables, il est innaceptable de ponctionner un patient une 2e fois dans la moelle épinière ou l’abdomen parce que l’échantillon arrive au labo au-delà des délais de stabilité
Distinguer les demandes de dose “stat” VS “routine”
- Les demandes “stat” doivent être effectuées immédiatement ; contexte d’urgence clinique. Les analyses sont priorisées par le labo
- Les demandes “routines” sont utilisées dans les contextes de suivi usuel à l’étage ou en clinique externe
