Hepatites

Question 1

Quais as funçoes do figado?

Answer 1

1. Depuração: principalmente amonia e bb indireta

2. Sintese: glicose, albumina, fatores de coagulação

Question 2

O que é uma hepatite viral aguda?

Answer 2

Duração < 6 meses

Question 3

O que é uma hepatite viral cronica? Quais virus cronificam?

Answer 3

Duração > 6 meses.

Vírus B e C cronificam.

Question 4

As hepatites virais cronicas tem mais risco de virar o que?

Answer 4

Cirrose hepatica. E a cirrose hepatica tem mais risco de virar carcinoma hepatocelular.

Question 5

O que é uma hepatite fulminante?

Answer 5

Hepatite aguda que evolui rapidamente para insuficiencia hepatica.

Question 6

Entao quais as possiveis apresentacoes da hepatite?

Answer 6

Aguda
Cronica
Fulminante

Question 7

Qual o virus que mais evolui para hepatite fulminante?

Answer 7

Vírus B

Question 8

Quais as fases de evoluçao de uma hepatite viral?

Answer 8

• prodromica: quadro inespecifico de virose. Dificil diagbostico mas possivel por elevação pequena de aminotransferases.
• Icterica: fase de mais facil diagnostico.
• Convalescencia: periodo de melhora clinica e laboratorial.

Question 9

Quais as fases de depuração da bilirrubina indireta?

Answer 9

• captação
• conjugação
• Excreção

Question 10

Qual das fases esta mais prejudicada nas hepatites?

Answer 10

Excreção (necessita de ATP)

Question 11

Qual o padrao de bilirrrubina nas hepatites virais?

Answer 11

Aumento principalmente de bilirrubina DIRETA

Question 12

Daonde vem a colúria?

Answer 12

Da bilirrubina direta que foi resbsorvida para a circulação e filtrada pelo rim.

Question 13

Daonde vem a acolia fecal?

Answer 13

Bilirrubina nao vai para as fezes pois nao há a fase de excreção.

Question 14

Quais os sinais da fase icterica?

Answer 14

• ictericia
• acolia fecal
• colúria

Question 15

Como é transmitida a hepatite A?

Answer 15

Transmissão fecal-oral.

Associado a Baixas condicoes sanitarias

Question 16

Após o periodo de incubação há aumento de qual anticorpo?

Answer 16

Anti- HAV IgM (4-6 meses)

Anti- HAV IgG (para SEMPRE! Cicatriz imunologica)

Question 17

Qual a principal manifestação clinica da hepatite A?

Answer 17

NENHUMA.

Maioria assintomatica

Question 18

Se não tem sintoma, nem cronifica, o que tem que saber?

Answer 18

Não há muitas medidas de tratamento, mas sim de PROFILAXIA!!!

Question 19

Quais as medidas de profilaxia pré exposicao?

Answer 19

Vacina contra hepatite A aos 15 meses de idade.

Question 20

Até quando se pode fazer profilaxia pós exposicao?

Answer 20

Até 14 dias após exposicao.

Question 21

Qual a medida principal de profilaxia pós exposicao?

Answer 21

VACINA

Question 22

Quando devemos usar imunoglobulina no lugar da vacina?

Answer 22

Sistemas imunologicos ruins: menores de 1 ano e imunodeprimidos.

Question 23

Quais as vias de transmissao de hepatite B?

Answer 23

• Sexual (principal)
• vertical
• Percutanea

Question 24

Porque o virus B é uma excessão?

Answer 24

Porque ele é um virus de DNA!!! (Portanto tem mais antigenos na sua estrutura).

Question 25

Qual antigeno indica presença do virus?

Answer 25

HBsAg

Question 26

Qual indica replicação?

Answer 26

HBeAg

Question 27

O que indica proteção? (Cura ou vacinaçao)

Answer 27

Anticorpo anti-HBs

Question 28

O que indica a fase de contato com o virus?

Answer 28

Anticorpo Anti-HBc (IgG e IgM)

Question 29

O que indica parada de replicação?

Answer 29

Anticorpo anti-HbE.

Question 30

O que mais cai em prova de hepatite B?

Answer 30

Sorologias

Question 31

Qual o nome e peculiaridade do virus B mutante?

Answer 31

PRE-CORE. Vírus incapaz de secretar HbeAg na fase replicativa. Entao paciente nao vai estar em fase replicativa mas vai ter aumento absurdo de Transaminases. Confirmamos pela carga viral (HBV-DNA).

Question 32

Qual a manifestação extrahepatica possivel da hepatite B?

Answer 32

PAN | Poliarterite nodosa

Question 33

Quais as formas de transmissão do vírus C?

Answer 33

- drogas injetaveis ( principal) - percutanea - sexual (incomum)

Question 34

Quais as peculiaridades da hepatite C?

Answer 34

Forma que mais evolui para cronicidade. | Forma quase sempre assintomatica até a cirrose.

Question 35

O que solicitar quando há contato?

Answer 35

Carga viral = HCV - RNA (não há antigeno para pesquisa)

Question 36

O que solicitar quando apresenta sintomas?

Answer 36

Anti-HCV | Não há variação IgG e IgM

Question 37

Quais as possibilidades de um anti-HCV positivo?

Answer 37

Infecção ativa ou cura.

Question 38

Como eu diferencio as duas?

Answer 38

Solicitar HCV-RNA!!! | Precisamos da carga viral para dar o diagnostico de infecção em atividade

Question 39

Qual a manifestação extrahepatica da hepatite C?

Answer 39

Crioglobulinemia.

Question 40

Como trata?

Answer 40

Nao precisa saber tratamento de hepatite para as provas. Para ter uma ideia: - antigamente: interferon - hoje: droga terminada em VIR associadas ou nao a RIBAVIRINA.

Question 41

Qual a peculiaridade da hepatite D?

Answer 41

Nao faz infecção sozinha!!! PRECISA DE INFECCAO POR VIRUS B!!!

Question 42

Quais as manifestaçoes da hepatite D?

Answer 42

- Co-infecção com hepatite B aguda (nao muda nada) | - Super infeccao na pessoa que tinha hepatite B cronica. ( MAIOR RISCO DE HEPATITE FULMINANTE E CIRROSE)

Question 43

O que tenho que saber da hepatite E?

Answer 43

Quase tudo igual hepatite A, mas tem risco MUITO MAIOR DE HEPATITE FULMINANTE!!!

Question 44

Qual tipo de imunoglobulina se usa para profilaxia pos exposicao de hepatite A?

Answer 44

Imunoglobulina padrao (humana normal)

Question 45

Qual a taxa de cura de hepatite C na fase aguda com tratamento?

Answer 45

98%

Question 46

O que acontece após 8-12 semanas de infecção por HCV?

Answer 46

Clareamento viral espontaneo

Question 47

Qual o tratamento da hepatite B aguda?

Answer 47

Suporte Orientação Acompanhamento (Cura > 90%)