Hepatite B

Question 1

Vírus B

Answer 1

É o único DNA

Question 2

Risco de fulminar

Answer 2

1% (o maior)

Question 3

Tem manifestações extra hepática?

Answer 3

Sim, o que mais dá

Question 4

Marcadores

Answer 4

HBsAg
Anti-HBc (IgM e IgG)
HBeAg
Anti-HBe
Anti-HBs

Question 5

Transmissão

Answer 5

Sexual, vertical e percutânea

Question 6

Clínica da Hep B depende de que?

Answer 6

Idade e estado imunológico do paciente

Question 8

HBsAg

Answer 8

Primeiro e mais importante marcador

Antígeno Australia

Question 9

Incubação

Answer 9

8 semanas

Question 10

Transmissão vertical

Answer 10

Não há indicação de cesarea
Aleitamento permitido
Sempre: vacina + IG em até 12h

Question 11

Evolução da Hep B

Answer 11

Beniga: assintomática / icteríca / 95% de cura
Maligna: fulminante (1%). /. Crônica (adultos 1-5% ; crianças 20-30% ; RN 90%

Question 14

Primeiro passo para o dx

Answer 14

Olhar o HBsAg

Question 15

Se HBsAg positivo?

Answer 15

Tem a doença, não sabe se é aguda ou crônica

Question 16

Se HBsAg negativo?

Answer 16

Pode ter ou não a doença (pouco virus)

Question 17

Se Infecção Oculta pelo vírus B?

Answer 17

HBsAg - , mas existe suspeita clínica

Colher nova amostra em 30 dias

Question 18

2º passa para o dx

Answer 18

Olhar o anti-HBc

Question 19

Anti-HBc IgM e IgG negativo?

Answer 19

Nunca teve Hep B

Question 20

Se anti-HBc total positivo?

Answer 20

Teve contato com o vírus

Question 21

Se anti-HBcIgM positivo?

Answer 21

Infecção aguda

Question 22

Se somente anti-HBc IgG for positivo?

Answer 22

Hep B antiga, não sabe se curou

Question 23

3º passo para o dx?

Answer 23

Olhar o anti-HBs

Question 24

Anti-HBc IgG positivo/ anti-HBs positivo?

Answer 24

Teve Hep B e curou

Question 25

Anti-HBc IgG positivo/ anti-HBs negativo?

Answer 25

Teve contato e ainda tem

Hep B crônica

Question 26

HBeAg +

Anti-HBe -

Answer 26

Virus replicando
Doença ativa
Alta infectividade

Question 27

Único jeito de anti-HBc não fechar o dx de hepatite aguda?

Answer 27

Se fator reumatoide aumentado

Pois simula um anti-HBc IgM positivo

Question 28

Mutante pré core

Answer 28

TGO/TGP aumentada HBeAg - HBsAg + Confirmação: DNA-HBV muitooo altoo

Question 29

Risco do mutante pre core

Answer 29

Cirrose, cancer hepatocelular e fulminante

Question 30

Outros achados do virus B

Answer 30

PAN nefropatia membranosa Doença de Gianotti Crosti

Question 31

Esquema vacinal para população geral

Answer 31

0 1 6 meses

Question 32

Profilaxia pre exposição

Answer 32

Vacina

Question 33

Vacina para imunossuprimidos, DRC e Tx

Answer 33

4 doses duplas

Question 34

Depois de vacinado, todos tem que avaliar se houve a soroconversao?

Answer 34

Não!! Vacina muito eficaz Só checa em pessoas de alto risco (profissionais da saude, DRC, Tx, ...)

Question 35

Se anti-HBs ainda negativo após 3 doses?

Answer 35

Revacinar mais 3 doses Mesmo assim se - : não fazer nada

Question 36

Profilaxia pos exposição

Answer 36

Imunoglobulina + vacina

Question 37

Indicação de profilaxia pos exposição

Answer 37

Prevenção de infecção perinatal Vitimas de acidentes com material biologico sem vacina Vitimas de abuso sexual Imunodeprimido apos exposição, mesmo se vacina previa

Question 38

Virus da hepatite B tem chance de que em pre escolares nao cirroticos?

Answer 38

Hepatocarcinoma

Question 39

Profilaxia para infeccao perinatal

Answer 39

Nas primeiras 12h (ideal nas primeiras 2h) | Aplicar vacina + IG em grupos musculares distintos

Question 40

Profilaxia para vitimas de abuso sexual

Answer 40

IG para todos não imunizados ou que nao sabem (ate 14 dias) (ideal nas primeiras 48h)

Question 41

Profilaxia para comunicantes sexuais

Answer 41

Vacina + IG (max de 14 dias)

Question 42

Profilaxia para imunodeprimidos vacinados

Answer 42

IG

Question 43

Profilaxia para acidentes biologicos

Answer 43

Ver quadro | Muito grande

Question 44

Anticorpos na hepatite fulminante?

Answer 44

Aumento precoce de todos

Question 45

Doença de Gianotti Crosti

Answer 45

Crianças < 4 anos Lesão papular eritematosa e não pruriginosa Adenopatia inguinal e axilar

Question 46

HBeAg- | Anti-HBe+

Answer 46

Vírus contido Doença inativa Baixa infectividade