Tuberculosis

Question 1

Agente principal de tuberculosis pulmonar

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis

Question 2

Nombre que recibe la primoinfección por TB manifestada como un nódulo único granulomatoso.

Answer 2

-Foco de Ghon (Lob. medio o inferior)

Question 3

Si al complejo de Ghon se le agrega además una calcificación ganglionar, ¿qué nombre recibe la lesión?

Answer 3

Complejo de Ranke

Question 4

¿Cómo se le llama cuando al foco de Ghon se le agrega linfangitis?

Answer 4

Complejo de Ghon

Question 5

Nombre que reciben las cicatrices pequeñas que aparecen en los ápices y con mayor frecuencia en niños.

Answer 5

Focos de Simon

Question 6

Primer estudio a solicitar ante sospecha de TB pulmonar

Answer 6

BAAR: 3 tomas , < 10 años lavado gástrico

Question 7

¿Cuál es el paso a seguir ante un BAAR negativo?

Answer 7

R= Repetir BAAR

Question 8

Si al repetir BAAR sigue saliendo negativo y el paciente persiste con síntomas y Rx anormal, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 8

Enviar a segundo nivel para toma de cultivo

Question 9

Tratamiento de elección y duración duración de este

Answer 9

TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado)
 6 meses (2 HRZE Y 4 HR)

Question 10

Desglosa los fármacos de primera línea

Answer 10

HRZE (Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol)

Question 11

Menciona nombres comerciales de los tratamientos para tuberculosis

Answer 11

• Rifater: HRZ
• Dobtal: HRZE Dobtal-S: HR
• Rimstar: HRZE

Question 12

Menciona el esquema de primera línea en sus fases intensiva y de sostén.

Answer 12

• Intensiva: HRZE, lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis
• Sostén: HR, lunes, miércoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis.

Question 13

Signos y síntomas con reaparición de bacilos, después de haber egresado del tratamiento por curación.

Answer 13

Recaída

Question 14

Termina su tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses o cultivo negativo al final del tratamiento.

Answer 14

Curación

Question 15

Interrupción del tratamiento contra la TB, durante 30 días o más.

Answer 15

Abandono al tratamiento

Question 16

Persistencia de bacilos al término de tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene baciloscopia + confirmada por cultivo.

Answer 16

Fracaso al tratamiento.

Question 17

Efecto adverso de Etambutol

Answer 17

-Neuritis óptica.

Question 18

Efecto adverso de Isoniazida

Answer 18

-Neuropatía periférica.

Question 19

Efecto adverso de Pirazinamida

Answer 19

-Hiperuricemia.

Question 20

Efecto adverso de la Rifampicina.

Answer 20

Hepatotoxicidad

Question 21

Antifímico que no se debe dar en el embarazo por nefrotoxicidad al feto.

Answer 21

Estreptomicina.

Question 22

Fármaco que se puede utilizar para la neuropatía periférica causada por isoniazida.

Answer 22

Piridoxina (Vitamina B6)

Question 23

En la población general, ¿Cuando se considera un PPD positiva?

Answer 23

> 10 mm

Question 24

¿En qué casos un PPD >5 mm se considera positivo?

Answer 24

• Tx con corticoides sistémicos por > 1 mes
• Trasplantados
• Rx compatible con TB inactiva o activa
• Contacto estrecho con infectados
• VIH

Question 25

¿A las cuántas horas es interpretable la PPD?

Answer 25

-A las 72 hrs

Question 26

¿Cómo debe ser el seguimiento en un paciente con TB confirmada?

Answer 26

- Baciloscopia cada mes. - Rx de tórax inicial y al final del tratamiento. - Control clínico cada mes o menor

Question 27

¿Por cuánto tiempo se debe dar seguimiento a un paciente curado de TB?

Answer 27

- Seguimiento clínico c/6 meses por 1 año | - En DM debe ser por 2 años

Question 28

Menciona el fármaco de elección para quimioprofilaxis contra TB.

Answer 28

R= Isoniazida + piridoxina B6

Question 29

Fármaco alternativo para quimioprofilaxis de TB

Answer 29

-Rifampicina

Question 30

Menciona las indicaciones para dar quimioprofilaxis primaria

Answer 30

- <5 años con o sin BCG: 6 meses - 5-14 sin BCG: 6 meses - mayor o igual a 15 años inmunosuprimidos o VIH: 6 meses

Question 31

Ante recaída, falla o abandono al Tx, ¿cuál es el primer paso a realizar?

Answer 31

-Solicitar cultivo y pruebas de fármacosensibilidad.

Question 32

¿A qué se le llama fracaso operacional?

Answer 32

-Cuando ha habido abandono, recaída o reconquista al tratamiento primario.

Question 33

¿En qué consiste el retratamiento primario y por cuánto tiempo se administra?

Answer 33

2HRZES (lun-sab), 1HRZE (lun-sab) y 5HRE (3 veces/semana) por 8 meses

Question 34

¿Cómo se le llama cuando ha habido fracaso al retratamiento primario?

Answer 34

Fracaso farmacológico.

Question 35

¿En qué consiste el tratamiento estandarizado y por cuánto tiempo se administra?

Answer 35

Fármacos de 2a línea por 24 meses.

Question 36

Ante fracaso al tratamiento estandarizado, ¿qué tipo de tratamiento se debe administrar?

Answer 36

Retratamiento individualizado.

Question 37

Menciona los tiempos de Tx en las diferentes tuberculosis

Answer 37

- 6 meses: Tratamiento primario para TB pulmonar - 9 meses: TB extrapulmonar - 12 meses: TB miliar, medular y meningea

Question 38

Estudio diagnóstico más sensible para TB

Answer 38

PCR en esputo

Question 39

Cantidad de BAAR para considerar una baciloscopía positiva

Answer 39

5000-10 000 BAAR /mm2

Question 40

Componente de la cápsula de M. tuberculosis

Answer 40

Ácido micólico

Question 41

Tinciones para M. tuberculosis

Answer 41

Ziehl Neelsen o Kinyoun

Question 42

Nombre del cultivo que permite el crecimiento de micobacterias

Answer 42

Löwenstein-Jensen

Question 43

Menciona las indicaciones para dar quimioprofilaxis secundaria

Answer 43

- Personas con o sin inmunosupresion con PPD (+): 6 meses | - VIH + PPD (+): 9 meses