Hemtaología Flashcards
(102 cards)
1
Q
Componentes de la sangre
A
Plasma 55%
Elementos formes 45%
1% banda leucocitaria
2
Q
Que hay en el plasma
A
Agua Electrolitos Carbohidratos Lípidos Proteínas Vitaminas Enzimas Hormonas Productos de desecho
3
Q
Funciones de la sangre
A
Transporte Inmunológica (Defensa) Nutritivo Regulan Presión osmótica y oncótica Regulación de temperatura Regulación de la Coagulación Regulación equilibrio acido-base Regulación de excreción
4
Q
Es una barrera, es semipermeable.
Lleva acabo la relación entre la célula y su medio ambiente.
Formada por carbohidratos, lípidos y proteínas
A
membrana celular
5
Q
Factores de crecimiento de la trombopoyesis
A
Trombopoyetina, IL3, FEC-GM.
6
Q
Factores de crecimiento de la Granolupoyesis
A
Factores de crecimiento: IL3, IL5, FEC-MG, FEC-G
7
Q
FC de la eritropoyesis
A
Eritropoyetina, IL3, FEC-GM.
8
Q
FC linfopoyesis
A
IL2, IL4, IL7, IL15.
9
Q
componentes d emembrana del eritrocito
A
Complejo proteínico bifosfolipido Proteínas 52% Integrales y periféricas Lípidos 40% Colesterol Fosfolípidos Glucolípidos Carbohidratos 8%
10
Q
función del eritrocito
A
Su función principal es el aporte de O2
Requiere una membrana que lleve acabo estos procesos.
Proteger y transportar la Hb para llevar acabo su función respiratoria.
11
Q
función del trombocito
A
Interviene en los mecanismos de la coagulación.
Inicia este proceso.
Activa otros sistemas de coagulación.
12
Q
esta célula al “estallar” libera plaquetas
A
megacariocito
13
Q
Célula nuclear con 2-4 lóbulos, primera línea de defensa contra bacterias
Contiene gránulos en su superficie.
Mide 12-15 µm de diámetro.
Su porcentaje en sangre es 40-70%
A
neutrófilo
14
Q
Liberan gránulos para producir respuestas alérgicas y protegen contra infecciones parasitarias.
Se encuentran en inflamación crónica.
A
eosinófilo
15
Q
leucocito menos abundante.
Mediadores de la inflamación.
Mediadores de respuestas alérgicas.
Gránulos contienen heparina.
A
basófilo
16
Q
función del monocito
A
Regulan inflamación crónica Presentan antígenos. Defensa contra virus Defensa contra tuberculosis Defensa contra hongos Fagocitosis de elementos de degradación
17
Q
función del linfocito
A
Defensa contra virus. Destrucción de células de cáncer. Secretan anticuerpo. Respuestas contra trasplantes. Respuestas inmunológicas y destrucción celular.
18
Q
primer órgan hematopoyético (prenatalaes)
A
saco vitelino
placenta (no propiamente, da el primer soporte de trasnporte)
19
Q
al terminar la hematopoyesis saco vitelino quien le sigue
A
hígado y bazo
20
Q
valores normales de hemoglobina
A
Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/d
21
Q
Hematocrito normal
A
Hombres: de 40.7% a 50.3% Mujeres: de 36.1% a 44.3
22
Q
grados de anemia
A
Grado I (Leve) Hb mayor de 10 g/dl Grado II (moderada) Hb 9.9 g/dl a 8 g/dl Grado III (Severa) Hb menor de 8 g/dl
23
Q
clasificación funcional de anemia
A
Regenerativa
0.5 a 2% de reticulocitos en SP
IPR mayor de 3
Arregenerativa
Menor al 0.5% de reticulocitos en SP
IPR Menor de 3
24
Q
etiologías de anemia
A
Nutricional Dieta, embarazo, gastrectomías, diarreas, parasitosis Hemorragia Traumática, quirúrgica, aneurismas Falla medular Tumores, SMD, AA, mieloptisis Destrucción acelerada Hemolisis inmune o no inmune Multifactorial IRC, hepatopatías, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.
25
síntomas generales de anemia
Astenia, disnea, fatiga muscular, cansancio, somnolencia.
26
alteración cardiovascular en anemia
Taquicardia, palpitaciones, soplo funcional, lipotimia
27
causas de anemia normocítica
Hemorragias agudas
Hemolíticas
Hemoglobinopatías
Hipoproliferación
28
causas de anemia microcítica
Talasemia, hierro,
sideroblástica, saturnismo,
afecciones crónicas.
