Hepatitis

Question 1

¿Cuál es la fisiopatogenia de las Hepatitis?

Answer 1

Daño originado por una potente reacción mediada por Linfocitos T citotóxicos contra hepatocitos infectados

Question 2

Una reacción demasiado potente en hepatitis puede dar origen a:

Answer 2

Hepatitis fulminante

Question 3

Menciona las fases de la hepatitis

Answer 3

1-Incubación (2-20 sem)
2-Preicterica (3-10 dias)
3-Icterica (1-3 sem)     
4-convalecencia (6 meses)     
5-crónica (6 meses después de infección)

Question 4

Principal tipo de alimento fuente de transmisión de la hepatitis A

Answer 4

-Mariscos

Question 5

Clínica de Hep A

Answer 5

Síntomas generales que aparecen bruscamente e intensifican en 4to-5to dia antes de la fase icterica.

Question 6

Diferencia principal entre la clínica de un niño y un adulto en Hep A

Answer 6

Adulto 70-80% con ictericia, en niños sólo un 10%

Question 7

Hallazgos en laboratorio en Hep A

Answer 7

Enzimas hepáticas arriba de 10 000 (Predominio de AST sobre ALT)
-Aumento de bilirrubinas

Question 8

Estudio Dx de elección en Hep A

Answer 8

-IgM anti-VHA (ELISA)

Question 9

Tratamiento de Hep A

Answer 9

Ambulatorio sintomático (no paracetamol)

Question 10

Inmunocomprometido que tuvo contacto con materia fecal de un infectado con Hep A. ¿Cuál es la indicación a seguir?

Answer 10

Inmunoglobulina anti-VHA

Question 11

Tratamiento de la Hep B aguda

Answer 11

Sintomático

Suele autolimitarse. Se puede utilizar inmunoglobulina o lamivudina

Question 12

Tratamiento en Hep B crónica

Answer 12

1ra línea: Interferón-a pegilado por 1 año

-Por 1 ½ -2 años si el Anti E es positivo

Question 13

¿En qué patología se utiliza el interferón B?

Answer 13

Esclerosis múltiple

Question 14

Menciona esquema de vacunación contra Hep B

Answer 14

Vacuna a los 0, 2 y 6 meses IM (Ant. De superficie)

Question 15

Menciona la principal complicación de Hep B crónica

Answer 15

Hepatocarcinoma 80%

Question 16

¿Como se realiza el Dx de Hep C?

Answer 16

Identificación de anticuerpos por ELISA y confirmación por rt-PCR (seroconversión en 7-31 sem)

Question 17

¿Que hallazgo en una biometria hematica podemos encontrar en un paciente con Hep C?

Answer 17

Anemia trombocitopenia

Question 18

Describe el tratamiento de Hep C

Answer 18

Se basa en 2 fármacos. PegIFN-a2a o PegIFN-a2b + Rivabirina

Question 19

Menciona duración del tratamiento por genotipos de hepatitis C

Answer 19

• Genotipo 1 y 4: Por 48 sem (PCR neg. a las 4 sem se acorta el Tx a 24 sem
• Genotipo 2 y 3: Por 24 sem (PCR neg. a las 4 sem se acorta el Tx a 12-16 sem

Question 20

Condición necesaria para que se de la infección para Hep D

Answer 20

Previa infección por VHB

Question 21

¿Con qué situación epidemiológica está relacionada la infección por VHE?

Answer 21

Epidemias por agua contaminada

Question 22

Menciona el porcentaje de mortalidad del VHE en embarazadas

Answer 22

20%

Question 23

Agente etiológico de Hep A y mecanismo de trasmisión

Answer 23

• Picornavirus

- Fecal-oral

Question 24

Agente etiológico de Hep B y mecanismo de trasmisión

Answer 24

• Hepadnavirus

- Sexual

Question 25

Agente etiológico de Hep C y mecanismo de trasmisión

Answer 25

- Flavivirus | - Parenteral

Question 26

Agente etiológico de Hep D y mecanismo de trasmisión

Answer 26

- Delta virus | - Parenteral

Question 27

Agente etiológico de Hep E y mecanismo de trasmisión

Answer 27

- Hepevirus | - Fecal-oral

Question 28

En qué tipo de hepatitis es posible la conversión de Hepatitis aguda a crónica

Answer 28

-Hepatitis B (1-90%) -Hepatitis C(>90%) -Hepatitis D (estado crónico)

Question 29

Tipo de hepatitis más propensa a desarrollar Enfermedad fulminante

Answer 29

-Hepatitis D (>19%) y Hepatitis E (10-20%)

Question 30

Tipo de Hepatitis más propensa a desarrollar hepatocarcinoma

Answer 30

-Hepatitis B (80% de hepatocarcinomas) | Más común Hep C por vacunación

Question 31

Periodo de incubación de hepatitis A

Answer 31

- 2-6 Semanas

Question 32

Periodo de incubación de hepatitis B

Answer 32

- 4-26 semanas

Question 33

Periodo de incubación de hepatitis C

Answer 33

- 2-22 semanas

Question 34

Periodo de incubación de hepatitis D

Answer 34

- 4-26 semanas

Question 35

Único tipo de hepatitis que cuenta con ADN bicatenario circular

Answer 35

-Hep B

Question 36

En hepatitis B ¿De qué habla el HBS Ag?

Answer 36

Estado agudo o portador crónico

Question 37

En hepatitis B ¿De qué habla el anti-HBs?

Answer 37

-Recuperación total o vacunado

Question 38

En hepatitis B ¿De qué habla el antígeno Anti-HBc IgG?

Answer 38

-Recuperación o hepatitis crónica

Question 39

En paciente de VIH positivo y coinfección con VHB ?Cual es el esquema de Tx?

Answer 39

Tenofovir + Emtricitabina o lamivudina

Question 40

Estudio a realizar en pacientes con HBeAg

Answer 40

ALT | C/ 3-6 meses por riesgo de hepatocarcinoma/cirrosis

Question 41

Número de copias del VHB para considerarse infección crónica

Answer 41

> 104 copias/ml

Question 42

Marcador sérico útil en en infección crónica por VHB y sospecha de hepatocarcinoma

Answer 42

Alfa fetoproteína

Question 43

Efecto adverso de la ribavirina

Answer 43

Anemia por hemólisis