Hepatites virais Flashcards
(11 cards)
Quadro clínico das hepatites virais agudas
- Pródromo: sintomas gripais, fadiga, sintomas TGI
- Face ictérica: icterícia, colúria, acolia fecal
- Convaslescença: melhora gradual dos sintomas
Labs para diagnóstico de hepatite
- TGO/TGP (mais específico)
- BT (às custas de BD)
- Hemograma
- Autoanticorpos (FR, FAN, Anti-LM1, Anti-LKM3)
- SOROLOGIAS
Marcadores sorológicos Hepatite B
- AgHBS: Presença do vírus
- Anti-HBC (IgG/IgM): contato com o vírus
- HBeAg: Replicação viral (fase ativa)
- Anti-HBe: Fim da fase replicatiiva
- Anti-HBs: Imunidade
Critérios para tratamento de hepatites virais agudas
Tenofovir ou Entecavir se:
- Hepatite fulminante (RNI > 1,5 + encefalopatia hepática)
- Sintomas > 4 semanas
Fases da hepatite B crônica
Fase 1:
Alta replicação: HBV-DNA alto; HBeAg +; Anti-HBe -; TGP normal/tocada
Fase 2:
Intensa replicação: HBV-DNA alto; HBeAg +; Anti-HBe + ou -; TGP elevada
Fase 3:
Baixa replicação: HBV-DNA em queda; HBeAg -; Anti-HBe -; TGP normal
Fase 4:
Fase de reativação (imunosupressão ou mutações virais): HBV-DNA altíssimo; TGP muito elevado
*Mutante PRÉ-CORE: alta replicação mesmo com HBeAg -
Critérios de tratamento Hepatite B crônica
- HBeAg+ e TGP 2X LMS ou > 30 anos
- HBeAg- e HBV-DNA > 2000 + TGP 2X LMS
- Coinfecção por HIV ou HCV
- Histórico familiar de CHC
- Cirrose
Contraindicação de Tenofovir
Doença renal ou óssea
Meta para tratamento de Hepatite B crônica
- Negativar AgHBs e HBeAg
Coinfecção/Superinfecção Hepatite D
Coinfecção: Infecção simultânea B + D, sem aumento do risco de cronificar
Superinfecção: Infecção por vírus D em pacientes B crônicos, com aumento do risco de fulminar ou cirrose
Diagnóstico Hepatite C
Anti-HCV: marcador de contato
HCV-RNA: confirma infecção
Tratamento Hepatite C
Trata TODOS os pacientes
Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas
*Se Child A ou B: + ribavirina por 24 semanas
