Hepatites virais

Question 1

Que situações exigem tratamento de hepatite B?

Answer 1

• HBeAg reagente com ALT 2x o LSN;
• Adulto > 30 anos com HBeAg reagente;
• HBeAg não reagente, mas HBV-DNA > 2000 UI com ALT > 2x LSN;

Question 2

Qual agente etiológico da Hepatite A?

Answer 2

• Picornavírus;

Question 3

Quais hepatites tem forma de transmissão fecal-oral?

Answer 3

• Hepatite A e E;

Question 4

Única Hepatite que não cronifica?

Answer 4

• Hepatite A;

Question 5

Quais são as 3 possíveis formas clínicas da Hepatite A?

Answer 5

• Anictérica: predominante em crianças;
• Ictérica: mais comum em adultos;
• Fulminante: > 65 anos;

Question 6

Quais os dois anticorpos para diagnóstico de Hepatite A?

Answer 6

• Anti-HAV total;

- Anti-HAV IgM;

Question 7

Qual a prevenção na forma de vacina da Hepatite A?

Answer 7

• 01 dose aos 12 meses;

Question 8

Qual agente etiológico da Hepatite B?

Answer 8

• Hepadnavírus (único vírus DNA);

Question 9

Como se dá a transmissão da hepatite B?

Answer 9

• Parenteral: sexual; contato com sangue;

Question 10

Quais os marcadores sorológicos da Hepatite B?

Answer 10

• HBsAg: marcador de superfície (1º a aparecer);
• Anti-HBs: indicador de cura ou imunidade;
• Anti-HBc IgM: marcador de infecção recente;
• Anti-HBc IgG: marcador de infecção crônica;
• HBeAg: marcador de replicação viral;
• Anti-HBe: fim de fase replicativa;

Question 11

Na avaliação da sorologia qual sequência devemos analisar os marcadores?

Answer 11

• S: marcador de superfície;
• C: core, marcador presente dentro dos hepatócitos;
• E: marcador de replicação;

Question 12

Tipo de Hepatite que mais cronificam em crianças < 5 anos?

Answer 12

• Hepatite B;

Question 13

De acordo os marcadores sorológicos quando temos uma hepatite B aguda?

Answer 13

• HBsAg +;
• Anti-HBc IgM +;
• HBeAg +;

Question 14

De acordo os marcadores sorológicos quando temos uma hepatite B “curada” quais os únicos positivos?

Answer 14

• Anti-HBs +;

- Anti-HBc IgG +;

Question 15

De acordo os marcadores sorológicos quando temos uma hepatite B crônica?

Answer 15

• HBsAg +;
• Anti-HBc IgG +;
• HBeAg +;

Question 16

De acordo os marcadores sorológicos quando temos uma hepatite B ativa no portador inativo?

Answer 16

• HBsAg +;
• Anti-HBc IgG +;
• Anti-HBe +;

Question 17

Qual único marcador de Hepatite B com imunidade por vacinação?

Answer 17

• Anti-HBs;

Question 18

De acordo a sorologia qual o diagnóstico da Hepatite B? HBsAg +; Anti-HBc IgG+; HBeAg+;

Answer 18

• Hepatite B crônica;

Question 19

Quais as drogas atuais de escolha para tratamento de Hepatite B?

Answer 19

• Entecavir (insuficiência renal);

- Tenofovir (1ª escolha);

Question 20

Quais o calendário de vacinação da Hepatite B?

Answer 20

• 1ª dose: ao nascar;
• 2ª dose: 2 meses de vida;
• 3ª dose: 6 meses de vida;

Question 21

O RN recebe a primeira dose de vacina contra Hepatite B ao nascer. Em que situação indicamos, além da vacina, a administração de imunoglobulina (HBIg) em RNs?

Answer 21

• Mãe com HBsAg positivo no parto;

Question 22

Qual agente etiológico da Hepatite C?

Answer 22

Flaviviridae;

Question 23

Qual a maior diferença da Hepatice C com as outras?

Answer 23

• Tendência a cronificação! (85%)

Question 24

Como se faz o diagnóstico de Hepatite C?

Answer 24

• RNA viral (PCR): a sorologia de anti-HVC não faz diagnóstico;

Question 25

Após o diagnóstico de Hepatite C pelo RNA viral, quais outros exames devemos solicitar?

Answer 25

- Biópsia hepática; | - Genotipagem (6 sorotipos);

Question 26

Em quais pacientes com diagnóstico de Hepatite C iremos tratar ?

Answer 26

- TODOS!

Question 27

Qual combinação de medicamento no tratamento de Hepatite C com genótipo 1?

Answer 27

- Sofosbuvir + Ledipasvir;

Question 28

Qual combinação de medicamento no tratamento de Hepatite C com genótipo 2,3,4,5,6?

Answer 28

- Sofosbuvir + Velpatasvir;

Question 29

O sofosbuvir é o principal medicamento no tratamento da Hepatite C, porém não pode ser usado em paciente com insuficiência renal, sendo quais medicamentos usados nesse caso?

Answer 29

- Glecaprevir + Pibrentasvir;

Question 30

Qual o tempo de tratamento da Hepatite C em paciente com genótipo 1?

Answer 30

- 8 Semanas;

Question 31

O tempo de tratamento da Hepatite C é normalmente 8 semanas, quando o tratamento irá alterar para 12 semanas?

Answer 31

- Cirrótico; - Coinfecção por HIV; - Carga viral > 6 milhões;

Question 32

Em pacientes cirrótico com falha no tratamento com sofosbuvir, qual alternativa de medicamento temos?

Answer 32

- Ribavirina;

Question 33

O vírus da Hepatite D é um vírus defectivo ou satélite do HBV, o que significa isso?

Answer 33

- O HDV depende do HBsAg para replicação;

Question 34

A hepatite E não tem sorologia disponível na rede pública, sendo assim, quando pensamos em um diagnóstico dessa doença?

Answer 34

- Quando paciente vive em condições sanitárias precárias e a sorologia para HAV é negativa;

Question 35

Quais vacinas contra hepatites são contraindicados em gestantes?

Answer 35

- Nenhuma! Só existe vacina contra HAV e HBV;

Question 36

O tratamento da Hepatite C é feito normalmente em gestantes com a doença diagnósticada. (V-F)?

Answer 36

- FALSO: contraindicação do uso de sofosbuvir;

Question 37

Qual o único tipo de Hepatite não tem indicação de cesárea, devido ser a única com imunoglobulina disponível pós-parta?

Answer 37

- Hepatite B;