29
que puede haber en la exploración clínica de las anemias
```
Palidez
Fatiga
Soplo cardíaco
Queilitis angular
Coiloniquia
Cabello frágil
Esplenomegalia
Sx consuntivo
```
30
uno de los estudios especiales para anemia son
```
Frotis de sangre periférica
Estudio muy útil e informativo
Confirmación de computadoras
Tinciones especiales
Detección de otras características celulares
Detección de procesos infecciosos
Detección de procesos tumorales
Detección de procesos hemolíticos
```
```
Aspirado de Médula ósea
Valorar morfología celular y estructura ósea
Tinciones especiales
Citogenética
Inmunofenotipo
```
31
Diagnósticos diferenciales de anemia
```
Leucemia agudas
Leucemias crónicas
Linfoma hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Mieloma múltiple
Mielodisplasia
```
32
donde se absorbe el Hierro
Duodeno y parte alta del yeyuno
33
son los depósitos de Fe
Depósitos 0.7 g
Hemoglobina 2.5 g
Mioglobina 0.14 g
Enzimas Hem 0.01 g
34
cuadro clínico de anemia ferropenica
```
Síndrome anémico
Coiloniquia
Uñas quebradizas y opacas
Cabello quebradizo
Estreñimiento
Pica, geofagia, pagofagia
```
35
Como hacer dx de anemia ferropénica
```
Interrogatorio
Exploración física
Biometría hemática
Reticulocitos
Perfil de hierro completo
Hierro sérico
Ferritina
Porcentaje de saturación de trasferrina
Capacidad de fijación del hierro
```
36
tx de anemia ferropenica
Corrección de causa de origen
Tratamiento con hierro
Oral
Intramuscular
Intravenoso
Estimulantes de eritropoyesis
Transfusión de CE.
```
Terapia parenteral
I.M
CPH
I.V.
Sacarato férrico
Carboximaltosa férrica
```
Terapia Oral
Sales ferrosas
Sales férricas
Complejo Polimatosado (CPH)
37
tx de pprimera elección para anemia ferropenica
Oral
3-6 mg/kg/día dividida en 1-3 tomas (20 a 30 mg)
Tratamiento dura 6 a 8 semanas para mejorar anemia y 6 meses para llenar depósitos
38
dosis máxima deDextrano y sacarato férrico
| IV en adultos
La dosis máxima en adultos es de 500 mg de hierro elemental diluidos en 500 ml de solución salina a 0.9% , 500 mg aprox cada tercer día, no más de 100 mg semanales
39
al usar Carboximaltosa férrica debemos cuidar a px
```
Historia de alergias
Hipersensibilidad
Asmáticos e hiperreactores bronquiales
Infecciones bacterianas
Alteración hepática y renal
Niños y embarazadas
```
40
Tx de anemia ferropenica severa (menos de 7 g/dl)
Carboximaltosa Férrica 500mg /10ml
41
tx de anemia moderada 9-7 g/dl
Sacarato Ferrico 100mg /5ml
42
donde está la vitamina b12
- Presente en Carnes, lácteos y Huevo
43
Dónde se almacena la vitamina b12, cuanta cantidad se almacena?
Depósitos corporales 2 a 5 mg (Hígado)
44
Cuanto tarda en haber síntomas de anemia por vitamina B12
- Se presenta 1 a 3 años de suprimir la ingesta
45
Dónde se absorbe la vitamina B12
íleon terminal
46
Se produce en el estómago y es importante para absorber la vitamina B12
Factor intrínseco
47
Ingesta recomendada en adultos de vitamina B12
2.4 mcg diarios
48
Cantidad de ácido fólico recomendada en un adulto diaria
Ingesta recomendada 50 a 100 mcg diario (aumenta en embarazo y lactancia
49
cuadro clínico de anemia por deficiencia de ácido fólico
- Debilidad
- Mareo
- Cefalea
- Glositis
- Estomatitis
- Ictericia Leve
- Esplenomegalia (20% casos)
50
afecciones exclusivas de Deficiencia Vit B12
- Neuropatía progresiva simétrica
- Afección de miembros inferiores
- Parestesias de pies
- Dificultad de la marcha
51
Estudios para anemia megaloblástica
HxCx
- EF
- BHC con Reticulocitos
- Frotis de Sangre Periférica
- Pruebas de función hepática
- Niveles séricos de Vitamina B12 y Acido fólico
- Homocisteína y MMA
52
se suministra vitamina b12 como profilaxis en
Veganos o Vegetarianos estrictos
- Cirugía gástrica o Bariátrica
- Síndromes de malabsorción
- Trabajadores expuestos al óxido nítrico
53
La vitamina b12 y folatos es un tx de urgencia en
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos
54
se suministra vitamina ácido fólico como profilaxis en
Problemas gastrointestinales
- Medicación con fármacos que inhiben al ácido fólico
- Anemias hemolíticas
- Alcohólicos
55
como responden las anemias megaloblásticas al tx?
