Hemostasia

Question 1

proceso fisiológico por el que se detiene una
hemorragia.

Answer 1

Hemostasia

Question 2

Fases de la hemostasia

Answer 2

• lesión o daño
• fase vascular
• hemostasia primaria
• hemostasia secundaria

Question 3

Tipos de ruptura en la hemostasia

Answer 3

miógena
neuronal
humoral

Question 4

qué pasa en la hemostasia vascular?

Answer 4

• se libera endotelina
• reducción (vasoespasmo) del flujo sanguíneo
• aumenta la presión

Question 5

Cómo un vaso sabe que tiene que coagular?

Answer 5

cuando se lastima el endotelio, el colágeno actua como señalador para activar hemostasia primaria

Question 6

Interacciones

Answer 6

ADP interactua con P2Y1
AA por vía de cox ayuda a generar tromboxano A2

Question 7

Al total de plaquetas agregadas se les conoce como

Answer 7

Trombo “blanco”

Question 8

Objetivo de hemostasia secundaria

Answer 8

convertir el tapon en coágulo (fibrinógeno–fibrina)

Question 9

Forma activa del fibrinógeno

Answer 9

Fibrina

estabiliza tapón plaquetario

Question 10

Forma activa de la protrombina

Answer 10

Trombina

activa varios factores de coagulación y divide fibrinogeno en fibrina

Question 11

CA2+

Answer 11

requerido para formar complejos y otras reacciones en la cascada

liberado por plaquetas

Question 12

Factores Va y Xa

Answer 12

forman un complejo que escinde la protrombina en trombina

Question 13

Factor de XIII

Answer 13

estabilizador de fibrina

Question 14

Hemocomponentes de la sangre

Answer 14

• plasma rico en plaqueta
• concentrado de hemácias
• concentrado de plaquetas
• plasma fresco congelado
• plasma de 24h
• crioprecipitado

Question 15

Hemoderivados de la sangre

Answer 15

• albumina
• globulina
• concentrado de factores de coagulación

Question 16

Medidas del banco de sangre

Alogénico

Answer 16

• Grupo de sangre
• Enfermedades infecciosas
• Leucorreducción

Question 17

Medidas del banco de sangre

Autólogo

Answer 17

• Procesamiento intraoperatorio

Question 18

Medidas del banco de sangre

Cribado

Answer 18

• Riesgo infeccioso
• Medicamentos de alto riesgo
• Afecciones no infecciosas (por ejemplo, cáncer)

Question 19

Indicaciones paquete globular

Answer 19

• Shock hemorrágico o pérdida rápida de sangre en curso
• Anemia grave (aunque sea asintomática)
• Hb ≤ 7 g/dL aunque no existan factores adicionales
• Hb ≤ 8 g/dL con enfermedad cardiovascular preexistente o si el paciente va a someterse a cirugía cardíaca u ortopédica

Question 20

Indicaciones paquete globular

para anemia moderada

Answer 20

• Síntomas de anemia
• Mayor riesgo de complicaciones, por ejemplo, aparición aguda , comorbilidades importantes, edad avanzada
• Signos de hipoxia
• Cirugía planificada

Question 21

Tiempo y resultados de paquete globular

Answer 21

• Transfundir en 90 a 120 minutos
• ↑ Hb y capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
• 1 unidad de PG aumenta el valor de Hb en ∼ 1 g/dL y el valor de ∼ hematocrito en 3%.
• Expansión del volumen intravascular aproximadamente equivalente a la unidad de volumen

Question 22

Complicaciones del paquete globular

Answer 22

Sobre carga de hierro y reacciones postransfusionales

Question 23

Indicaciones para plaquetas

ojo:para hemorragias activas con los siguientes criterios

Answer 23

• Plaquetas < 50.000/mm3
• Plaquetas < 100.000/mm3 y lesión cerebral
  o traumatismo múltiple.
• Trastornos plaquetarios cualitativos (por
  ejemplo, síndrome de Bernard-Soulier).
• Hemorragia masiva como parte de una
  reanimación equilibrada

Question 24

como se hace la transfusion de plaquetas

Answer 24

Ritmo de transfusión 30 a 60 minutos
Aumenta de 20 a 60 mil plaquetas la aferesis

Question 25

Indicaciones para plaquetas

para prevencion de hemorragias

Answer 25

• plaquetas < 10.000/mm3 secundaria a
  mielosupresión inducida por tratamiento
  activo.
• Trombocitopenia en procedimientos
  invasivos.
• Colocación electiva de catéter venoso
  central o aspirado de médula ósea en
  pacientes con plaquetas < 20.000/mm3
• Neurocirugía plaquetas < 100.000/mm3
• Otros procedimientos invasivos <
  50.000/mm3
• Parto, si son < 50.000/mm3

Question 26

Plasma fresco congelado
indicaciones

Answer 26

• INR ≥ 2,0 que tienen hemorragia activa o requieren procedimientos invasivos.
• Prevención de la coagulopatía dilucional en la transfusión masiva
• Exanguinotransfusión, por ejemplo, en la púrpura trombótica trombocitopenica.
• Manejo de algunas deficiencias de factores de coagulación si no existe un concentrado específico para el tratamiento

Question 27

Plasma fresco congelado
indicaciones

Como terapia alternativa para:

Answer 27

• Gestión de las deficiencias de proteínas plasmáticas si no se dispone de productos recombinantes
• Reversión inmediata de la warfarina en pacientes con hemorragia potencialmente mortal o hemorragia intracraneal si no se dispone de concentrado de complejo protrombínico de 4 factores.
• Ritmo habitual: 10-20 ml/kg/hora

Question 28

Indicaciones para crioprecipitado

Answer 28

• Hemorragia asociada a deficiencia de fibrinógeno (por ejemplo, debida a CID, enfermedad hepática): fibrinógeno
  sérico es < 100-150 mg/dL.
• Terapia alternativa para deficiencias en los factores de coagulación, incluidos el FvW, el factor VIII y el factor XIII
• Tratamiento del síndrome hemorrágico urémico

Question 29

Administracion del crioprecipitado

Answer 29

• Dosis: normalmente 1 unidad por cada 7-10 kg de peso corporal del paciente
• Tasa habitual: 10-20 mL/kg/hora
• Efecto: 1 unidad de crioprecipitado por cada 7-10 kg de peso corporal del paciente aumenta el fibrinógeno sérico
  en 50-75 mg/dL.