- Disminuye DHL y Bilirrubinas 1-2 días
- Incremento de Reticulocitos 3-4 días
- Incremento de Hemoglobina 1-2 semanas
- Normalización de Hemoglobina 4 a 8 semanas
- Normalización de Neutrófilos 2 semanas
- Recuperación celular completa (Pancitopenia) 4 semanas
56
En las anemias hemolíticas hereditarias estas proteíans puden estar afectdas
ankirina 50%
banda 3 25%
espectrina 25%
57
Como afecta al eritrocito la esferocitosis hereditaria
se pierde la membrana, aumenta permeabilidad a sodio y agua y no se adapta a microcirculación
58
Caudro clínico de esferocitosis hereditaria
anemia, ictericia, esplenomegalia
crisis post infección
59
```
que sospechas con
LDH elevada
Bilirubina indirecta elevada
reticulocitos aumentados
bajo VCM
```
esferocitosis hereditaria
60
que hay en en frotis de esferocitosis hereditaria
policromasia
poiquilocitosis
anisocitosis
61
dx definitivo de esferocitosis hereditaria
prueba de fragilidad osmótica
62
tx de esferocitosis hereditaria
esplenectomía
Vacunar para prevenir infecciones
5 mg de ácido fólico diarios
63
anemia hemolítica enzimática más común
Anemia por glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, ligada a cromosoma X
64
Son las 3 formas de presentación de anemia por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Adquirida aguda: exposición a oxidantes, hay ictericia, palidez y hemoglobinuria,
frotis: bite cells
Inducida por infección: E coli, S agalactiae, Rickettsia
Anemia hemolítica no esferocitica congénita : anemia e ictericia neonatal
65
Pruebas para dx de anemia por deficiencia de G6PD
brewer y fluroecencia de NADPH
66
Fármacos inseguros en anemia G6PD
dapsona, nitrofurantoina, PRIMAWUINA
67
Anemia en la que el gen PK.-LR está mutado
deficiencia de piruvato cinasa
68
El cuadro clínico de la anemia pro deficiencia de Piruvato cinasa es variable, que puepe provocar?
hidropesia fetal
esplenomegalia
retraso en crecimiento
69
Que efecto tiene la esplenectomía sobre la anemia por deficiencia de G6PD
ninguno
70
hemoglobinopatía en la que una sustitución en la cadena B de ácido glutámico en la posición 6 se da por una moléculad e valina generando una cadena de Hb S
drepanocitosis
71
Son las crisis de la drepanocitosis
aplásica: infecciones virales y reticulo penia
vasooclusivas: adherencia al endotelio, hipoxia y necrosis
megaloblástica: si hay falta de folatos
secuestro essplénico: hemoglobina baja hasta 6
hemolitica: Sx torácico agudo, infeccione sy embolia grasa
72
Que ves en un frotis de drepanocitosis
Eritrocitos con foma de hoz
Cuerpos de Howell Jolly
drepanocitos
anemia normo-normo
73
tx de drepanocitosis
crisis hidratar y analgesia
| hidroxiurea
74
Manifestaciones clínicas de talasemia
anemia hipoxia tisular, esplenomegalia, aumento de eritropoyetina, deformidad osea
75
Tx de talasemia grave
Grave: esplenectomía, transfusiones, trasplante de médula ósea
transfusion
76
AHAI quee debe a la formación de autoanticuerpos IgG y Son anticuerpos activos a 37 °C
AHAI de anticuerpos calientes
77
AHAI de anticuerpos calientes puede ser secundaria a
Neoplasia linfoproliferativas y otras
Enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencias
Infecciones
78
AHAI de anticuerpos calientes afecta principalmente a este sexo y en esta edad
Forma primaria en mujeres (2:1) entre los 15 y 45 años (edad reproductiva)
79
fisiopato de AHAI de anticuerpos calientes
Hemólisis extravascular principalmente
Los autoanticuerpos se fijan a la membrana del eritrocito, a la matriz proteica del Rh-Hr
La porción Fc del anticuerpo se fija a los macrófagos y fagocita una parte del eritrocito
Formación de esferocitos que se aglutinan en los sinusoides esplénicos y son destruidos
80
Ac IgM activo a 4 °C, usualmente sin importancia fisiológica
AHAI de anticuerpos fríos
81
AHAI de anticuerpos fríos puede ser secundaria a
Neoplasia linfoproliferativas y otras
Enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencias
Infecciones (mycopplasma pneumoniae y Epstein Barr)
82
En que AHAI hay hemólisis mixta
AHAI de anticuerpos fríos
Hemólisis intravascular
Activación del sistema del complemento por Ac IgM
Hemólisis extravascular
C3b y C3bi fijado a Fc de IgM es reconocido por los macrófagos
Destrucción principalmente en el hígado (células de Kupffer)
83
signos y síntomas de AHAI
Palidez e ictericia
Disnea
Insuficiencia cardiaca
Hepatoesplenomegalia
84
Fenómeno de Raynuad y oclusiones vasculares con necrosis se observan en
AHIA Ac fríos
85
Pruebas de laboratorio para AHAI
Biometría hemática completa y reticulocitos
Frotis de sangre periférica
Bilirrubinas, DHL
Haptoglobinas
Prueba de Coomb´s, directo e indirecto
Cuantificación de aglutininas frías
86
detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los glóbulos rojos
prueba de Coombs directa
87
detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glóbulos rojos que tienen antígenos específicos
prueba de Coombs indirecta
88
Tx de primera línea para AHAI
Esteroides
Respuestas completas del 30 %
Respuestas con mantenimiento del 50 %
89
Tx de SEGUNDA línea para AHAI
```
Esplenectomía
Respuestas del 60 %
Puede requerir esteroides de mantenimiento
Inmunización con neumococo e infleunza
Riesgo de sepsis fatal
```
Inmunosupresores
Azatioprina, ciclofosfamida y ciclosporina A los más utilizados
Tasas de respuestas variables
Pueden necesitar combinación con esteroides
Mielosupresión
Riesgo de infecciones
90
Tratmientos menos comunes para AHAI
Rituximab (anti CD20)
Citotoxidad mediada por complemento y dependiente de anticuerpos
Inhibe proliferación e induce apoptosis
inmunoglobulina G intravenosa
Plasmaféresis
91
Si está en las posibilidades del paciente si tiene AHAI por Ac fríos este debe
Mudarse a lugares cálidos como Jaguai u onduraz
| evitar lugares frescos y estar bien abrigado
92
Si está en las posibilidades del paciente si tiene AHAI por Ac CALIENTES DEBE
Mudarse a lugares fríos como Finlandia o la Antártida
| y prender el aire acondicionado poniendo la temperatura en 16 aca bien potente
93
Síndrome pancitopénico vinculado a hipocelularidad de la médula ósea
anemia aplásica
94
Picos de incidencia de anemia aplásica
15- 25 años(hombres) y 60 años (mujeres)
95
Causas de anemia aplásica
```
Idiopática
Agentes físicos: radiación
farmacológica: carbamazepina AINEs, sulfas
Infecciosa: VirusEB, sida
toxicos:benzeno
AI: lupus
```
96
Cuadro clínico de Anemia aplásica
```
Infecciones
Hemorragia
Fatiga
Disnea
Síntomas de la enfermedad base
```
trombocitopenia: epistaxis, petequias y hematomas
neutropenia: infecciones
97
Como se diagnostica la anemia aplásica
Aspirado de médula ósea
Biopsia de hueso
BH
Análisis de ruptura cromosómica <50
98
Dx dif de anemia aplásica
anemia de fanconi
dyskertosis congpenita
Sx Shwachman-diamond
99
clasificaciones de anemia aplásica
No grave: bajan celulas en MO, citopenia
Grave: Celularidad MO <25%
2 de estas: Neutrofilos >.5 plauetas <20 reticulocitos <20
Muy grave: lo anterior más neutrólfilos <0.2
100
Asociaciones de anemia aplásica en sx medulares
mielodisplasia, leucemia mieloide aguda
101
El tx en AA se le da a las anemias graves (con repercusión clínica) y muy grave
Tx de soporte AA y normal
Terapia de transfusión
Tx de infecciones
FC y andrógenos
quelantes de hierro
Tx propio
Trasplante de médula ósea (aumenta las la supervivencia en AA)
Inmunosupresores hATG, rATG, CSA (px no candidatos a trasplante de médula ósea)
102
donde se absorbe ácido fólico
yeyuno
